ВОСПАЛЕНИЕ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ И ВНУТРИМАТОЧНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА
Передаваемые половым путем инфекции - наиболее распространенная при-
чина воспаления тазовых органов, но не единственная. Внутриматочное
контрацептивное средство, например спираль, вводимое в матку, также мо-
жет вызвать воспаление.
"Опасность развития воспаления тазовых органов особенно велика в пер-
вые три месяца после введения противозачаточного средства, - считает д-р
Хичкок. - В это время в организме происходят изменения, он приспосабли-
вается к чужеродному предмету. Изменяется нормальная среда влагалища, ее
защитные свойства уменьшаются, и репродуктивная система легко инфициру-
ется. Однако, если внутриматочное устройство вводится правильно и оба
партнера моногамны, опасность заболеть воспалением тазовых органов не
увеличивается".
Воспаление может также вызываться спринцеванием. Исследования, прове-
денные в Сан-Франциско, показали, что женщины, спринцевавшиеся три и бо-
лее раз в месяц, подвергались, по крайней мере, в три раза большей опас-
ности заболеть воспалением тазовых органов в сравнении с теми, которые
спринцевались один раз в месяц. Врачи, проводившие исследования, не
смогли с уверенностью назвать причину, по которой спринцевание может
сделать вас более уязвимой в отношении воспаления тазовых органов, но у
них есть ряд предположений. Одно из возможных объяснений заключается в
том, что спринцевание может изменять среду влагалища таким образом, что
она перестает быть надежной защитой против патогенных микроорганизмов,
способных вызвать воспаление. Выдвигается также предположение, что во
время спринцевания патогенные микроорганизмы из влагалища и шейки матки
попадают в матку, где и развивается инфекция.
"Кроме того, - продолжает д-р Хичкок, - репродуктивные органы могут
инфицироваться микроорганизмами, обычно присутствующими во влагалище и
попадающими во влагалище во время принятия ванны, если не соблюдаются
правила гигиены". Хотя врачи не знают, каким образом возбудители инфек-
ции проникают в эти органы, они предполагают, что нарушается защита у
шейки матки и патогенные микроорганизмы получают доступ в матку и фалло-
пиевы трубы".
ЧАЩЕ БОЛЕЮТ МОЛОДЫЕ
Кто чаще заболевает воспалением тазовых органов? "Сексуально активные
молодые женщины в возрасте от 16 до 26 лет, имеющие многих половых парт-
неров, - отмечает Памела Муррей, доктор медицины, главный специалист по
медицине переходного возраста Питтсбургской детской больницы. - Отчасти
это объясняется тем, что репродуктивные органы девочек-подростков еще не
полностью созрели и, если шейка матки оказалась инфицирована, велика ве-
роятность распространения инфекции на матку и трубы. Чем больше партне-
ров имеет молоденькая девушка, тем больше риск получить воспаление тазо-
вых органов".
Кроме того, заболевание может повторяться снова и снова. Одна женщи-
на-врач сказала нам, что после первого заболевания воспалением тазовых
органов риск повторных заболеваний для молодых женщин увеличивается в
2-3 раза. Хотя причины этого не вполне выяснены, существует предположе-
ние, что первичная инфекция воздействует на выстилку фаллопиевых труб,
делая их более восприимчивыми к инфицированию.
Но врачам известно, что воспаление часто вызывает образование в тру-
бах рубцовой ткани, основной причины бесплодия и внематочной беременнос-
ти. Д-р Муррей предупреждает, что с каждым повторным воспалением вероят-
ность наступления бесплодия возрастает. Подсчитано, что после первого
воспаления тазовых органов бесплодие наступает в 11 процентах случаев.
После второй инфекции бесплодие наблюдается в 20 процентах случаев, пос-
ле третьей - возрастает до 50 процентов. В 6-10 раз возрастает опасность
внематочной беременности, которая угрожает жизни матери и приводит к по-
тере плода.
ЛУЧШЕ БЕЗОПАСНЫЙ СЕКС, ЧЕМ ЗАПОЗДАЛЫЕ СОЖАЛЕНИЯ
Как говорят, "предупрежден - значит вооружен". Что касается воспале-
ния тазовых органов, то эти слова можно отнести к защите от него. Поду-
майте также о следующих рекомендуемых врачами средствах предупреждения
заболевания.
- Вам надо знать симптомы болезней, передаваемых половым путем, и
воспаления тазовых органов и обращаться к врачу при подозрении на них.
Не медлите. Чем позже вы начнете лечение, тем больше вероятность ослож-
нений, например появления спаек в трубах.
- Чем меньше у вас будет сексуальных партнеров, тем лучше; при выборе
их проявляйте разборчивость.
