Глава 78
СТАРЕНИЕ
Переход от молодости к старости может впервые дать о себе знать почти
неуловимым изменением блеска глаз.
Он может начаться, когда вы, возвратившись с пляжа, отряхиваете песок
и, бросив взгляд в зеркало, обнаруживаете на лице множество вертикальных
морщинок.
Он может начаться с момента похорон последнего родителя: вы смотрите
на свои руки и видите на них старческие пятна, вы вдруг осознаете, что
стали главой семьи. Как это все произошло?
Или вы видите себя в витрине магазинчика и осознаете такое, что зас-
тавляет отвалиться вашу челюсть - женщина, смотрящая на вас из глубины
витрины, удивительно похожа на вашу мать.
МОМЕНТ ОСОЗНАНИЯ
Понимание, что молодость проходит, жизнь наполовину прожита и вы
превращаетесь в женщину "определенного возраста", как говорят французы,
часто пугает. С момента осознания начинается период, который может затя-
нуться на месяцы и годы, период, когда вы придирчиво вглядываетесь в се-
бя и оцениваете прожитые годы: "Что я делала в жизни до сих пор?", "Куда
я иду?", "Что я еще хочу в оставшиеся мне годы жизни?". Но это также и
время, когда вы можете - и должны - всецело заняться раскрытием своих
возможностей и собственным развитием.
Когда это происходит? Некоторые женщины считают себя постаревшими и
начинают причислять себя к среднему возрасту еще до сорока лет. "Другие
начинают ощущать себя немолодыми в сорок с небольшим; есть и такие, ко-
торые чувствуют себя молодыми и после пятидесяти, - говорит Мэри М.
Джорджей, доктор философии, адъюнкт-профессор психологии университета
штата Пенсильвания. - И хотя мы обычно считаем, что переход от молодости
к старости приходится на середину жизни, для каждого он происходит в
разное время.
Моей дочери 29 лет, и она уже ищет в зеркале морщинки, - продолжает
д-р Джорджей. - Она проверяет, нет ли физических признаков старения,
чтобы убедиться, молодо ли она выглядит или смотрится старше. Потому что
в целом именно так большинство женщин судят о своем возрасте, считая
концом молодости и началом старения появление физических изменений".
Конечно, очень многие женщины, приближающиеся к среднему возрасту,
без конца рассматривают себя в зеркале. Подобно дочери д-ра Джорджей, мы
проверяем, нет ли морщинок, мешков под глазами, изучаем цвет кожи. Нико-
му из нас не хочется встретить середину жизни с сеткой морщин и обвисшей
фигурой, во всяком случае, по своей воле.
Возьмем, к примеру, Лену Боровиц. Высокая, стройная блондинка с воло-
сами красноватого оттенка, она озабочена судьбами мира, будущим своей
души и своей карьерой. Ее никогда особенно не тревожило, как она выгля-
дит, ей достаточно того, что шеф считает ее знающим специалистом, а муж
находит сексуально привлекательной.
И все же сорокачетырехлетняя Лена с горечью замечает изменения, про-
исходящие с ее телом. Ее не очень угнетают начинающие седеть волосы, ко-
торые она описывает как тронутые морозом, но морщинки в уголках глаз,
мешки под глазами, склонность к полноте...
"Я пытаюсь философски смотреть на вещи, но это не очень помогает, -
откровенно говорит она. - Когда я прохожу мимо витрины магазина и ловлю
свое отражение в ней, то думаю: "Бог мой! Когда это случилось?"
КТО БОИТСЯ СОРОКА ЛЕТ?
Вы боитесь. Во всяком случае, если вам еще нет сорока.
"Сорок лет - это поворотный момент, - говорит Мэрион Харт, д-р меди-
цины. - Десятилетия знаменуют отрезки жизни, и, когда вам переваливает
за 40, вы начинаете понимать, что половина жизни позади".
Страх перед цифрой 40 - это страх перед приближающейся старостью. Но,
когда 40 лет становятся реальностью, многие люди находят, что им нравит-
ся быть сорокалетними.
"Вы не представляете, как я боялась стать сорокалетней, - признается
Мелани Андерсон, женщина, сделавшая карьеру, но оставшаяся по этой при-
чине бездетной. - В уик-энд на мое сорокалетие мы с мужем отправились в
путешествие на яхте, потому что мне хотелось в этот день быть подальше
от дома и зеркала. Не знаю, чего именно я боялась, но, когда я просну-
лась в свой день рождения, я почувствовала огромное облегчение. Самым
худшим оказалось ожидание, что вот-вот тебе стукнет сорок. Я не стала
выглядеть по-другому, я не чувствовала себя по-другому - за исключением,
может быть, небольшого смущения от того, что я столько переживала, делая
из этой даты бог весть что".
"Приближение сорокалетия обычно вызывает ухудшение настроения, сте-
пень которого бывает различной, - говорит д-р Харт, - особенно если
учесть, как к этому относятся окружающие".
Отнеситесь к этому так же, как вы относитесь к поздравительным отк-
рыткам, - с улыбкой.
СТРАХ ПЕРЕД СТАРЕНИЕМ
К сожалению, культурный императив, предполагающий, что то, как мы
выглядим, определяет нашу ценность - для самих себя, наших мужчин, наше-
го мира, - делает женщин такими чувствительными к физическим признакам
старения.
Так это? Да, так. Несмотря на то что женщины обосновались в операци-
онных, за рулем автомобиля, в гостиницах, психологи находят, что
большинство женщин по-прежнему считают, что ценность их определяется
тем, как они выглядят, а не тем, что они умеют делать.
"Женщины склонны ставить знак равенства между красотой и сексу-
альностью, - говорит Лаура Барбанел, доктор педагогических наук, профес-
сор и руководитель аспирантуры по школьной психологии в Бруклинском кол-
ледже Нью-Иоркского университета. - Может быть, это расширение старого
уравнения "если... то...", т.е. если старение уменьшает нашу красоту, то
оно также уменьшает нашу сексуальную притягательность. Если мы выглядим
менее сексуально, то мы не можем привлекать партнеров. Если мы не прив-
лекаем партнеров, то не можем иметь детей. Если у нас нет детей, то мы
не выполняем своего предназначения. Если мы не выполняем своего предназ-
начения, от нас нет никакой пользы. Какова логика? Действительно ли вся
ценность женщины заключается в ее способности рожать?
Конечно же, нет. Но страх перед старением уходит своими корнями имен-
но в такие воззрения", - заключает д-р Барбанел. Для женщины, как сфор-
мулировала одна из ее коллег, старение не более чем "унизительный про-
цесс сексуальной дисквалификации".
ЭФФЕКТ ДЖЕЙН Фонды
Ситуация усложняется тем, что сейчас, в 90-е годы, у нас появилась
возможность отсрочить по крайней мере явные признаки старения. Упражне-
ния могут укрепить вялые бедра, упражнениями можно подтянуть обвисший
живот, подтягивание кожи у глаз позволяет избавиться от мешков под гла-
зами, увлажняющие средства улучшат состояние кожи ног. Не вызывает сом-
нений, что мы в 40 лет выглядим не так, как выглядели наши матери.
"По иронии судьбы, - говорит д-р Джерджен, - наша способность выгля-
деть молодыми в зрелые годы фактически укрепляет миф о том, что женщина
настолько хороша, насколько хорошо она выглядит". Это она называет эф-
фектом Джейн Фонды.
"Проблема в том, - объясняет она, - что, если Джейн может прекрасно
выглядеть в 44 или 54 года, мы считаем, что тоже должны хорошо выгля-
деть. И вскоре это превращается в другую культурную установку. Этого
ждет от нас общество, этого мы ждем от себя. Такая установка овладевает
умами, создается противоречивая ситуация, различия между возрастными
группами сглаживаются и стираются, и в то же время мы продолжаем верить,
что женщина с морщинками на лице, пятнышками на руках и сединой в воло-
сах теряет свою привлекательность или, по крайней мере, часть своего
"я". Но в действительности должно происходить обратное. Середина жизни
может быть временем колоссального духовного роста, потому что именно в
это время мы смотрим на себя в зеркало и думаем: "Что я сделала со своей
жизнью?", "Что я собираюсь делать в оставшиеся годы?"
ДВОЙНОЙ СТАНДАРТ: ЖЕНАТЫЕ И НЕЗАМУЖНИЕ
Существует старое как мир мнение, которое можно передать такими сло-
вами: мужчины стареют удачно - с возрастом они становятся более привле-
кательными. Новые морщины прибавляют характера, седые волосы прибавляют
мудрости. А женщины? Морщинки на лице смотрятся морщинами, седые волосы
превращают их в матрон.
С возрастом женщины утрачивают привлекательность.
Что думают об этом современные женщины?
