Глава 48
НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ
Это редко бывает серьезной проблемой, но женщинам оно причиняет массу
неприятностей.
"Многие женщины никогда не признаются, что страдают недержанием, даже
своим врачам, - говорит Кэтрин Л. Берджио, доктор философии,
адъюнкт-профессор, ведущая научные исследования на медицинском факульте-
те Питтсбургского университета. - Они стыдятся. Они считают это непри-
личным и предпочитают скрывать проблему, вместо того чтобы решать ее".
В действительности существует множество причин медицинского свойства,
по которым у взрослых может происходить непроизвольное выделение мочи,
расстройство мочевого пузыря, получившее название "недержание мочи".
Это расстройство встречается гораздо чаще, чем можно подумать. Им
страдают миллионы взрослых. И у женщин - главным образом из-за особен-
ностей строения мочевыводящих путей и нагрузок во время беременностей -
оно встречается в пять раз чаще, чем у мужчин.
Почему этого стыдятся? "Потому что в штанишки писают маленькие дети;
они не могут по-другому. Но иногда и взрослые не могут контролировать
мочеиспускание", - отмечает д-р Берджио, которая работает над этой проб-
лемой в рамках университетской программы и лечит людей, страдающих не-
держанием.
СИМПТОМ, А НЕ БОЛЕЗНЬ
Существует два основных вида недержания. Наиболее распространено не-
держание мочи при напряжении, то есть непроизвольное ее выделение при
кашле, во время приступов смеха, во время физических занятий и при под-
нимании тяжестей. Обследование 326 пациенток, страдающих гинекологичес-
кими заболеваниями, проведенное в Мичиганском университете, показало,
что 47 процентов женщин жаловались на недержание мочи при напряжении.
Второй вид - неконтролируемая потребность в мочеиспускании, кончающаяся
"аварией". От 40 до 70 процентов женщин, у которых наблюдается недержа-
ние мочи при напряжении, как показывает статистика, страдают и другой
разновидностью недержания.
"Недержание может вызываться самыми разными причинами, - объясняет
Кристен Е. Уайтмор, доктор медицины, клиницист, адъюнкт-профессор уроло-
гии из Пенсильванского университета и директор Центра, занимающегося
проблемами недержания, а также заведующая отделением урологии одной из
больниц в Филадельфии. - Но важно понимать, что недержание не является
болезнью. Это симптом, свидетельствующий о существовании проблемы, кото-
рая влияет на работу мочевого пузыря. Необходимо обратиться к врачу".
Игнорирование начинающегося недержания может привести к тому, что легко
устранимое расстройство превратится в серьезную проблему.
Недержание часто возникает у рожавших женщин. Во время вынашивания
ребенка мышцы мочевого пузыря ослабляются, а иногда происходит и смеще-
ние мочевого пузыря. Недостаток эстрогена после менопаузы может приво-
дить к раздражению уретры, мочеиспускательного канала. Недержание также
провоцируется инфекциями мочевыводящих путей и почек и лекарственными
веществами. Даже эмоциональный стресс иногда приводит к недержанию.
"Недержание не является старческой болезнью, - подчеркивает д-р Берд-
жио, - хотя оно чаще встречается у пожилых людей; исследования показали,
что регулярное недержание разной степени выраженности обнаруживается у
31 процента женщин предклимактерического возраста - у сорокалетних и да-
же более молодых. Др Берджио рассказывает, что у нее была пациентка, ко-
торая страдала недержанием с 13 лет, но впервые обратилась к врачу в 83
года. "Это самый экстраординарный случай в моей практике", - заметила
она.
МОЛЧАЩЕЕ БОЛЬШИНСТВО
Недержание часто начинается с выделения нескольких капель мочи, слу-
чающегося время от времени. Многих это не беспокоит. Но расстройство
имеет тенденцию постепенно прогрессировать. "Женщины часто сообщают мне,
что у них недержание продолжается уже 12, 20 и более лет, но только в
последние три месяца оно превратилось в серьезную проблему, - говорит
д-р Берджио, которая является одним из авторов книги "Как справиться с
недержанием: практическое руководство по контролю мочевого пузыря". -
Конечно, у всех женщин разные проблемы. Некоторые не переносят даже
очень незначительных проявлений недержания. Другие не придают значения
недержанию в гораздо больших объемах".
Однако, даже если женщины очень обеспокоены этим обстоятельством, они
редко обращаются за помощью к врачам. Д-р Берджио провела исследование,
которое показало, что только 25 процентов женщин сообщали своим врачам о
том, что они страдают недержанием. Результаты других исследований дают
еще меньшую цифру. Так, один из специалистов сообщает, что 11 из 12 жен-
щин даже не упоминают это обстоятельство при обращении к своим врачам.
