КАК Выполнять САМОПРОВЕРКУ ГРУДНЫХ ЖЕЛЕЗ
Большинство опухолей молочных желез (около 90 процентов) обнаруживают
во время самопроверки. Поэтому чем лучше вы будете знать, как ее следует
выполнять, тем больше у вас шансов обнаружить опухоль в самом начале ее
появления. Вот на что вы должны обращать внимание:
- Новые выпуклости.
- Сморщивание кожи.
- Ямочки на коже.
- Утолщения или уплотнения под кожей.
- Втягивание соска.
- Выделения из соска, кровоточащий сосок.
- Любые другие изменения кожи или сосков.
Теперь перейдем к методике самопроверки, которую мы даем в соот-
ветствии с рекомендациями Американского института акушерства и гинеколо-
гии и Организации по здравоохранению Альберта Эйнштейна.
В душевой. Поднимите одну руку. Держа пальцы плоскими, прощупайте
каждый участок каждой молочной железы, нет ли выпуклостей или уплотне-
ний. Правой рукой исследуйте левую грудь, а левой рукой - правую.
Перед зеркалом. Опустите руки по бокам, затем поднимите над головой,
внимательно пронаблюдайте, нет ли изменений в размере, форме и очертани-
ях каждой молочной железы. Проверьте, нет ли сморщенных участков кожи,
углублений на коже и изменений в ее структуре. Осторожно сжимая соски,
посмотрите, нет ли выделений.
Лежа на спине. Это наиболее важная часть самопроверки, потому что
только в таком положении можно хорошо прощупать все ткани. Положите под
левое плечо сложенное в несколько раз полотенце или подушечку и положите
левую руку под голову. Правой рукой, соединив пальцы вместе и удерживая
их плоскими, осторожно прощупывайте левую грудь, не надавливая слишком
сильно. Совершайте пальцами круговые движения, начиная от верхнего края
молочной железы и по спирали перемещаясь в направлении соска. Исследуйте
каждый участок груди. Повторите всю процедуру на правой груди. Исследуй-
те также области ниже подмышечных впадин, которые также содержат ткань
молочной железы.
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА МОЖЕТ СПАСТИ ВАШУ ГРУДЬ
"Самопроверка грудных желез может позволить обнаружить опухоль на
раннем этапе, а это может означать менее обезображивающую хирургию, -
говорит д-р Лав. - Различие может заключаться в большем или меньшем вме-
шательстве при удалении узлов или даже в выборе между удалением узлов и
мастэктомией".
Хотя ранняя диагностика очень важна, вы должны знать, что, обнаружите
ли вы опухоль в этом месяце или в следующем, не играет большой роли.
"Обычно опухоли молочных желез растут медленно, - объясняет д-р Лав. - А
некоторые из них очень коварны. Они ничем не проявляют себя, пока не
станут достаточно большими, так как должно появиться достаточно много
раковых клеток, чтобы организм начал реагировать - окружать раковые
клетки фиброзной, похожей на соединительную тканью, которую мы и ощущаем
при прощупывании. К сожалению, сознание, что вы "упустили" опухоль, яв-
ляется источником неоправданного чувства вины. Женщине часто кажется,
что она упустила что-то очевидное, тогда как это не так".
ЧТО ДАЕТ МАММОГРАФИЯ
Если самодиагностика грудных желез увеличивает вероятность раннего
обнаружения опухоли, то что может маммография?
"Хотя маммография не является совершенным методом исследования, мам-
мограмма может позволить обнаружить рак за два года до того, как это
сможет сделать больной или врач, - говорит д-р Лоуган-Янг и далее пре-
дупреждает: - Она несовершенна. Если ткань грудной железы очень плотная,
сама женщина или ее врач могут прощупать опухоль раньше, чем она станет
заметна на маммограмме. И все же просто удивительно то, что может мам-
мография. Дело в том, что половина всех раковых опухолей содержат скоп-
ления солей кальция, образовавшихся в результате распада клеток, которые
проявляют себя в виде белых черточек, видимых даже на фоне плотной ткани
грудной железы".
"Если новообразование развивается вблизи краев молочной железы, или
если не включается реакция с образованием фиброзной ткани, или если тка-
ни груди плотнее, чем обычно, маммограмма может не показать наличие но-
вообразования", - добавляет д-р Лав.
Как бы там ни было, маммографическое обследование увеличивает выжива-
емость женщин старше 50 лет с раком грудных желез на 30 процентов.
"Вот почему я твердо верю в нее, - продолжает д-р Лав. - И маммограм-
мы становятся более эффективным средством диагностирования, чем старше
вы становитесь. С возрастом ткани грудных желез становятся менее плотны-
ми, что увеличивает вероятность обнаружения отклонения от нормы".