Чтобы узнать это, исследователь Кэрол Б.
Гизен, доктор философии из колледжа Св. Марии города Сент-Мэри, штат
Мэриленд, попросила 32 женщин в возрасте от 28 до 63 лет поделиться сво-
им пониманием привлекательности, женственности и сексапильности.
Она обнаружила, что старый миф еще жив - по крайней мере, в умах за-
мужних женщин среднего и более старшего возраста. Все женщины согласи-
лись, что мужчины наиболее привлекательны и вызывают наибольшее сексу-
альное влечение в возрасте после сорока и где-то до шестидесяти лет. За-
мужние женщины сказали, что чувствуют себя привлекательнее и секса-
пильнее после двадцати лет и до тридцати с небольшим. По мнению одиноких
и молодых замужних женщин, пик женской привлекательности и сексуальности
приходится на годы от тридцати с небольшим до пятидесяти с небольшим.
Одинокие женщины часто предпочитали говорить не о миловидности, а о том,
что "с годами я становлюсь все привлекательнее и сексуальнее".
Замужние женщины среднего и более старшего возраста приписывали поте-
рю своего очарования и сексуальной привлекательности возрастным измене-
ниям, таким, как поседевшие волосы, морщинки, излишек веса. Одинокие
женщины - особенно среднего возраста - заявляли, что все это делает их
более интересными и привлекательными. Д-р Гизен обратила внимание на то,
что объясняются столь противоположные взгляды одним и тем же - потреб-
ностью в одобрительном отношении к себе.
Какой можно сделать вывод? "Возможно, - рассуждает д-р Гизен, - полу-
ченная в результате опроса картина отражает качественно разный жизненный
опыт одиноких и замужних женщин".
ВРЕМЯ РОДИТЬСЯ ЗАНОВО
Вот что в действительности означает вступление во вторую половину
жизни.
"Зрелые годы сходны с периодом в раннем детстве, когда ребенок -
обычно это происходит в возрасте около полутора лет - впервые осознает,
что он не всемогущ", - объясняет Элизабет Очинклосс, доктор медицины,
психиатр из медицинского колледжа Корнеллского университета в Нью-Йорке.
Это открытие уязвляет ребенка, в ответ он делает такой рывок в разви-
тии своей индивидуальности, что один психолог назвал это время вторым
психологическим рождением. Женщина откликается на осознание своей смерт-
ности примерно так же. Действительно, вы можете рассматривать свой воз-
раст как время второго рождения - на этот раз рождения себя самой.
Как поступают рождающиеся заново женщины? "Все по-разному", - говорят
ученые. Одна женщина покупает себе "мерседес". Другая поступает учиться.
Третья оставляет работу, продает дом и проводит полгода в Испании. Чет-
вертая присоединяется к кампании протеста против развития ядерной энер-
гетики. Пятая отправляется в морское путешествие. Шестая берет дли-
тельный отпуск, чтобы провести его вместе с сыном в Мексиканском заливе,
побродить с мужем по Вермонту и развести розы в саду своей свекрови в
Филадельфии. Этих женщин объединяет одно - каждая из них раскрывает ка-
кую-то грань своей натуры. Женщина, купившая "мерседес", открывает для
себя, что она может сама купить роскошный автомобиль, вместо того чтобы
ждать, пока принц Очарование принесет ей ключи. Женщина, которая удари-
лась в политику, открывает, что у нее достаточно сил, чтобы противосто-
ять сильным мира сего и заявить им о том, что, по ее мнению, они делают
не так. А женщина, которая отправилась в плавание, обнаруживает в себе
такие способности, о которых она даже не подозревала.
Каждая из этих женщин делает то, к чему она долгое время стремилась,
но все никак не могла осуществить. В сущности, все они как бы говорят:
"О-ля-ля! Я не собираюсь застрять здесь навсегда. Я должна решить, что
для меня сейчас важнее всего и сосредоточиться на этом".
РАЗВИВАЙТЕ СВОИ СПОСОБНОСТИ
Иногда выбор, сделанный в зрелые годы, причиняет боль, потому что
часто, выбирая одно, вы вынуждены отказываться от другого. Например,
женщина, решившая написать книгу, может быть вынуждена отказаться от
своей мечты стать доктором философии - просто потому, что у нее не будет
времени на то и другое.
К счастью, боль, которую вы испытаете, делая свой выбор, как это
всегда бывает в момент рождения, соотносится напрямую с объемом предва-
рительной подготовки.
Как подготовить себя к такому рождению? "Если вы приходите к середине
жизни, имея в активе только хорошенькое личико, вы в беде, - считает д-р
Очинклосс. - Но если вы входите в эту пору, обладая знаниями и умениями,
которые позволяют обрести самоуважение и независимость, тогда годы зре-
лости станут для вас временем творческой активности и духовного роста.
Женщина, которая знает, как взяться за дело, например, как пустить в
оборот деньги, учить детей, написать книгу, поставить дело в ресторане
или выполнить лабораторные анализы, будет сознавать свою ценность и ис-
пользовать свои знания и умения как основу для дальнейшего развития. По
существу, ее знания и умения являются материалом, пользуясь которым она
заново создает себя.
Именно поэтому множество женщин в середине жизни начинает учиться, -
добавляет д-р Очинклосс. - Они чувствуют потребность в дополнительных
знаниях для самосовершенствования. Обычная вещь, когда "королева красо-
ты", превратившаяся в домохозяйку и растившая детей, впоследствии доби-
вается ученой степени в области математики".
ПОЗНАВАЙТЕ СЕБЯ, ОБРЕТАЙТЕ САМОУВАЖЕНИЕ
"То, как вы будете чувствовать себя в зрелые годы, больше всего зави-
сит от здорового отношения к жизни, - говорит Мэрион Харт, д-р медицины,
психоаналитик и профессор психиатрии Корнеллского медицинского центра в
Уэстчестере, штат Нью-Йорк. - Если у вас выработано такое отношение, вам
будет гораздо легче. Если же нет, необходимо пересмотреть многое, "пере-
вооружиться".
Положительная установка во многом определяется хорошим отношением к
себе самой, - считает д-р Харт. - Познайте себя, кто вы, что вы из себя
представляете, в чем заключаются ваши достоинства. Наладьте полноценные
связи с друзьями и родственниками - особенно с другими женщинами. Зрелый
возраст - это время взаимного обогащения при взаимной поддержке".
"Окружите себя любящими, хорошими, деятельными людьми, - советует д-р
Джерджен. - Подумайте, какие люди вам нужны, и находите время для обще-
ния с ними. Выбирайте друзей, которые оживили бы вашу жизнь, которые хо-
тят идти вперед, что-то делать, жить полной жизнью, которых так же, как
и вас, увлекает идея личностного развития.
Делитесь своими радостями с вашими близкими и друзьями, - добавляет
д-р Джерджен. - Ваша радость, отраженная другими, увеличится стократ и
неизмеримо обогатит вашу жизнь".
КУПИТЕ СПОРТИВНУЮ МАШИНУ
"Делайте то, что вам хочется, - советует д-р Барбанел, - особенно то,
что приносит радость".
Сара Роджерс всегда хотела иметь спортивный автомобиль, но все время
подчинялась мужу, который выбирал более практичный вариант. Поэтому все
машины, которые у них были, обладали массой достоинств, если судить по
их стоимости, потреблению бензина, затратам на ремонт. Но для нее они
были лишены всякой прелести. "Постепенно, - говорит Сара, - я поняла,
что еще несколько машин - и я отправлюсь на катафалке в свой последний
путь". И вот, когда ее старая машина поломалась, она повела мужа на выс-
тавку и, глядя ему прямо в глаза, показала на сверкающую серебряную
двухместную машину со словами: "Я беру эту".
"Замечательно! - воскликнула д-р Барбанел, услышав эту историю. -
Зрелые годы - это самое время для таких поступков. Дерзайте. Ищите но-
вое. В первую очередь удовлетворяйте свои потребности, а потом уже -
потребности других".
И продолжает: "Не делайте лишней работы. Мы, женщины, совершаем ошиб-
ку, взваливая все на себя. Мы уже по уши в работе, мы работаем слишком
много". Д-р Барбапел говорит так, что становится ясно - это только напо-
ловину шутка.
"Реализуйте различные грани своей натуры, различные личностные ка-
чества, примеряйте все на себя так, как вы примеряли бы новую шляпку, -
настойчиво убеждает она. - Вспомните, как вы проходили через шляпный от-
дел в магазине, когда были маленькой девочкой. Если ваша мама останавли-
валась поболтать с одной из своих подруг, вы тут же потихоньку ускольза-
ли к зеркалу и начинали примерять одну шляпку за другой. Черная мягкая
шляпа, надвинутая на один глаз, превращала вас в шпиона. Маленькая, из
черного бархата, с короткой вуалькой, которая приятно щекотала ваш но-
сик, превращала вас в "роковую женщину", ведь так? А широкополая соло-
менная шляпа с бархатными лентами? В ней вы были точь-в-точь гибсоновс-
кая девочка начала 1900-х годов. Что вы испытывали, разглядывая в зерка-
ле эту гибсоновскую девочку - саму себя? Вы казались себе милой, слабой,
утонченной?
