КАК СПРАВЛЯТЬСЯ с ДЕПРЕССИЕЙ
По мнению экспертов, наиболее эффективный способ справиться с хрони-
ческой депрессией - обратиться за помощью к консультанту или/и вос-
пользоваться лекарственными средствами. Лечение, утверждает д-р
Мак-Грат, помогает значительно уменьшить проявления депрессии у 80-90
процентов людей за время от 12 до 14 недель.
Консультирующий специалист может научить женщину, как справляться с
грустными мыслями, чувством безнадежности и низкой самооценкой. "Они
учатся контролировать свои поступки и приобретают необходимые в жизни
навыки, - говорит д-р Робин Пост, доктор философии, психолог-клиницист
из Денвера. - Они учатся утверждаться и выражать свои потребности. Они
учатся противостоять трудностям, решать свои проблемы, переносить поте-
ри, выпавшие на их долю. Они учатся разбираться в своих чувствах и при-
нимать их, будь то чувства гнева, печали или страха".
Некоторым женщинам в самые тяжелые периоды депрессии иногда назначают
антидепрессанты, чаще всего флуоксетин (прозак) и трициклические анти-
депрессанты, такие, как нортрптилин (памелор). Но прием лекарств имеет
свои недостатки. Они могут дать неприятные побочные эффекты, такие, как
сухость во рту, запоры, неполадки с мочевым пузырем, сексуальные пробле-
мы, плохое зрение, головокружения, сонливость и расстройства сна.
"Конечно, выбор лекарства и продолжительность его приема зависит от
индивидуальных особенностей пациентки и типа развившейся у нее депрес-
сии, - говорит д-р Дженсволд. - Если вы не можете спать и не можете
есть, ваш врач может прописать вам нортриптилин, лекарство, известное
своими седативными свойствами, которое даст вам возможность лучше
спать".
В отдельных случаях лекарства назначаются для приема в течение дли-
тельного времени. Краткосрочный их прием обычно является лишь частью
комплексного курса лечения, основной целью которого является научить
страдающего от депрессии методам ее Преодоления, научить, как снова соб-
рать жизнь в единое целое. Но что помогает одному, может не помочь дру-
гому.
"Нужно помнить о том, - говорит д-р Дженсволд, - что преодоление деп-
рессии требует времени. Но ее можно в принципе избежать".
Глава 24
ДЕФЕКТЫ КОЖИ ЛИЦА
Угри никогда не были бичом только подросткового возраста. Если вам за
тридцать и вы все еще сражаетесь с дефектами кожи лица, вы совсем не
одиноки. Спросите любого дерматолога.
"Совсем не весело жить на свете, имея плохую кожу, - признается Эми
Миллер, 31-летняя бухгалтерша. - Когда я была подростком, другие дети
дали мне прозвище Лицо Как Пицца. Я тратила огромное количество космети-
ки и пыталась игнорировать насмешки, но мне было очень больно их выслу-
шивать. Даже сейчас, стоит мне обнаружить на лице хоть один прыщик,
прежний ужас возвращается".
Чересчур сильная реакция сверхчувствительной женщины? Едва ли. "Мы
живем в обществе, в котором зрительные образы играют очень большую роль,
- говорит Ния Терезакис, д-р медицины, профессор-клиницист в области
дерматологии медицинского факультета Тулейнского университета в Нью-Ор-
леане. - Плохая кожа, особенно кожа лица, заставляет вас чувствовать се-
бя так, словно весь мир смотрит на вас как на человека с изъяном. Конеч-
но, вам хочется думать, что люди будут любить вас за то, что у вас внут-
ри, а не снаружи, так и бывает в большинстве случаев. Но в вас поселяет-
ся чувство неуверенности".
Д-ру Терезакис часто приходится наблюдать шрамы физические и душев-
ные. "В течение многих лет я лечила одну женщину по поводу рубцующихся
угрей; это был очень тяжелый случай, один из самых тяжелых из тех, с ко-
торыми я встречалась, - продолжает д-р Терезакис. - Она выглядела как
старушка в свои 20 лет из-за глубоких рубцов, которые создавали впечат-
ление морщин. Если бы вы посмотрели на нее сегодня, вы бы увидели краси-
вую молодую женщину с прекрасной кожей. Но она так ранима во всем, что
касается ее внешности, что категорически отказывается от демонстрации".
МЕДИЦИНА НАСТУПАЕТ - ВЫСЫПАНИЯ СДАЮТ ПОЗИЦИИ
Вы можете даже не подозревать, что взгляд на причины и лечение угрей
очень сильно изменился с тех пор, когда вы были девочкой и сражались со
своим первым прыщиком. Научные исследования, проводившиеся в течение
последних 15 лет, доказали, что высыпания на лице не зависят от того,
что вы едите. Наиболее важным фактором в появлении угрей является нас-
ледственность.