- Каждый раз при половых контактах защищайте себя от передаваемых по-
ловым путем болезней с помощью презерватива. Разрушающие сперматозоиды
средства в виде паст и желе, а также колпачки, создающие препятствие, по
всей вероятности, обеспечивают дополнительную защиту, но они менее на-
дежны, чем презервативы. Лучше всего использовать эти средства вместе с
презервативом, а не вместо него.
- Лечитесь, если заболеете венерической болезнью, и пунктуально вы-
полняйте все предписания врача, даже если симптомы исчезнут. Не вступай-
те в половые контакты до полного выздоровления. Убедитесь, что все ваши
половые партнеры также вылечились.
- Если вы используете внутриматочное контрацептивное средство, регу-
лярно проходите осмотр.
- Если вы очень активны в сексуальном отношении, регулярно проходите
осмотр.
Глава 14
ВТОРОЕ ЗАМУЖЕСТВО
Второе замужество оказалось совсем не таким, как первое, - рассказы-
вает Джин Сондерз, 46-летняя учительница, которая снова вышла замуж че-
рез два года после развода. - Я ожидала, что это будет спокойное плава-
ние, потому что мы подходим друг другу, но наша жизнь не стала тихой га-
ванью. Это потому, что нам приходится лавировать между моими двумя
детьми, его двумя детьми, его бывшей женой, моим бывшим мужем. Вот такая
получается картина.
При всем при том мы прекрасно ладим, может быть, потому, что мы любим
и поддерживаем друг друга независимо от множества встающих перед нами
проблем. Но я хорошо понимаю, почему вторые браки, особенно если есть
пасынки и падчерицы, могут распадаться".
И они распадаются - в огромном количестве. Статистика показывает, что
50 процентов первых браков заканчиваются разводом, приблизительно 80
процентов разведенных мужчин и женщин снова вступают в брак, и около 60
процентов повторных браков также распадаются.
"Больше всего настораживает тот факт, что вторые браки терпят крах
гораздо быстрее, чем первые, - считают Дина Манделл и Эстер Байренцвейг,
консультирующие семьи в Торонто. - В первые пять лет число разводов сре-
ди повторно вступивших в брак на 50 процентов больше, чем среди пар,
состоящих в первом браке, что свидетельствует о том, что эти первые пять
лет могут быть критическим периодом взаимной притирки".
Итак, если вы подумываете о вторичном замужестве или если вы уже от-
важились на него, что можно сделать, чтобы ваш новый союз не обернулся
печальной статистикой?
ВТОРОЙ ШАНС
"Прежде всего вы должны помнить - если у вас есть дети, вам будет го-
раздо труднее", - предупреждает Эмили Вишер, доктор философии, психо-
лог-клиницист и специалист по семейной терапии из Лафаетта, штат Кали-
форния.
Тем не менее существуют и другие проблемы. "Если, к примеру, во время
развода ваш первый муж проявил себя с самой худшей стороны, вам будет
трудно поверить в успех нового союза, - отмечает д-р Вишер. - Вы можете
рассуждать так: "Если я потерпела неудачу в первом браке, смогу ли я
сделать успешным второй?" Я рекомендую вам отнестись к первой неудаче
как к неудаче брака, а не вашей персонально, - советует она. - В конце
концов, брак - это то, что создается усилиями двух людей. Поэтому не
сработало взаимодействие. Попытайтесь понять, что привело к распаду ва-
шего первого брака, чтобы не повторить тех же ошибок во втором".
Насколько быстро вам удастся адаптироваться во втором браке, также
зависит от того, развелись вы или овдовели.
"Если вы развелись, вы, наверное, захотите, чтобы второе замужество
было совсем не похоже на первое, - замечает д-р Вишер. - Но если вы по-
теряли мужа, с которым хорошо жили, то, по всей видимости, захотите,
чтобы у вас все сложилось так же. Однако следует отметить, что ничего
никогда не повторяется. Второй брак может оказаться удачным, но он будет
другим".
Отношение общества к повторным бракам неоднозначно и зависит от того,
развелись вы или овдовели. Одна из женщин призналась д-ру Вишер, что ее
удивило, насколько разной была реакция окружающих на ее второе замужест-
во (которое последовало за разводом) и ее третье замужество (после того
как умер ее второй муж).
"Когда она выходила замуж во второй раз, все отнеслись к этому холод-
но, недоумевая, откуда взялся этот человек. Никто не выказывал большой
радости за нее, - рассказывает д-р Вишер. - Но позже, когда умер ее вто-
рой муж, каждый выражал свою радость по поводу того, что она нашла себе
третьего мужа. Навстречу ему открывали объятия, и все находили, что он
просто замечательный".