У всех у нас внутри целый гардероб шляпок, ожидающих, чтобы их поно-
сили", - говорит д-р Барбанел.
Середина жизни - это как раз время перемерить их все.
См. также: Морщинки.
Глава 79
СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Вы поговорили с мужем, с вашим врачом, с подругами. И вы решили, что
время рожать детей прошло. У вас другие замыслы, которые могут потребо-
вать все ваше время, всю вашу энергию и концентрацию сил.
Вам не нужны ежемесячные волнения, вам не надо будет принимать пилю-
ли, вводить, вставлять или каким-либо другим образом использовать проти-
возачаточные средства.
Итак, вы решили, что или вы, или ваш муж должны поставить точку на
возможности иметь детей.
Сьюки Уэбстер решилась на это. Сьюки была старшей в доме, где считали
каждый доллар. У нее было пятеро братьев и сестер, и она хорошо помнила,
как ее отец, который имел вполне приличный доход, постоянно мучился, не
зная, как прокормить шестерых детей. "Он как-то ухитрялся делать это", -
вспоминает она. Но, так как детей было много, Сьюки не хватало трех ве-
щей, которые очень нужны детям: одежды, внимания и любви. Однако к 28
годам Сьюки наверстала упущенное. Она сделала карьеру и имела теперь
больше изысканных нарядов, чем большинство женщин видят за всю жизнь, и
солидный счет в банке. Она вращалась в тесном кругу друзей и коллег, ее
муж Арон обожал ее.
Единственное, что могло нарушить течение жизни, которую избрала
Сьюки, это ребенок. Ребенок, посчитала Сьюки, потребует забот и расходов
и вдобавок лишит ее возможности путешествовать, сколько ей захочется.
Сьюки не хотелось, чтобы такое случилось, не хотела она и ежемесячных
волнений, поэтому она попросила своего врача перевязать ее фаллопиевы
трубы. Спустя 14 лет она сказала, что ни одной доли секунды не раскаива-
лась в этом.
ПРОЦЕДУРА
Если вы с мужем решили не иметь детей, вам придется решить, кому из
вас подвергнуться стерилизации.
Это может зависеть от многих обстоятельств. Процедура для мужчин -
вазэктомия - безопасна, проста, операция длится 15 минут, выполняется
амбулаторно, под местным обезболиванием. Хирург делает крошечный надрез
или прокол мошонки, проникает внутрь, используя специальный инструмент,
и перерезает семенной проток - узкую трубочку, по которой сперматозоиды
попадают в яички. Закупоренные семенные протоки не дают сперматозоидам
достичь эякулята. Вырабатываемые яичками сперматозоиды поглощаются тка-
нями без всякого вреда для организма. Мужчина не замечает какой-либо
разницы в количестве и внешнем виде эякулята.
Процедура для женщин несколько сложнее. Стерилизация достигается за
счет блокирования фаллопиевых труб, по которым яйцеклетки из яичников
перемещаются в матку. Обычно женщине дают седативные средства, делают
местную анестезию и производят небольшой разрез на животе. Хирург вводит
в разрез инструмент, называемый лапароскопом, который позволяет увидеть,
перерезать и перевязать фаллопиевы трубы.
Перевязывают трубы рассасывающимся шовным материалом, колечками или
зажимами, иногда концы труб прижигаются. Бывает, что операцию выполняют
через влагалище.
Чаще всего (около 40 процентов) стерилизацию производят через 48 ча-
сов после родов, главным образом потому, что это удобно и технически
проще.
ВЗВЕСЬТЕ ВСЕ
И вазэктомия, и перевязка труб в высшей степени эффективны; вероятно,
поэтому стерилизация - самый популярный метод контрацепции среди супру-
жеских пар. При вазэктомии вероятность наступления беременности состав-
ляет 0,2 процента, при перевязке труб - 9,5 процента.
Но как эти вмешательства влияют на здоровье? У женщин осложнения пос-
ле добровольной хирургической стерилизации наблюдаются, самое большее, в
1 проценте случаев. Число летальных исходов составляет примерно 3 случая
на 100 000, то есть операция сама по себе считается у специалистов отно-
сительно безопасной. Одно из основных осложнений - повышенная опасность
внематочной беременности.
Вазэктомия - еще более безопасная процедура, с меньшей вероятностью
серьезных осложнений. Летальные исходы чрезвычайно редки - один случай
на 300 000 вазэктомии, - так же, как и осложнения, такие, как инфициро-
вание или кровотечение. У двух третей мужчин после вазэктомии появляются
антитела к сперме, но нет никаких данных, свидетельствующих об их отри-
цательном воздействии на здоровье. Однако известно, что женщина, муж ко-
торой сделал вазэктомию, защищена от рака шейки матки.
Можно ЛИ ВОССТАНОВИТЬ УТРАЧЕННОЕ?
Хотя врачи настраивают мужчин и женщин на то, что стерилизация необ-
ратима, и просят подумать, прежде чем решиться на нее, в случае необхо-
димости может быть произведена обратная процедура. По отчетам врачей,
около половины мужчин после восстановительной процедуры оказываются спо-
собными иметь детей, но среди них большинство составляют те, кому вазэк-
томия была сделана не более чем десять лет тому назад. После этого срока
число успешных операций сильно падает, отчасти по той причине, что
уменьшается число активных сперматозоидов в семенной жидкости.
Что касается женщин, то после восстановления проходимости труб, по
данным ряда хирургов, беременность наступает в 60-80 процентах случаев,
но большинство ученых считают, что обычно процент значительно меньше.
Восстановительная операция делается под общим наркозом и относится к
непростым микрохирургическим операциям - нужно воссоединить рассеченные
концы фаллопиевых труб. Это гораздо более рискованная операция, чем сте-
рилизация.
ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ли ЭТО ВАМ НУЖНО?
Прежде чем вы примете решение, вам следует вспомнить о том, что среди
сделавших операцию были женщины, впоследствии пожалевшие об этом. Поэто-
му, если вы задумываетесь о стерилизации, самое главное, что вы должны
сделать, - это подумать как следует и понять, действительно ли вы хотите
окончательно распроститься с возможностью иметь детей.
Специалисты из Центра здравоохранения при Техасском университете в
Сан-Антонио и научно-исследовательского института в ПалоАлто, штат Кали-
форния, предлагают следующие вопросы, ответив на которые вы сможете вы-
яснить для себя некоторые моменты и оценить, какое эмоциональное воз-
действие может оказать принятие такого решения на вашу жизнь.
Ваш муж хочет, чтобы вы подверглись стерилизации. В результате одного
из исследований обнаружилось, что женщины, мужья которых в большей мере,
чем они сами, были настроены на стерилизацию, испытывали больше сомнений
и неловкости в связи с решением подвергнуться стерилизации.
Испытываете ли вы чувство давления со стороны общества при принятии
решения? Исследование показало, что женщины, ощущающие давление, в чем
бы оно ни выражалось, более других склонны раскаиваться в принятом реше-
нии.
Отвечает ли размер вашей семьи тому, который вам представляется иде-
альным? По мнению исследователей, чем меньше семья, которая представля-
ется женщине идеальной, тем больше уверенность, что решение подверг-
нуться стерилизации было правильным. Если у вас двое детей, а вы считае-
те, что в идеальной семье должно быть четверо, вы можете испытывать
сложные чувства. Пары, принявшие решение по той причине, что они считали
свои семьи достаточно большими, реже испытывают неуверенность в пра-
вильности своего выбора.
Вынашивалось ли решение долгое время или было принято под влиянием
момента? Исследователи обнаружили, что, чем дольше супруги размышляли
перед тем, как принять решение, тем больше у них была уверенность, что
они поступили правильно. Если же решение было принято на основе недавне-
го опыта, например из-за проблем со здоровьем во время беременности, тем
меньше в дальнейшем пара будет в этом уверена.
Совместно ли принималось решение? Решение, принятое только одним суп-
ругом, оставляет другого недовольным. Обнаружилось также, что женщины,
которые ссорились с мужьями в период, предшествующий стерилизации, или
находились с ними в таких отношениях, что не обсуждали этот вопрос, так-
же сомневались в правильности сделанного выбора.
Глава 80
ТРЕВОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
Бояться большого злого волка это одно. Но страдать от приступов тре-
воги - внезапно настигающего беспричинного ужаса - это совсем другое.