С другой стороны, высыпания у предрасположенного к ним человека появ-
ляются, когда на сцену выходит стресс, хотя, как заметил один из иссле-
дователей, доказать это в контролируемом эксперименте было бы чрезвычай-
но сложно. Действительно, кто захочет подвергнуться сильнейшему стрессу
с тем, чтобы его лицо покрылось болячками? Тем не менее перед дерматоло-
гами проходят тысячи пациентов, лица которых пылают разными красками
после того, как они попадали в стрессовые жизненные ситуации.
Жюли Сандберг, 25-летняя программистка, хорошо знает, что может сде-
лать стресс. "Когда я училась в колледже, мое лицо "зацветало" перед эк-
заменами, - вспоминает она. - Я так переживала, что, разговаривая с
кем-нибудь, всегда поворачивалась к собеседнику той стороной лица, кото-
рая лучше выглядела. Или же я проводила рукой по волосам, чтобы отвлечь
внимание от лица. Больше всего я боялась, что парень, с которым у меня
предполагалось свидание, дотронется до моего лица и почувствует бугорки
под пальцами". Жюли обратилась за помощью к дерматологу и одновременно
записалась на занятия в своем колледже с целью научиться контролировать
себя в стрессовых ситуациях. И то и другое принесло пользу ее психике и
коже.
СРЕДСТВА от УГРЕЙ
Сегодня в арсенале дерматологов есть очень эффективные средства от
угрей. Д-р Терезакис в самых сложных случаях часто рекомендует аккутан
(Accutane). "Это прекрасное средство против угрей. У меня были пациент-
ки, которые так боялись его исчезновения из продажи, что готовы были ид-
ти маршем в Вашингтон. Они говорили мне, что хотели бы иметь его запас в
холодильнике, чтобы их детям никогда не пришлось испытать то, что испы-
тали они", - рассказывает она.
Однако аккутан имеет противопоказания, он может вызывать врожденные
дефекты. Врачи предупреждают, что вы не должны употреблять это ле-
карство, если существует хотя бы очень малая вероятность того, что вы
беременны. Кроме того, вы не должны начинать курс лечения прежде, чем
после отрицательного теста на беременность не придет первая менструация.
У лекарства есть побочные эффекты, такие, как ухудшение ночного видения
и покраснение глаз.
После того как кожа лица очистится, д-р Терезакис советует использо-
вать ретин-А (Retin-A), разновидность аккутана, который позволит поддер-
живать хорошее состояние кожи. Если угри оставили глубокие рубцы, инъек-
ции коллагена помогут сделать кожу гладкой.
УХОД ЗА КОЖЕЙ ЛИЦА С ЦЕЛЬЮ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ УГРЕЙ
Так как угри - хроническое заболевание, вам нужно регулярно следить
за кожей, с тем чтобы не допустить образования сальных пробок, закупори-
вающих поры, и размножения под пробками вызывающих угри бактерий. Это
значит, что поры нужно тщательно очищать. Врачи рекомендуют обрабатывать
кожу мягкой салфеткой или руками, пользоваться при этом мягким мылом.
Нельзя грубо тереть кожу, при этом она раздражается и ее состояние может
ухудшиться. Врач, к примеру, посоветовал Жюли пользоваться лосьоном, со-
держащим салициловую кислоту, которая помогает очищать поры от пробок
без особых усилий.
Чтобы предотвратить появление новых образований и не допустить увели-
чения уже образовавшихся угрей, используйте антибактериальный лосьон,
содержащий перекись бензола. И не забывайте лекарственные средства, ко-
торые маскируют "действующие" угри и подсушивают их.
Жюли рассказывает, что она перепробовала все, включая ретин-А и анти-
биотики, и в конце концов нашла комплекс, который помог ей фактически
всегда поддерживать кожу в хорошем состоянии, не допуская появления уг-
рей. Она мыла лицо два раза в день мягким мылом и пользовалась лосьоном,
содержащим салициловую кислоту, а на ночь смазывала лицо кремом, в сос-
тав которого входит перекись бензола.
"Такая обработка кожи в сочетании с приемами самоконтроля в стрессо-
вых ситуациях позволила мне избавиться от угрей, - говорит она. - И ре-
зультат стоит усилий. Теперь я могу носить прически, не закрывающие ли-
цо, иногда я просто стягиваю волосы сзади. Моя кожа в прекрасном состоя-
нии - просто персик со сливками".