Женщины проходят маммографию с чувством тревоги. "Когда бы вы ни шли
на маммографию, вы всегда пугаетесь и дрожите, - констатирует д-р Лав. -
В конце концов, вы ведь идете проверяться, нет ли у вас рака".
"Когда я иду на ежегодную маммографию, я не могу не думать о том, по-
чему я здесь, - подтверждает Саманта Керн, 52-летняя писательница. - Все
же это не обычное рентгеновское обследование. Это не дантист, проверяю-
щий, нет ли дырки в зубе. Я здесь, чтобы проверить, нет ли у меня рака
груди, и с этим фактом ничего не поделаешь. Пока я сижу и жду вызова, я
думаю о своем будущем и о своем здоровье. Что, если у меня обнаружат
что-нибудь? - думаю я. - Еще хуже - что, если они не смогут обнаружить
уже начавшееся заболевание? Я чувствую себя беззащитной в эти нелегкие
минуты".
Да, в этот момент женщины очень уязвимы. Но вот получены результаты -
и вместе с ними, по всей вероятности, облегчение. Потому что именно же-
лание знать правду приводит сюда женщин. "На каждые 200 маммограмм, ко-
торые мы у себя делаем, - говорит д-р Лоуган-Янг, - мы находим только
один случай рака. С остальными 199 женщинами все в порядке".
Но что, если ваша маммограмма показала отклонение от нормы? Отклоне-
ния от нормы - независимо от того, окажется ли новообразование доброка-
чественным или злокачественным, - вызывает сильную тревогу, - соглашают-
ся врачи. В ходе исследования, выполненного Карин Лерман, доктором фило-
софии, руководителем отделения поведенческой онкологии в Онкологическом
центре Фокса - Чейза в Шелтенхеме, штат Пенсильвания, и ее коллегами,
обнаружено, что около 40 процентов женщин, маммограммы которых вызывали
подозрения, очень волновались в период, пока не был поставлен оконча-
тельный диагноз. Около 25 процентов из них говорили, что известие о по-
дозрительной маммограмме подействовало на них угнетающе. И 20 процентов
женщин сообщали, что все валилось у них из рук.
Однако в отличие от тех, кто обнаруживал подозрительные изменения в
процессе самодиагностики, женщины с "плохими" маммограммами были более
склонны являться на повторные исследования, чем женщины, маммограммы ко-
торых не показывали отклонений от нормы.
ОТГОВОРКИ, ОТГОВОРКИ
Не всегда женщины избегают регулярного прохождения маммографии из-за
страха и беспокойства. Чаще причиной бывает невежество.
Судя по результатам опроса, произведенного Институтом Дэкобоа в Ва-
шингтоне и Национальным онкологическим институтом, поведение женщин оп-
ределяется рядом неправильных установок, которые приносят большой вред.
"Тридцать пять процентов опрошенных женщин, которые только однажды
проходили маммографию, верили, например, что, если она оказалась "хоро-
шей", у них нет необходимости повторять исследования", - сообщает Шарин
Саттон, доктор философии, руководитель отдела информационного планирова-
ния Национального онкологического института. Опрос показал также, что
более 25 процентов женщин, никогда не проходивших маммографию, считали,
что они не подвержены риску заболеть раком молочной железы. И около 40
процентов считали, что у них не может быть рака молочной железы на том
основании, что в их семье никто им не болел. Они совершенно не подозре-
вали, что около 80 процентов случаев рака молочной железы наблюдаются у
женщин, в семьях которых этого заболевания зарегистрировано не было.
Опрос показал также, что женщины, никогда не проходившие маммографи-
ческое обследование, были более склонны верить, что оно необходимо
только тем, кто обнаружил у себя опухоль или симптомы рака молочной же-
лезы.
Однако, если вы будете ждать, пока ваш врач посоветует вам пройти
маммографию, вам придется ждать очень долго. Несмотря на рекомендации
Американского онкологического общества, одно из исследований показало,
что почти половине женщин из числа никогда не делавших маммографию их
врачи никогда не предлагал пройти эту процедуру.
Все же, когда врачи советуют пройти маммографическое обследование,
большинство женщин следуют совету. Опрос, проведенный Американским онко-
логическим обществом, показал, что 94 процента женщин, которым врачи по-
советовали пройти маммографию, имели одно обследование за два последних
года, тогда как из числа не получивших такого совета только 36 процентов
женщин один раз прошли обследование.
По словам одного из авторитетных специалистов, врачи упускают огром-
ные возможности. Если каждый раз, когда они осматривают грудные железы,
они будут направлять своих пациенток на маммографию и если все женщины
выполнят назначение, число охваченных этим видом обследования в стране
почти удвоится. И как вы думаете, повлияет ли это на показатели смерт-
ности от рака молочной железы?