"Это была волна тревоги и страха, возникшая на фоне угнетенного сос-
тояния, - вот как жительница Филадельфии Мэриан Бейкер описывает первый
случившийся с ней приступ. - Я тогда была в колледже, мы с группой прия-
телей, собравшись вместе в одной из комнат, пили пиво. Внезапно без вся-
кой видимой причины сердце у меня бешено забилось, мне стало трудно ды-
шать. Я выбежала из комнаты и бросилась на улицу, мне необходимо было
вдохнуть свежего воздуха. Я не понимала, что со мной происходит, - до-
бавляет Мэриан, - но я была в ужасе. Мне казалось, что я умираю".
У Мэрион приступ - фактически один из видов тревожных состояний, на-
зываемый приступом паники (panic attack), - длился менее часа. Но и на
следующий день у нее кружилась голова. "Каждый день я живу в страхе, что
приступ повторится, - признается она. - И в конце концов он повторяется.
У меня такое чувство, будто я схожу с ума".
Такие страдания испытывает не одна Мэрион. Периодические приступы па-
ники у женщин наблюдаются в два раза чаще, чем у мужчин, возможно, как
предполагают некоторые исследователи, изза того, что колебания уровня
женского гормона прогестерона могут способствовать включению механизмов,
задействованных в описанных приступах.
ЖИЗНЬ В ТИСКАХ СТРАХА
"Мы все временами испытываем тревогу, - говорит Пола Левин, доктор
философии, психолог и руководитель Центра по изучению агорафобии в г.
Корал-Гейблз, штат Флорида. - Тревога является неотъемлемой частью нашей
жизни. Но тревога, перешедшая в приступ паники, - это уже ненормально. У
некоторых женщин тревожные состояния достигают такой силы, что не дают
им жить.
Вообразите виолончель или контрабас, все мы натянуты подобным же об-
разом, - объясняет она. - У всех у нас одинаковая нервная система, оди-
наково скачет адреналин, и сердце, которое временами начинает биться
слишком быстро. Когда мы понимаем, что находимся в смертельной опаснос-
ти, включаются механизмы, заставляющие нас или бороться, или убегать.
В пещерное время, - добавляет она, - это происходило, когда на нас
нападал медведь. Сейчас сердце у нас начинает учащенно биться, ладони
становятся влажными, желудки судорожно сжимаются, когда нам предстоит
выступить с речью перед аудиторией. Или когда мы сдаем экзамен. Или ког-
да полицейская машина нагоняет нас и сигналит, чтобы мы остановились. Но
это все нормальный отклик на стрессовую ситуацию, каждый человек может
так чувствовать себя в подобных обстоятельствах.
Описанные реакции могут иметь место до, во время или после пугающего
события, - говорит д-р Левин, - но до тех пор, пока вы правильно оцени-
ваете ситуацию, которая вызвала описанные симптомы, и они остаются в
пределах нормы, это нормальные реакции.
Симптомы нормального беспокойства обычно проходят через несколько ми-
нут, - утверждает она. - Пятьдесят секунд игры на фортепьяно перед пуб-
ликой - и ваше сердце начнет биться ровно, вы снова будете прекрасно се-
бя чувствовать. Или три минуты ответов на вопросы во время экзамена - и
вы уже не волнуетесь".
НЕРВНАЯ НЕЛЛИ - ЭТО НЕ ПРО ВАС?
Некоторые женщины не успокаиваются, даже когда тревожный момент мино-
вал. Напротив, они остаются в состоянии тревоги, которое психологи назы-
вают генерализованным.
"Это постоянное ощущение чрезмерного страха, постоянные дурные пред-
чувствия, ощущение несчастья, - объясняет Констанс В. Данку, доктор фи-
лософии, специалист по тревожным состояниям из медицинского колледжа в
Филадельфии, штат Пенсильвания. - Совершенно нормально проявлять беспо-
койство, если ваша дочьподросток поздно приходит домой с дня рождения.
Кто не испытывал горестных чувств, хотя бы недолго? Но женщина, страдаю-
щая генерализованным состоянием тревоги, может без конца представлять
себе, что автомобиль, в котором ехала ее дочь, разбился, тогда как в ре-
альности такое случается очень редко".
"Нормальное беспокойство можно отличить от болезненного состояния по
тому, что при болезненном состоянии даже обычные незначительные вещи вы-
зывают реакцию борьбы или ухода от борьбы, - объясняет д-р Левин. - Дру-
гими словами, отклик неадекватен ситуации". Нет никакого медведя, экза-
мен через две минуты останется позади, сзади нет сигналящей полицейской
машины - а ваше тело реагирует так, как будто все это есть.
ПАНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
Приступ паники - это наиболее сильно выраженное тревожное состояние,
когда ваш организм испытывает такую встряску, словно вам пришлось
повстречаться с медведем в лесу.
Ярко выраженный приступ паники начинается, когда - без видимой причи-
ны - степень беспокойства настолько превышает обычную, что включает, по
крайней мере, 4 из следующих 12 симптомов: учащенное сердцебиение, зат-
рудненное дыхание, головокружение, покалывание пальцев и стоп, боль или
ощущение стеснения в груди, удушье, слабость, усиленное потоотделение,
дрожь, ощущение то жара, то холода, чувство нереальности происходящего,
глубокие шумные вдохи, страх смерти. Обычно эти явления длятся от 5 до
20 минут, во время которых многие женщины чувствуют себя так, как будто
они сходят с ума.
Хотя собственно приступ обычно длится недолго, только несколько ми-
нут, после него может сохраниться остаточное беспокойство, которое может
продолжаться часы и даже дни. Даже если приступ миновал без последствий
и ни разу не повторялся, вы можете так испугаться, что появление всего
лишь одного симптома - например, слабости при работе в саду - может при-
вести к новому приступу.
Психологи подсчитали, что у 2 процентов американских женщин и 1 про-
цента мужчин на протяжении жизни бывают приступы панической тревоги. Д-р
Левин считает, что эти цифры сильно занижены.
"К сожалению, никто не знает, каковы причины возникновения приступов,
- говорит она. - Но есть свидетельства, позволяющие предположить, что
некоторую роль играет наследственность и что сильные стрессоры - смена
работы, тяжелая утрата, хирургическая операция, разлука с любимым чело-
веком, школьные неприятности - могут дать толчок к развитию приступа".
О МЫШАХ И ЖЕНЩИНАХ
Существует еще одна разновидность страхов, которая знакома
большинству женщин. Это страх перед чем-то, что вызывает у вас чувство
гадливости. Если вас передергивает каждый раз, когда вы проходите вблизи
террариума со змеями в местном зоопарке и вы категорически отказываетесь
подойти близко, - вполне вероятно, что это фобия. По одной гипотезе,
страх возникает в ответ на реальное переживание: в прошлом был какой-то
случай, оставивший чувство ужаса, например, ваш брат положил змею вам
под подушку, и после этого каждый раз, когда вы приближаетесь к змее, вы
испытываете страх.
Еще есть мнение, что, так как многие люди испытывают одни и те же
страхи - страх внушают змеи, маленькие зверьки и насекомые (они занимают
первые три места в перечне источников страха и у мужчин и у женщин), -
фобии могут быть обусловлены генетически. Возможно, в далеком прошлом
страх перед змеями был столь сильный, что их боялись как чумы: этот
страх давал преимущества в выживании. Сам по себе страх не наследуется,
считают ученые, но на биологическом уровне существует некоторая предрас-
положенность к быстрому закреплению чувства страха.
Независимо от того, что вызывает навязчивые страхи, они могут быть
несильными и практически не влиять на образ жизни, а могут быть столь
интенсивными, что подчиняют себе все поведение человека.
"Предположим, вы боитесь высоты и мостов, - говорит д-р Данку. - Если
вы живете в таком месте, где вам никогда не нужно пересекать мост, вы
никогда не почувствуете болезненного страха. Однако, если по пути на ра-
боту вам приходится проезжать по нескольким высоким мостам, ваша фобия
может превратиться в серьезную проблему: она наложит отпечаток на вашу
социальную жизнь и профессиональную деятельность".
ПОЛУЧЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
"К счастью, тревожные состояния, включая приступы паники и фобии, хо-
рошо поддаются лечению, - утверждает д-р Левин. - Иногда все, что нужно,
- это поговорить с консультирующим психологом. Иногда лучше всего сраба-
тывает консультация в сочетании с курсом приема небольших доз ле-
карственных средств. Обычно женщина, страдающая одним из видов тревожных
состояний, начинает чувствовать себя гораздо лучше через три-шесть меся-
цев, принимая небольшие дозы лекарств".