А это приводит к тому, что жить с таким расстройством становится все
труднее.
СМУЩАЮЩИЕ МОМЕНТЫ
"С недержанием связано множество грустных историй, - говорит д-р
Берджио. - Я наслушалась всего в связи с работой по программе излечива-
ния от недержания. Можно без преувеличения сказать, что недержание за-
частую имеет катастрофические последствия. Медицинские журналы сообщают,
что оно обостряет депрессию, социальную изоляцию, тревожные состояния и
приводит к пониженной самооценке. Одна женщина, например, рассказала
мне, что не поехала на свадьбу своей внучки, потому что опасалась, что
может произойти инцидент, который будет всем неприятен. Другая призна-
лась, что она из-за этого прекратила половые сношения".
Д-р Берджио вспоминает женщину, которая, работая агентом по продаже
недвижимости, должна была целыми днями разъезжать на машине, показывая
дома. "Ее работа и ее жизнь были непрерывно связаны с мыслями, где найти
туалет и как долго она может выдержать, прежде чем ей понадобится посе-
тить его. Случалось, что неприятности происходили в присутствии клиента.
Это было ужасно. В конце концов ей пришлось оставить работу".
Хотя сокрытие проблемы во многом объясняется смущением, д-р Берджио
считает, что есть и другая причина - многие женщины думают, что недержа-
ние не лечится. В действительности же недержание поддается лечению, и в
настоящее время в большей степени, чем когда-либо раньше.
Самопомощь
Иногда слабый мышечный аппарат мочевого пузыря можно укрепить трени-
ровкой. Вот что рекомендуется делать.
Заведите дневник. В течение недели записывайте, что вы ели, что пили,
когда ходили в туалет и у кого сколько раз имело место недержание. Эти
данные помогут вам и врачу выяснить причины недержания.
Не пейте слишком много. Некоторые женщины Мочевой "о своим записям
обнаруживают, что они очень много пьют воды, обычно в соответствии с
программой похудения. Употребление меньшего количества жидкости может
облегчись состояние. Но нельзя ограничивать себя в питье. Слишком мало
жидкости может привести к серьезным последствиям.
Старайтесь ходить в туалет через определенные промежутки времени.
Начните с интервалов, например, в один час. Через несколько недель уве-
личьте интервал, постепенно доведя его до 2,5-3 часов.
Исследование показало, что таким образом удается избавиться от недер-
жания 12 процентам женщин, а у 75 процентов наблюдается значительное
улучшение - на 50 процентов и более.
Избегайте алкоголя и содержащих кофеин напитков и лекарств. И то и
другое считаются диуретиками и могут усиливать недержание.
Ешьте больше волокнистой пищи. Клетчатка помогает против запоров, ко-
торые могут усиливать недержание.
Не курите. Никотин раздражает поверхность мочевого пузыря, а кашель,
связанный с курением, приводит к недержанию при напряжении.
Избавляйтесь от лишних фунтов. Избыточный вес создает дополнительную
нагрузку на ваш мочевой пузырь и усугубляет недержание.
Испробуйте двойное мочеиспускание. Это поможет вам опорожнить мочевой
пузырь полностью. Оставайтесь на сиденье, пока не почувствуете, что ваш
мочевой пузырь опорожнился, затем согнитесь и нажмите на то место, где
расположен мочевой пузырь. Встаньте, снова сядьте и попробуйте опорож-
нить мочевой пузырь еще раз.
Следуйте природе. Опорожняйте мочевой пузырь регулярно, не давайте
ему переполняться, это ведет к его растяжению. Кроме того, если мочевой
пузырь переполнен, а мышца, запирающая его, слабая, при кашле или чи-
ханье может произойти недержание.
Делайте упражнения по Кегелю. Это упражнение обычно рекомендуется в
послеродовом периоде для укрепления мышц мочевого пузыря и уретры, но
оно также помогает при недержании. Даже если у вас нет недержания, оно
может предотвратить возникновение проблемы. Вот как выполняется упражне-
ние. Прежде всего вам надо найти мышцу, которую вы будете упражнять.
Пойдите в туалет и начните опорожнять мочевой пузырь. Когда потечет мо-
ча, старайтесь остановить ее. Если вам удается хотя бы в незначительной
степени замедлить истечение мочи, значит, вы пользуетесь нужными мышца-
ми. Если вам не удается почувствовать нужные мышцы, специалисты рекомен-
дуют для начала сдерживать истечение мочи рукой. Зажмите мышцу, затем
дайте ей расслабиться. Все, что вы должны сделать, - это зажать мышцу,
подержать ее в таком состоянии и на счет "три" разжать, а потом повто-
рить все сначала. Чтобы добиться нужных результатов, потребуется делать,
по крайней мере, 100-200 упражнений в день.