ХУДШЕЕ, ЧЕГО МОЖНО ЖДАТЬ
Опущение матки может развиваться медленно, в течение многих лет, или
обнаружиться внезапно, как это было у Дебби. "У всех женщин это происхо-
дит по-разному, - отмечает д-р Торнтон. - Бывает так, что без симптомов,
свойственных начальным стадиям опущения, за короткий период времени
проблема становится настолько серьезной, что вы во влагалище можете уви-
деть шейку матки. Это третья степень опущения матки, которая причиняет
большие неудобства. Затрудняются половые сношения, потому что пенис пос-
тоянно наталкивается на шейку матки".
С другой стороны, вы можете оставаться в неведении, что у вас опуще-
ние матки, даже во время полового сношения или при введении тампона. Не-
которые женщины живут с опущением матки по 30 и более лет, пока состоя-
ние не ухудшится настолько, что потребуется принять неотложные меры.
"Это еще зависит от того, насколько вы согласны мириться с неудобствами,
привносимыми опущением матки", - говорит д-р Торнтон.
Дебби рассказывает, что опущение матки беспокоило ее главным образом
во время менструаций или когда она пыталась поднимать что-нибудь тяжелее
5-фунтовой пачки сахара. Но случались моменты - особенно во время моче-
испускания - когда ей начинало казаться, что вот-вот что-то, оборвав-
шись, плюхнется в унитаз. "Настолько плохи были мои дела", - вспоминает
она.
ЧТО СМУЩАЕТ
"Некоторые женщины мирятся с неприятными ощущениями до самого послед-
него момента, потому что очень трудно пойти к врачу и пожаловаться на
"это", мешающееся между ногами", - говорит д-р Торнтон. Она отмечает,
что женщине легче обратиться к врачуженщине. "Вначале пациенткам трудно
рассказывать о своей беде, потому что они смущаются. Конечно, я успокаи-
ваю их. В конце концов, они не виноваты в том, что с ними случилось".
Опущение матки может быть настолько сильным, что некоторым мешает да-
же во время ходьбы, мешает заниматься теми видами спорта, которыми они
увлекались до того, как появились симптомы недуга. Секс превращается в
настоящую проблему. Одна женщина призналась д-ру Торнтон, что ей прихо-
дится каждый раз перед тем, как они с мужем займутся любовью, пальцем
заправлять матку на место. Неудивительно, что опущение матки вызывает
сильный эмоциональный стресс.
ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ
"Первое, что мой врач предложила мне, была гистерэктомия, - вспомина-
ет Дебби. - Но, к ее чести, надо сказать, что до принятия окончательного
решения она предложила мне попытаться делать упражнения по системе Кеге-
ля".
На практике около 16 процентов всех случаев гистерэктомии (и 33 про-
цента для женщин старше 55 лет) делаются в связи с выпадением матки. Но,
если опущение матки еще не достигло третьей степени, остается надежда
обойтись другими средствами, не требующими столь серьезного хирургичес-
кого вмешательства, - во главе перечня таких средств стоят упражнения по
Кегелю.
"Комплекс упражнений по Кегелю помогает укрепить мышцы тазового дня,
но для достижения заметных результатов необходимо ежедневно выполнять не
менее 200 упражнений", - подчеркивает д-р Торнтон. Дебби рассказывает,
что она приступила к выполнению упражнений сразу же после того, как по-
бывала у врача. "Я хотела сохранить матку, - признается она. - Я знала,
что для восстановления сил после гистерэктомии потребуются многие неде-
ли, и, кроме того, что, если придет время и я захочу родить еще ребен-
ка?"
Дебби отмечает, что после двух месяцев ежедневного выполнения требуе-
мого числа упражнений она почувствовала огромную разницу. "Мое состояние
настолько улучшилось, что я перестала выполнять упражнения с прежним
постоянством. Когда я поняла, что могу избавиться от неприятных симпто-
мов, я была на вершине счастья, - добавляет Дебби. - Я ощущала власть
над своим телом. И это укрепило мое решение не прибегать к гистерэкто-
мии".
ПРОЧИЕ ВОЗМОЖНОСТИ
Еще одно средство, позволяющее обойтись без хирургического вмеша-
тельства, - пессарий, маточное кольцо, которое охватывает шейку матки и
удерживает матку в поднятом положении. "Оно достаточно эффективно даже
при третьей стадии опущения", - утверждает д-р Торнтон. Но маточное
кольцо имеет свои недостатки. Во-первых, его должен вставить врач.
Во-вторых, оно спускается после введения внутрь и надо надувать его до
такого состояния, чтобы было удобно. Потом его надо часто промывать и
удалять на время полового сношения. Но, если в сексуальном отношении вы
не очень активны или если другой альтернативой для вас является хирурги-
ческое вмешательство, маточное кольцо может стать для вас выходом.