При приступах паники, например, применение альпразолама (ксанакса)
дает такие прекрасные результаты, что ваш врач, по всей вероятности,
сразу вам его выпишет. Вероятно, поэтому ксанакс является наиболее упот-
ребляемым сегодня лекарством. Для снятия приступов паники также успешно
используются малые дозы антидепрессанта элавила. Однако большинство фо-
бий плохо поддаются лекарственному лечению.
Что касается долговременного эффекта, самую большую пользу приносит
консультирование. "Мы не можем обещать, что вы никогда больше не испыта-
ете чувство тревоги, потому что тревога может быть совершенно нормальным
состоянием, - говорит д-р Левин, - но психолог может научить вас, как
контролировать ее, чтобы она не брала верх над вами".
"Консультирование может включать обучение тому, как распознавать
симптомы тревожного состояния и как вести себя при этом, - говорит д-р
Данку. - Я спрашивала моих пациенток: "Где доказательства того, что вы
можете умереть во время приступа паники? У вас было 20, а может быть,
100 приступов - и вы еще не умерли.
Этот способ позволяет выяснить, что основывается на факте и является
логичным, - объясняет она, - а что на ложных представлениях и нелогич-
но".
Логика может стать основным оружием. "Даже если вы не можете опреде-
лить, что дает толчок к развитию приступа паники, вы все же можете изме-
нить свою реакцию на нее, - предупреждает д-р Левин. - Вы не должны ду-
мать, что ослепнете, или упадете в обморок, или сойдете с ума. Вы должны
разорвать порочную спираль, создаваемую этими мыслями, и рассматривать
симптомы такими, какими они в действительности и являются - как признаки
тревожного состояния, болезни, не несущей угрозы жизни".
"В лечение входит также задача убедить женщину, что она не сходит с
ума, - подчеркивает д-р Данку. - Пациенток убеждают, что причина прояв-
ления болезненных явлений кроется в их мозгу. Но то обстоятельство, что
физические причины болезненного состояния отсутствуют, не делает прояв-
ления болезни менее реальными".
"Приступы паники явно связаны с физиологией, - подчеркивает д-р Ле-
вин. - Ваше сердце действительно бьется чаще, ваше зрение действительно
может измениться, спазмы в желудке реально существуют. Это не психосома-
тические явления. Дело не только в вашем мозге. Большое облегчение при-
носит само понимание, что с вашим телом действительно что-то происходит.
Иногда это все, что нужно знать образованным людям". В других случаях
помочь уменьшить проявления тревоги могут техника расслабления мышц, уп-
ражнения на глубокое дыхание, образное представление или даже гипноз.
АГОГРАФОБИЯ: БОЛЕЗНЬ ДОМАШНИХ ХОЗЯЕК
Приступы паники могут быть столь пугающими, что любая испытавшая их
женщина может начать избегать ситуаций или мест, где они происходили.
Именно так формируется агорафобия, которую называют еще боязнью открытых
пространств.
"Эта разновидность фобии наиболее распространена среди женщин", - го-
ворит Пола Левин.
Вопреки названию, в действительности, это боязнь оказаться в одино-
честве в любом людном месте, из которого, как вам кажется, было бы труд-
но выбраться во время приступа паники. В Национальном институте психи-
ческого здоровья подсчитали, что почти 8 процентов американских женщин
за свою жизнь испытывают такое расстройство - это более чем в два раза
чаще, чем мужчины.
"Вначале каждая женщина, в течение нескольких месяцев испытавшая нес-
колько приступов паники, пытается здраво оценить, что происходит, -
объясняет д-р Левин. - Женщина осматривается и говорит себе: "У меня был
приступ, когда я находилась в машине. Это может случиться, когда я еду в
машине", или "Приступ случился в супермаркете. Он должен повториться,
когда я снова пойду за покупками". В результате женщина перестает ездить
на машине и ходить по магазинам. Она постепенно ограничивает свое перед-
вижение местами, которые она считает безопасными; их становится все
меньше, и в конце концов она оказывается полностью изолированной от мира
в стенах своего дома. Вот почему это заболевание известно как болезнь
домашних хозяек".
К счастью, агорафобия хорошо поддается лечению, с чем соглашаются все
врачи. Психотерапия и посещение мест, где вы испытали приступ паники,
могут полностью разрешить проблему.
ХЛАДНОКРОВИЕ, СПОКОЙСТВИЕ И СОБРАННОСТЬ
Если вы чувствуете, что чрезмерно встревожены, и особенно если у вас
бывают приступы паники, чтобы ослабить их воздействие на вашу жизнь,
поступайте следующим образом.
Сжигайте адреналин. Наиболее выраженные симптомы приступов паники вы-
зывает избыток адреналина, появляющийся как отклик на стрессовую ситуа-
цию. "Чтобы сжечь адреналин, попытайтесь потанцевать, испробуйте бег на
месте, короткую прогулку в энергичном темпе", - советует Пола Левин, д-р
философии, психолог из Флориды.
Дышите медленнее. Делайте 8-12 вдохов в минуту: сделайте глубокий
вдох, задержите дыхание, считая до четырех, затем медленно выдохните.
Старайтесь отвлечься. Вместо того чтобы фокусировать свое внимание на
физических проявлениях тревожного состояния, начинайте разговаривать с
кем-нибудь или наблюдайте за другими людьми. Неплохо также побрызгать на
лицо холодной водой, приложить к лицу холодное полотенце.
Смотрите вверх. Исследователи обнаружили, что чувства, независимо от
того, положительные они или отрицательные, обостряются, когда мы смотрим
вниз, как утверждает, в частности, и Руфь Дейли Грейнджер, д-р филосо-
фии, директор Научно-исследовательского института терапии в Майами.
Прервать развитие приступа тревоги можно, если смотреть вверх.
Опускайте плечи. Когда вы в напряжении, вы почти всегда поднимаете
плечи, и, если вы их опустите, считает д-р Грейнджер, вы можете получить
немедленное облегчение. Если вам это кажется невероятным, вы можете ис-
пытать этот прием на себе.
Старайтесь думать медленно. Тревожные мысли обычно стремительно ска-
чут. Старайтесь замедлить течение мыслей, думать полными предложениями.
В некоторых случаях это поможет снять беспокойство, обеспечить больший
контроль над ситуацией.
Меняйте голос. Если вы будете говорить медленнее, понижая голос, мяг-
че, чем обычно, вы дадите знать окружающим и себе, что вы контролируете
себя.
Меняйте выражение лица. Если во время приступов тревоги ваше лицо го-
рестно морщится, старайтесь разгладить лоб и поднять уголки рта вверх.
"Даже если это будет не улыбка, - говорит д-р Грейнджер, - уголки рта,
изогнутые вверх, посылают в мозг сигнал, улучшающий состояние".
НАЕДИНЕ СО СТРАХОМ
После того как вы поймете, что можете контролировать свой страх, ваш
психолог, по всей вероятности, предложит вам тест. "Это старый метод
вновь и вновь садиться в седло в случае неудачи, - говорит д-р Левин. -
То есть вы не должны позволять себе избегать ситуаций, при которых уве-
личивается опасность возникновения приступа. Напротив, вы должны воссоз-
давать их". Врачи используют терапию, предполагающую, что вы постепенно
будете возвращаться в вызывающие у вас страх места и ставить себя в си-
туации, которые могут спровоцировать приступ тревоги, пока вы не научи-
тесь обстоятельно рассказывать об обнаруженных симптомах.
"Предположим, что вы не можете заставить себя посещать бакалейную
лавку, потому что боитесь приступа, и еще больше запутываетесь в своих
чувствах, - говорит д-р Данку. - Первое, что мы предложим, это сходить в
магазин с другом, рядом с которым вы чувствуете себя в безопасности. Вы
можете просто походить около магазина минут 30. Когда вы обнаружите, что
чувство тревоги у вас не возникает или вы ощущаете лишь очень легкую
тревогу, настанет время для перехода к следующему этапу лечения, предпо-
лагающему, что ваш друг будет прохаживаться в некотором отдалении от
вас. Затем ваш друг может ожидать вас около магазина, еще через какоето
время - в машине. С каждым разом вы набираетесь смелости и в конце кон-
цов освобождаетесь от страха и беспокойства.
Самое важное - помнить, - добавляет д-р Данку, - что, если у вас по-
являются признаки приближения приступа, вы не должны пытаться уйти от
ситуации, нужно, чтобы тревога сама прошла. Если вы не побежите в "безо-
пасное" место при первых симптомах, вы научитесь управлять своими трево-
гами и страхами".
Глава 81
УТОМЛЯЕМОСТЬ
- Скажи детям, пусть сами подходят к телефону.
- Найми себе уборщицу.
- Пусть кто-нибудь еще сменит в туалете рулон туалетной бумаги. И
подберет заодно свои грязные носки!
- Пусть собака сама погуляет.
