ГИПОТИРЕОЗ: ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ЗАМЕДЛЕНИЕ МЕТАБОЛИЗМА
Прежде чем у Конни был диагностирован гипотиреоз, у нее появились
почти все возможные симптомы. "У меня все было прямо по учебнику, -
рассказывает она, - сухая кожа, выпадали волосы, я все время мерзла,
чувствовала себя усталой и больной. Почему никто из врачей, к которым я
обращалась, не мог просто посмотреть на меня повнимательнее, чтобы заме-
тить эти симптомы, которые, как я узнала позднее, являются классическими
симптомами гипотиреоза, не укладывается у меня в голове".
"Но распознать гипотиреоз бывает трудно, особенно у пожилых людей, -
отмечает д-р Мак-Фарланд. - Эти симптомы настолько неспецифичны, что мо-
гут быть приписаны целому ряду других заболеваний".
Например, эти симптомы сходны с развивающимися в результате старения
организма, именно поэтому, по мнению членов Американской ассоциации спе-
циалистов по заболеваниям щитовидной железы, они часто неправильно оце-
ниваются врачами. Сами женщины часто обманываются, потому что симптомы
обычно нарастают постепенно, в течение месяцев и лет. Пониженная актив-
ность щитовидной железы может вызывать ригидность мышц, мышечные боли и
судороги. Эти симптомы часто остаются незамеченными.
"Гипотиреоз характеризуется также повышенными уровнями холестерина в
крови, болями в груди, и, как следствие, ускоренным затвердением артерий
(атеросклероз)", - объясняет д-р Мак-Фарланд.
Именно это произошло у Конни. "У меня оказался высокий уровень холес-
терина, болело в груди, я страдала от головокружений, дыхание было зат-
руднено, сердцебиение учащенное. Кардиолог обнаружил у меня закупорку
двух коронарных артерий. Мне сделали баллонную ангиопластику для улучше-
ния кровоснабжения сердца. Я была уверена, что все мои проблемы исчез-
нут, - говорит она, - но боль в груди и другие неприятные ощущения оста-
лись. Мне требовались огромные усилия, чтобы просто встать утром с кро-
вати. Шли месяцы, мне становилось все хуже, и я решила, что я умираю".
Но ей стало лучше.
БЛАГОПРИЯТНЫЙ исход
Установить гипотиреоз несложно, если выполнить несколько простых ана-
лизов крови, наиболее важные из которых - измерение уровня тиреостимули-
рующего гормона (тироксина) в крови. Тиреостимулирующий гормон вырабаты-
вается гипофизом и оказывает действие, которое предполагает его название
- стимулирует высвобождение гормона щитовидной железой. Гипофиз выраба-
тывает этот гормон в ответ на количество содержащегося в крови тирокси-
на. Чем меньше тироксина вырабатывается в организме, тем выше уровень
циркулирующего в крови тиреостимулирующего гормона.
Когда были сделаны анализы крови, взятой к Конни, оказалось, что уро-
вень тиреостимулирующего гормона у нее в семь раз выше обычного. Ей не-
медленно назначили принимать искусственный тироксин, чтобы компенсиро-
вать ослабление функции щитовидной железы. "После принятия первой же
таблетки я почувствовала огромное облегчение, - вспоминает Конни. - Че-
рез несколько часов сердце перестало скакать, прекратилась боль в гру-
ди".
Врачи знают, что реакция на лечение в этом случае просто потрясающая.
Как заметил один врач, "это все равно, что давать инсулин диабетику, по-
тому что вы даете как раз то, что необходимо организму".
Врачи из национального института здравоохранения теперь считают, что
у каждой десятой женщины старше 40 лет функция щитовидной железы в ка-
кой-то степени ослаблена. Так как у женщин заболевания щитовидной железы
встречаются в четыре раза чаще, чем у мужчин, многие специалисты реко-
мендуют одновременно с гинекологическим обследованием производить обсле-
дование состояния щитовидной железы.
ГИПЕРТИРЕОЗ: ВСЕ УСКОРЯЕТСЯ
Диагностировать повышенную активность щитовидной железы легче, чем
гипотериоз, потому что симптомы слишком очевидны.
Вообразите себя сидящей в машине, медленно подъезжающей к дому. Если
вы нажмете ногой на акселератор, двигатель заработает быстрее - слишком
быстро, если вы паркуете машину. Около двух миллионов американцев подоб-
ным же образом набирают обороты, и большинство из них женщины в возрасте
от 30 до 55 лет. Их щитовидные железы выбрасывают избыточное количество
гормонов, которые подстегивают обмен веществ.
Самое распространенное проявление гипертиреоза - базедова болезнь.
Она дает такие разнообразные симптомы, как частый жидкий стул, повышен-
ная чувствительность к теплу, выпуклые глаза (в результате утолщения оп-
ределенных тканей позади глазного яблока), сильная потливость, потеря
веса, утомляемость, мышечная слабость, раздражительность, нервозность,
расстройства сна и дрожание рук. Еще один симптом - сильное сердцебиение
в состоянии покоя - особенно опасен. У людей с болезнью сердца он может
усиливать боли в груди и даже приводить к сердечным приступам. Если не
лечиться, исход может быть смертельным.
Марджори Чейз рассказывает, что ко времени, когда она начала ле-
читься, у нее присутствовали почти все симптомы, свойственные заболева-
нию. "Однако хуже всего было перенести изменения внешнего вида, - приз-
нается она. - Одно дело иметь заболевание, о котором никто не знает. И
совсем другое, когда люди смотрят на тебя и говорят: "Что с тобой? Ты
изменилась. Глаза у тебя стали какие-то не такие".