Существует и хирургическая альтернатива гистерэктомии. Можно сделать
операцию, восстанавливающую положение матки. Это достаточно сложная опе-
рация, которая выполняется под общим наркозом, но, если вы хотите сохра-
нить матку, вы можете рассмотреть такой вариант.
Глава 53
ОСТЕОПОРОЗ
Сначала она повредила запястье. Двумя годами позже она сломала лодыж-
ку. А через десять дней после того, как был снят гипс, она сломала дру-
гую лодыжку. Перелом запястья произошел в результате неудачного падения.
Но 70-летняя Ивлин Клайн не сделала ничего, что могло бы вызвать другие
переломы. Ситуация осложнялась еще и тем, что заживление шло медленно, и
эта достаточно активная женщина даже после снятия гипса в течение недель
вынуждена была вести малоподвижный образ жизни.
"Хотя я не чувствовала себя беспомощной, но должна сказать, что пере-
ломы одной за другой двух лодыжек подействовали на меня угнетающе, -
вспоминает она. - Появилась угроза моим прогулкам, моей способности пе-
редвигаться на собственных ногах. Внезапно я почувствовала свою уязви-
мость. Я обдумывала каждый свой шаг, опасаясь, что следующий приведет к
новому перелому".
У большинства женщин пожилого возраста перелом кости - обычно в ре-
зультате незначительного инцидента - часто является первым проявлением
остеопороза, заболевания, при котором кости утончаются, становятся по-
ристыми и ломкими.
Для многих это жестокое уведомление о том, что их жизнь раз и навсег-
да с этого момента изменится. Остеопороз - заболевание с очень серьезны-
ми последствиями, потому что оно может лишить женщину ее независимости.
Слабые кости делают слабым тело, женщина начинает бояться выходить из
дому, появляется зависимость как эмоциональная, так и физическая.
"Мысль, что я не смогу свободно разгуливать, где хочу, что в любой
момент у меня снова может случиться перелом, парализовала меня", - вспо-
минает Ивлин.
НЕВЕЖЕСТВО СРОДНИ БЕСПЕЧНОСТИ
Когда врач сказал Ивлин, что у нее остеопороз, ей не нужно было
объяснять, что это такое (хотя он объяснил). Знала она и о его пос-
ледствиях. Сейчас популярные статьи и реклама - в большинстве своем рек-
лама молочных продуктов и витаминов - дали женщинам больше знаний об ос-
теопорозе, чем когда-либо прежде.
Но, как считают многие специалисты, женщины почти ничего не делают,
чтобы избежать его. "На практике часто бывает, что женщина не задумыва-
ется над этим, пока в пожилом возрасте с ней не случится несчастье, -
говорит д-р Дебора Т. Голд из Северной Каролины. - Отчасти, - объясняет
она, - это происходит из-за недостатка знаний". Хотя большинство женщин
представляют себе, что такое остеопороз, далеко не все знают, что его
вызывает и как предотвратить его развитие.
"Они, например, думают, что если они каждый день выпивают стакан мо-
лока, то можно уже не беспокоиться, - замечает д-р Голд, занимающаяся
вопросами старения и развития человека. - Или они считают, что остеопо-
роз полностью зависит от наследственности, и если у их матерей его не
было, то и у них не будет". Некоторые полагают, что заботу о своих кос-
тях можно отложить до окончания менопаузы. "Но к этому возрасту костная
ткань уже теряет свою прочность", - констатирует она.
В действительности о состоянии костей необходимо заботиться с молодых
лет, рекомендует д-р Голд. К 30-35 годам кости человека достигают пико-
вой массы, когда они обладают наибольшей плотностью и прочностью. После
35 лет начинается потеря костной ткани, которая происходит медленно и
постепенно - до менопаузы. Во время менопаузы и в течение нескольких лет
по ее окончании потеря костной ткани ускоряется, достигая 3 процентов в
год, что связано с отсутствием женского гормона эстрогена. Вот почему
остеопороз считается женским заболеванием.
Существуют и другие факторы, которые могут увеличить опасность разви-
тия у вас остеопороза. Некоторые из них от вас не зависят, например ран-
нее наступление менопаузы или менопауза в результате хирургического вме-
шательства, наследственная предрасположенность или узкая кость. Но есть
факторы, которые вы в силах контролировать, - сидячий образ жизни, куре-
ние, недостаток кальция в рационе ведут к ослаблению костной ткани. "Чем
раньше вы начете бороться с этими вредными привычками, тем лучше, - со-
ветует д-р Голд. - Если вы отложите это лет до 50-ти, вы промедлите
слишком долго".
Однако эстрогенозаместительная терапия не лишена недостатков, с ней
связывают повышение опасности заболевания некоторыми видами рака. Реше-
ние об использовании эстрогенозаместительной терапии вам следует прини-
мать вместе с вашим врачом.