Звучит знакомо, не правда ли? Если вы готовы лаять на собаку, а мешки
у вас под глазами величиной с дорожные сумки, может быть, вы просто пе-
реутомились. Мы все знаем это чувство - усталость, которая добирается до
костей. Когда у вас такое состояние, вам не до высоких стандартов, пусть
себе сами подбирают носки. Но продолжать в том же духе нельзя. Вы можете
избавиться от усталости и снова стать энергичной и полной жизни.
Утомляемость может быть связана с перепадами настроения или увеличе-
нием стресса. Это может быть сигнал о физическом заболевании. "Но это
всегда показатель, что с вами не все в порядке, - говорит Дедра Бухвалд,
доктор медицины, адъюнкт-профессор из Вашингтонского университета и ди-
ректор клиники, специализирующейся на лечении синдрома хронической уста-
лости. - Постоянная усталость - это симптом, который ни в коем случае
нельзя игнорировать".
ВСЕ ТАК ЗНАКОМО
Конечно, почувствовать себя усталой - это нормально. Все устают. Нор-
мальная усталость бывает после того, как вы проедете 50 миль на велоси-
педе. Нормальная усталость бывает, если вы ночью пять раз вставали к
больному ребенку. Нормальная усталость бывает после напряженного рабоче-
го дня. И нормальная усталость проходит после хорошего ночного сна.
С другой стороны, ненормально, если вы чувствуете себя усталой, едва
проснувшись или после того, как прогуляетесь к почтовому ящику забрать
почту. Ненормально, если вам требуется отдохнуть, прежде чем вы возьме-
тесь за такую нетрудную работу, как чистка ковров. И совсем ненормально
неделю за неделей жить с ощущением усталости, независимо от того,
сколько вы отдыхаете.
Тем не менее усталость стала спутником жизни многих американцев. Вра-
чи выслушивают массу жалоб на усталость. Как показало одно из исследова-
ний, 28 процентов женщин и 19 процентов мужчин при посещении врачей жа-
луются, что усталость в течение месяца и больше была у них проблемой но-
мер один.
Каковы же наиболее распространенные причины того, что у женщин разви-
вается состояние "я-слишком-устала-чтобы-что-нибудьделать"? Вот что го-
ворят специалисты.
БРОСЬТЕ вы ЭТУ ДИЕТУ
На диете вы или нет, вы должны есть, если вы не хотите, чтобы вас
сдувало ветром. Просто многие разновидности ограничивающих диет, а также
диеты "с причудами" могут вызывать у вас чувство усталости.
Так как диеты не обеспечивают сбалансированного питания, они могут
превратить вашу мышечную массу в кашицу. Уже через короткое время мышеч-
ная ткань не в состоянии эффективно перерабатывать кальций, как показы-
вают результаты исследования, выполненного в университете Торонто. Если
вы соблюдаете подобную диету, ваше тело не сможет нормально функциониро-
вать. Процессы в нем замедляются, происходит экономия энергии за счет
того, что уменьшается ваша активность.
Чтобы с самого начала подобрать себе правильную диету, соблюдая кото-
рую вы будете чувствовать себя здоровой и бодрой, помните следующие ос-
новные правила, рекомендуемые врачами и диетологами.
Питайтесь разнообразно. Избегайте таких диет, которые вынуждают вас
существовать на одном определенном виде пищи, например на грейпфрутах.
Нам необходимы разнообразные питательные вещества из разных видов пищи.
Ни один вид пищи не может обеспечить всех питательных веществ, которые
нужны вашему телу для поддержания здоровья.
Женщины должны потреблять не менее 1200 калорий в день. По данным
экспертов по вопросам питания из Стэнфордского университета, вы не може-
те получить все необходимые вам питательные вещества, если будете пот-
реблять меньше калорий. Диеты, обеспечивающие меньше 800 калорий, могут
привести к разрыву сердечной мышцы.
Кроме того, вы не должны есть много на ночь. Вы не сможете сжечь эти
калории до отхода ко сну, как это бывает обычно, когда вы ужинаете в бо-
лее раннее время.
Не пропускайте очередного приема пищи, вы только сильнее проголодае-
тесь позднее. Когда вы наконец приметесь за еду, вы, по всей вероятнос-
ти, съедите больше обычного.
ОБЕСПЕЧЬТЕ СЕБЕ ХОРОШИЙ СОН
Это представляется таким очевидным, поскольку, если вы плохо спали
предыдущей ночью, вы, вероятнее всего, на следующий день будете чувство-
вать усталость.
У доброй половины американцев в какие-то периоды жизни бывает плохой
сон, и поражающе большое число людей - 35 миллионов - жалуются на хрони-
ческую бессонницу. Ученые считают, что расстройство сна - распространен-
ная реакция на изменения, происходящие в нашей жизни, от проблем, возни-
кающих на работе, до серьезных заболеваний. У большинства из нас нор-
мальный сон восстанавливается, как только разрешаются дневные проблемы,
то есть когда исчезает источник беспокойства или дела начинают идти на
лад.
Если вы в какой-то момент начинаете плохо спать, воспользуйтесь прос-
тыми советами, которые дает Патриция Принс, доктор философии, профессор
психиатрии с медицинского факультета Вашингтонского университета.
- Старайтесь не пить кофе, колу или другие содержащие кофеин напитки
после 6 или 7 часов вечера.
- Ложитесь спать в одно и то же время.
- Делайте регулярно физические упражнения.
- Не пейте алкогольных напитков после обеда. Спиртное плохо влияет на
сон.
НИКАКИХ ОТГОВОРОК!
Если ваше тело не испытывает регулярно физических нагрузок, оно плохо
потребляет кислород. Кислород нужен вашим мышцам, иначе они не смогут
работать долго и надежно, как могли бы. В результате, когда вам потребу-
ется сила ваших мышц, вы окажетесь слабыми и быстро устанете.
Более того, обвисшие мышцы вызывают чувство неудовлетворенности своим
внешним видом. Ваше эмоциональное состояние становится зеркалом вашего
физического состояния, дополнительно усиливая утомляемость.
Вот почему специалисты считают, что физические занятия приносят двой-
ную пользу. Во-первых, они улучшают ваше физическое состояние, разгоняя
кислород по мышцам, повышая выносливость. Во-вторых, физические занятия
способствуют появлению чувства благополучия. Исследования показывают,
что, если вы тренируете свое тело, оно лучше переносит каждодневные эмо-
циональные и физические нагрузки, составляющие часть нашей жизни.
СНИМАЙТЕ НАПРЯЖЕНИЕ
Повседневная жизнь требует от нас много энергии. Особенно если вы же-
на и мать и к тому же еще работаете. Исчерпав запасы энергии, вы испыты-
ваете непреодолимую усталость.
Не все виды стрессов оставляют чувство эмоциональной опустошенности,
говорят врачи. Это особая разновидность стресса, когда у вас нет выбора.
Классический пример такого стресса - ситуация, когда женщина должна вы-
полнять однообразную работу. У нее строгий начальник, которому она не
может противоречить. Она должна выполнять одну и ту же работу день за
днем. От нее ничего не зависит. У нее может быть семья, которая в ней
нуждается, поэтому после возвращения домой она должна сделать еще много
дел. Она чувствует себя в ловушке своих обязанностей.
Можно кое-что сделать, чтобы ослабить симптомы усталости, вызванной
стрессом.
Обратитесь к врачу или к специалисту по снятию стресса, чтобы обу-
читься технике расслабления. На ее освоение вам понадобится только 10-15
минут. Пользуйтесь этой техникой, два раза в день устраивая себе
10-15-минутные перерывы в работе. Если вы будете выполнять упражнения на
расслабление, концентрируя внимание на своих чувствах, это поможет вам
избавиться от постоянного чувства напряжения.
ПОДУМАЙТЕ о возможных ВНУТРЕННИХ ПРИЧИНАХ
Чувство усталости может быть также симптомом физической болезни. Пос-
ле того как будут рассмотрены все возможные источники усталости немеди-
цинского свойства, ваш врач, по всей вероятности, захочет провести ряд
исследований, чтобы выяснить, нет ли другой причины усталости.
Утомляемость - симптом номер один для целого ряда свойственных женщи-
нам заболеваний. У менструирующих женщин распространена, например, желе-
зодефицитная анемия. Значительную утомляемость могут вызывать болезни
щитовидной железы.
"Повышенную утомляемость вызывают многие болезни, - предупреждает д-р
Бухвалд. - Поэтому если вы не можете пожаловаться на то, что ваш образ
жизни плохо действует на вас, идите к врачу, независимо от того,
чувствуете вы себя больной или нет!"
См. также: Синдром хронической усталости.