"Более того, мне пришлось изменить свой образ жизни. Я не могла вы-
полнять работу, требующую длительного хождения, и я не могла делать при-
вычные физические упражнения. Я чувствовала себя слишком усталой для
этого, мое сердце не выдерживало".
СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Чтобы диагностировать базедову болезнь, требуется сделать несколько
анализов крови. Существуют три метода лечения: лекарственные средства,
радиоактивный йод и хирургическое вмешательство.
Лекарства принимаются не только для того, чтобы прекратить избыточную
выработку гормонов, но с целью вызвать ремиссию. Однако в большинстве
случаев у взрослых длительной ремиссии достичь не удается, и на следую-
щем этапе применяют терапию с использованием радиоактивного йода -
"атомный коктейль", принимаемый через рот. Вырабатывающие гормоны клетки
щитовидной железы поглощают йод и погибают под действием радиоактивнос-
ти. В результате щитовидная железа вырабатывает меньшее количество гор-
монов. Если существуют причины, не позволяющие использовать радиоактив-
ный йод, хирургическим путем удаляют часть железы.
Пусть вас не удивляет, но радиоактивный йод используют для лечения
гипертиреоза более 50 лет. Медики считают, что этот метод лечения безо-
пасен - побочные эффекты незначительны. "После лечения радиоактивным йо-
дом работу щитовидной железы можно скорректировать ежедневным приемом
гормона, как в случае гипертиреоза", - говорит д-р Мак-Фарланд. В обоих
случаях достаточно каждый день принимать по одной таблетке, причем таб-
летки эти дешевые.
Марджори начинала с приема лекарственных средств, предназначенных для
ослабления активности щитовидной железы. Но у нее обнаружилась повышен-
ная чувствительность к ним. Она перешла на радиоактивный йод.
"До начала лечения у меня едва хватало сил ходить на работу, - вспо-
минает она, - не говоря уже о домашних делах. И я всегда была на грани
срыва - вы знаете, такая нервная, взвинченная. После терапии с использо-
ванием радиоактивного йода я сразу же начала поправляться. Но прошел год
или больше года, пока доза гормона была отрегулирована и я почувствова-
ла, что полностью вернулась в нормальное состояние".
Глава 47
НЕВЕРНОСТЬ
Брачная жизнь во многом похожа на обед. Вы удовлетворены тем, что вы
едите, до тех пор, пока не увидите, что у других.
АНОНИМ
Это случается как в хороших, так и в плохих браках. Неверность - ос-
новная причина разводов, но иногда она улучшает взаимоотношения.
По всей вероятности, как минимум, 50 процентов всех - женщин живут с
мужьями, которые им изменяли или изменяют, - хотя некоторые специалисты
считают, что эта цифра может быть еще выше. Но что меняет современную
картину в сравнении с прошлыми временами, так это число женщин, играющих
в эти игры.
"Что касается супружеской измены, то женщины догоняют мужчин, - гово-
рит Джудит Слейтер, доктор философии, психолог-клиницист, практикующая в
Буффало. - Одной из причин может быть то, что большинство женщин теперь
работают, им приходится чаще общаться с мужчинами, и поэтому у них
больше возможностей вступить во внебрачные связи".
Единственное, что, по всей видимости, остается без изменений, так это
большая эмоциональная уязвимость женщин, даже если это они обманывают
мужей.
СЕКС И ЛЮБОВЬ
Когда речь идет о романах на стороне, женщины и мужчины воспринимают
измену по-разному. В ходе одного из исследований были опрошены 202 муж-
чины и женщины. Им задавали вопрос: что представляется большим преда-
тельством - мысль о том, что супруг (или супруга) занимается сексом с
кем-то другим, или то, что он (она) стали духовно близки с кем-то дру-
гим. Женщины в подавляющем большинстве (85 процентов) ответили, что
труднее перенести второе, тогда как мужчины (60 процентов) признавались,
что им невыносима мысль о том, что их жена спит с другим.
Причина, считают исследователи, кроется в человеческой природе и раз-
личии между полами. Мужчины по своей природе более озабочены тем, чтобы
женщина принадлежала только им, тогда как женщины больше ценят эмоцио-
нальную близость.
"Конечно, женщины предпочли бы, чтобы их мужья оставались им верными
и физически и духовно, - замечает Ширли Гласе, доктор философии, психо-
лог-клиницист, член Американской ассоциации терапии семьи и брака. - Но
жены, без сомнения, больше боятся эмоционального сближения их мужей с
другой женщиной, чем чисто сексуальных отношений. Женщинам невыносимо
думать, что их мужья делятся с другой интимными подробностями их отноше-
ний. Они воспринимают это как ужасное оскорбление".
Нельзя сказать, что любовные утехи мужей на стороне вовсе не задевают
их. "Женщины могут быть ошеломлены мыслью о сопернице, - добавляет д-р
Слейтер. - Они приходят в ярость. Иногда, по их собственным рассказам,
они накалялись до такой степени, что это поражало их самих. Может быть,
причина кроется в неуверенности женщин в себе, и мысль о сравнении с
другой вызывает в них чувства неполноценности и унижения.
Даже в состоянии переполняющей ее ревности женщина в большей степени,
чем мужчина, склонна винить себя в том, что муж завел роман на стороне.
Она мучится сомнениями: чем я ему нехороша? что я делаю не так?
Со своей стороны муж несколько по-другому воспринимает измену жены.
Прежде всего это удар по его мужскому "я". "Иногда муж не может пове-
рить, что его жена, которая проявляла столько страсти с ним, может быть
пылкой любовницей кого-то другого".