Глава 82
УХОД ЗА РЕБЕНКОМ
В 1986 году ведущий специалист в области изучения качества за детьми
в детских садах посеял ужас в сердцах миллионов работающих женщин. Джей
Белски, доктор философии, психолог, специализирующийся в области изуче-
ния развития детей, заявил, что его исследования показали, что дети, ко-
торые более 20 часов в неделю находятся на попечении других людей, под-
вергаются риску отчуждения от своих матерей, и по достижении школьного
возраста у них могут возникать проблемы поведенческого порядка.
"Это сообщение насторожило меня, - говорит Ли-Энн Д'Андреа, 7-летняя
дочь которой с 4-месячного возраста сорок часов в неделю оставалась на
попечении других. - Я начала следить за своей дочерью, нет ли признаков
отчуждения, но не заметила этого. Однако после всего, что писал Белски,
я продолжала сомневаться. Даже и сейчас я задумываюсь, а вдруг случится
что-то плохое, и все потому, что я оставляла дочку на чужих руках все
эти годы".
Работающие матери и чувство вины. Для многих эти понятия идут рука об
руку. Хотя некоторые специалисты не согласны с дром Белски и находят
слабые места в его работах, а другие исследования показали, что хороший
уход за детьми в детских учреждениях или под присмотром других лиц не
приносит вреда и может иметь свои преимущества, многие родители с тяже-
лым чувством стали отдавать своих детей на попечение нянь и в детские
сады.
Это показал опрос 4050 человек - из них 2009 родителей, - выполненный
Луисом Харрисом и его коллегами. Более 95 процентов родителей сказали,
что лучше всего отвечает интересам детей домашнее воспитание, дети вы-
растают спокойными, дружелюбными, но только чуть больше половины посчи-
тали, что это реально для них, и всего 39 процентов могли позволить до-
машнее воспитание. Лишь 8 процентов сказали, что система дошкольного
воспитания работает "очень хорошо", а 38 процентов считали, что она ра-
ботает "совсем не так хорошо". И только 25 процентов общего числа опро-
шенных, в которое вошли не только родители, заявили, что они верят, что
дети получают качественный уход, пока их родители работают.
ЧУВСТВО вины
Чувство вины испытывают почти все работающие матери. Журнал "Работаю-
щая мать" (Working Mother) провел опрос, в ходе которого большая часть
из 3000 респонденток сказали, что у них бывают приступы чувства вины,
"похожие на пульсирующие боли в коленке в пасмурный день", по словам
консультирующей проведение опроса Карин Рубинштейн, доктора философии;
причем большинство опрошенных отмечали, что чувство вины проистекало из
внутреннего разлада. Что заставляет людей испытывать чувство вины? Сорок
четыре процента посчитали, что причина кроется в недостатке времени, ко-
торое они проводят с детьми. Если говорить начистоту, приступы чувства
вины перевешиваются чувством гордости и удовлетворения, которое они по-
лучают от работы и вклада в бюджет семьи.
Но чувство вины не обязательно плохая вещь. "Оно дает толчок к работе
души, - считает специалист по дошкольному воспитанию Эллен Галински,
сопредседатель Института семьи и работы, штат Нью-Йорк, одна из авторов
книги "Дошкольные годы" и ряда других книг по уходу и воспитанию детей.
- Чувство вины - это сигнал, что мы живем не так, как хотелось бы, - го-
ворит она. - Что нам нужно сделать в этой ситуации, так это спросить се-
бя, реально ли то, чего мы хотим, или нет?"
Работающие женщины пошли на работу или потому, что они хотят рабо-
тать, или потому, что им необходимо работать, а иногда из-за того и дру-
гого вместе. В современном обществе работающая женщина - это норма. Из
женщин, которые возвращаются на работу в течение года после рождения
первого ребенка, большая часть делает это после трех месяцев. Но многие
вырастают с намерениями, подобно своим матерям, оставаться дома с
детьми. Есть женщины, которые живут с постоянным присутствием слова
"должна": я должна работать, потому что нам нужны деньги; я должна рабо-
тать, потому что работа дает мне чувство удовлетворения; я должна оста-
ваться дома, потому что детей должны воспитывать родители.
ПРОРОЧЕСТВА, КОТОРЫЕ СБЫВАЮТСЯ, ПОТОМУ ЧТО ВЫ САМИ СПОСОБСТВУЕТЕ ЭТО-
МУ
Чтобы вас не мучило чувство вины, вам надо быть уверенной, что вы
поступаете правильно. "Иначе, - говорит Галински, - ваше чувство вины
обернется пророчеством, исполнению которого вы сами и способствуете".
Исследование, проведенное Эллен Хок, доктором философии, профессором,
специализирующейся в области семейных отношений и возрастной психологии,
преподающей в университете штата Огайо, показало, что отношение матери к
тому, что она оставляет своего ребенка, влияет на реакцию ребенка.
"Вы считаете, что вы вредите своему ребенку, поэтому вы начинаете
вести себя так, как если бы ребенок пострадал, - говорит Галински. - Вы
начинаете считать, что должны как-то возместить ребенку потерянное из-за
того, что вы работаете".
В результате часто получается, что родители попустительствуют детям,
потворствуют постоянным выходкам, позволяют не ложиться спать допоздна
якобы для того, чтобы проводить вместе больше времени. В другом варианте
это попытки стать суперматерью и отдать все до последнего детям. "В ито-
ге дети оказываются сбиты с толку и начинают считать, что ваше поведение
не совсем правильно", - считает Галински.
"Вместо того чтобы встать на этот путь, - говорит она, - не лучше ли
прямо спросить себя: "Я иду работать или не иду?" И если вы решили рабо-
тать, продумайте соответствующую линию поведения. Не давайте чувству ви-
ны влиять на ваши отношения с ребенком, потому что то, чего вы боитесь
больше всего, может произойти. Вы можете испортить вашего ребенка".
Подумайте над тем, каким образом вы сможете проводить больше времени
с вашими детьми. Если есть такая возможность, используйте преимущества
гибкого графика или работы с неполным рабочим днем. Решите, что для вас
важнее всего. Должны ли вы работать, чтобы у вас была еда на столе или
чтобы оплачивать купленный в рассрочку дом? Если вы можете жить со всеми
удобствами, пусть не роскошно, на один доход и не против оставаться дома
- по крайней мере пока дети не подрастут, - то подумайте о новой карьере
в качестве мамы своих детей.
ВЫБЕРИТЕ ЛУЧШЕЕ МЕСТО ДЛЯ ВАШЕГО РЕБЕНКА
"Но, если вам необходимо или вы хотите пойти работать, вы должны быть
уверены, что вашему ребенку будет обеспечен хороший уход", - говорит Га-
лински, которая провела несколько исследований, пытаясь выяснить, что
радует, а что огорчает родителей в ситуациях, когда они поручают другим
уход за ребенком.
Хотя необходимо считаться с вашими впечатлениями ("нутром чувствую")
от разговоров с нянями или от частных или муниципальных дошкольных заве-
дений, есть несколько важных моментов, на которые вам следует обратить
особое внимание.
Узнайте, можно ли будет вам приходить в частный дом или детский центр
в любое время. Ухаживающие за детьми не должны быть озабочены тем, чтобы
скрыть что-нибудь от вас. Вам нужно иметь возможность наблюдать все про-
исходящее в частном заведении или в детском центре в худшие и в лучшие
моменты его жизни. Вам надо знать, что это за место, где ваш ребенок
должен будет проводить долгие дневные часы, и чем там ребенок будет за-
ниматься. "Они должны проводить политику открытых дверей. Или же ищите
другое место, - советует Нэнси Балабан, доктор педагогических наук, ав-
тор книги "Наука прощаться: начало школьной жизни и раннее детство" и
руководитель программы по изучению взаимоотношений грудных детей и роди-
телей в Высшей педагогической школе Бэнк-Стрит колледжа в Нью-Йорке. -
Узнайте, сколько детей приходится на одного взрослого. В разных штатах
на этот счет существуют разные правила, но Американская академия педиат-
рии рекомендует, чтобы на одного взрослого приходилось три-четыре груд-
ных ребенка, четыре-пять годовалых или от шести до девяти дошкольников.
Родители часто предпочитают иметь приходящую няню для грудного ребенка,
но найти хорошую няню нелегко и многим не по средствам. Хорошей альтер-
нативой могут быть семейные ясли; в этом случае за ребенком будет ухажи-
вать чужая мама в своем собственном доме, и если у нее есть лицензия, то
число детей, которых она может взять, будет ограничено указанным в ли-
цензии".
Какое образование имеют работающие в детском учреждении? Безопасное
ли здесь место? Какие особые возможности могут они предложить? Какое пи-
тание, как обстоят дела с дисциплиной, что предпринимается, если ребенок
заболеет? Часто ли сменяются няни? Когда и как часто центр закрывается?
Часто ли няня отсутствует по болезни или был ли уже у нее отпуск? Вот
некоторые из факторов, по которым можно судить, будет ли за ребенком хо-
роший уход или обстановка будет кошмарной, однако многие родители не
придают им такого значения, которого они заслуживают. Исследования Га-
лински показали, что наиболее показательным для родителей были теплые,
заботливые отношения между ребенком и ухаживающим за ним лицом. Исследо-
вания подтверждают, что эти взаимоотношения в действительности являются
наиболее значимым показателем качества ухода. "Но исследования также
свидетельствуют о том, что теплые, заботливые отношения гораздо более
вероятны там, где воспитатели хорошо обучены, выдерживается правильное
соотношение взрослых и детей, работающие редко меняются и так далее", -
отмечает Галински. Поэтому каждому родителю надо знать ответы на приве-
денные выше вопросы.
УЧИТЕСЬ НАУКЕ РАССТАВАТЬСЯ
Если вы выходите из дому, оставляя вопящего ребенка на попечение ня-
ни, учителя, работника дошкольного учреждения или даже родственницы, и
вы, и ваш ребенок будете в большом беспокойстве.
"У детей есть несколько периодов, когда они особенно беспокойны при
расставании, - утверждает специалист по уходу за детьми Нэнси Балабан,
доктор педагогических наук. - Обычно гдето между 7 и 10 месяцами
большинство детей поднимают настоящий скандал, если вы уходите от них,
даже если вы уходите в другую комнату.
В этом возрасте они понимают, что вы для них особенный человек, и по-
этому поднимают шум, когда вы оставляете их одних".
Многие дети со временем перестают беспокоиться, хотя в период между
14 и 15 месяцами и в два с половиной года такое беспокойное поведение
может возобновиться. "В этом возрасте дети переживают расставание даже
еще болезненнее, - отмечает д-р Балабан. - Они очень уязвимы и действи-
тельно сильно нуждаются в вас.
Вы должны чутко относиться к их чувствам ("я знаю, тебе грустно, по-
тому что мама уходит") и приласкать их чуть больше обычного, - советует
д-р Балабан. - Никогда не отталкивайте их, если они прижимаются к вам".
Уходите с улыбкой после того, как вы обнимете и поцелуете малыша. Да-
же если у вас на душе тоже кошки скребут (с мамами такое бывает), ста-
райтесь не передать свое настроение ребенку. Одного плаксы для сцены
расставания вполне достаточно. "И никогда не старайтесь улизнуть неза-
метно, - предупреждает Эллен Галински из Института семьи и работы в Нью-
Йорке. - Это может сработать вначале, но вы заплатите вдвое и втрое, по-
тому что вам перестанут доверять".
Она советует оставлять малышу какую-нибудь вашу вещичку "как символ
вашего возвращения, переходящий из рук в руки предмет, который позволит
малышу реально ощущать ваше присутствие, пока вы не придете за ним".
ОДНА БОЛЬШАЯ СЕМЬЯ
Очень важно, чтобы персонал или няня действительно проявляли заботу о
вашем ребенке и были вам поддержкой. "Что вам нужно, так это установка
на семью, - советует Галински. - Вы должны твердо знать, что ваша воспи-
тательница хочет помочь вам в той ситуации, которая сложилась у вас, на-
ладить семейную жизнь.
В ходе одного из исследований мы обнаружили, что воспитатели оказыва-
ли меньшую помощь родителям, если они считали, что матери не должны ра-
ботать, - отмечает она. - Это звучит как оксюморон, но около четверти
персонала из представительной выборки, которую мы сделали в ряде детских
центров, где проводили исследование, не считали, что матери должны рабо-
тать. Мы также выяснили, что родители были в неведении относительно от-
рицательного отношения персонала к тому, что они работают. Те родители,
дети которых находились на попечении работников детских центров, считаю-
щих, что матери не должны работать, сообщали, что они не чувствуют дос-
таточной поддержки со стороны персонала. Поэтому очень важно спросить:
"Поместили бы вы вашего ребенка в такое детское учреждение? Как вы счи-
таете, нужно ли матерям работать?" Если воспитатель детского центра не
верит в возможность хорошего ухода, то, с моей точки зрения, это не са-
мое удачное место".
Этот вопрос особенно важно задать женщине, которая содержит частные
детские ясли, потому что многие из их владельцев имеют маленьких детей и
решили внести вклад в доход семьи, ухаживая за чужими детьми, избавив
себя от необходимости работать вне дома.
Есть еще один важный показатель того, ориентировано ли на семью детс-
кое заведение. "Когда вы туда придете, обратите внимание на то, разгова-
ривают ли родители с воспитателями по утрам? Складывается ли впечатле-
ние, что это интересно для тех и других? Если вы поинтересуетесь семьей
какого-либо ребенка и вам станут рассказывать всякие гадости, значит, о
вас тоже впоследствии может быть сказано что-либо в этом роде, - считает
Галински. - Иногда жизнь детского учреждения построена так, что в центре
ее оказывается ребенок. Если персонал сориентирован на ребенка, у вас
может сложиться ощущение, что они собираются "спасать" вашего ребенка.
Они считают себя воплощением мудрости, думают, что они лучше знают де-
тей, чем родители. Они действительно заботятся о детях, что хорошо, но
между родителями и персоналом существует некоторое неприятие".
Что, если вы не сможете найти такое детское заведение, которое ориен-
тировано на семью? Можно ли остановиться на таком, которое ориентировано
на ребенка? "Ну, - говорит Галински, - если мне нужно выбрать между тем,
что хорошо для меня, и тем, что хорошо для ребенка, и другого выбора
нет, я бы выбрала то, что лучше для ребенка, с учетом лучшего соотноше-
ния персонала и детей. Но ориентация на семью все же оптимальный вариант
для всех".
См. также: Материнство против профессиональной карьеры.
Глава 83
ФИБРОИДЫ
Эльза Дэвидсон, 39-летняя специалистка по вопросам питания узнала,
что у нее фиброиды, во время очередного гинекологического осмотра. Хотя
врач сказал ей, что она "нашпигована ими", она этого не чувствовала. Она
не имела ни малейшего понятия, что они вообще у нее были. Эльза последо-
вала совету врача - стала следить за их ростом, ежегодно являясь на про-
верку. В течение следующих пяти лет фиброиды продолжали расти и посте-
пенно появлялись симптомы.
"Менструации у меня стали такими обильными, что я вынуждена была бе-
гать в ванную каждые полчаса, чтобы сменить тампон и две дополнительные
подкладки, которые мне приходилось использовать, - говорит Эльза. - Еже-
месячная потеря крови дала анемию, у меня буквально подгибались коленки.
Каждый раз я с ужасом ждала менструацию, я боялась, что поблизости не
окажется ванной и кровь протечет через белье".
Эльза поняла, что пора решаться на что-то, когда миоматозные узлы вы-
росли настолько, что стали давить на мочевой пузырь, вызывая неожиданное
недержание. Обсудив все возможные варианты, она решила, что в ее случае
больше всего подойдет гистерэктомия.
По сведениям Национального центра медицинской статистики, 30 процен-
тов всех гистерэктомий в Соединенных Штатах выполняется по поводу фибро-
идов - почти 200 000 операций ежегодно. Вне всякого сомнения, гистерэк-
томия - единственное кардинальное решение проблемы, так как после мио-
мэктомии миомы могут появиться вновь.
ИНОГДА можно ПРОСТО НИЧЕГО НЕ ПРЕДПРИНИМАТЬ
Лейомиомы - это обычно доброкачественные опухоли, состоящие главным
образом из мышечной ткани; размеры их могут быть разными - и с горошину,
и с мускусную дыню и даже больше. Они могут располагаться снаружи или
внутри матки, внедряться в стенки матки или крепиться к ним с помощью
ножки. Никто не знает, почему они первоначально возникают, но они есть у
20 процентов женщин старше 35 лет. У черных женщин они бывают в три раза
чаще, чем у белых.
Лейомиомы редко бывают злокачественными (только одна на 1000). "Если
у вас нет никаких симптомов - а их нет у многих женщин, - нет причин
что-либо предпринимать", - полагает Рут Шварц, доктор медицины, профес-
сор-клиницист с кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета
университета в Рочестере, штат Нью-Йорк.
Так как лейомиомы в своем развитии зависят от эстрогена, женщины,
приближающиеся к менопаузе (времени, когда выработка организмом эстроге-
на начинает уменьшаться), могут подождать с их удалением. После менопау-
зы лейомиомы часто уменьшаются в размерах или исчезают. "Более молодым
женщинам можно посоветовать проследить, увеличиваются ли лейомиомы в
размерах и идет ли наращивание симптомов", - говорит д-р Шварц.
Американская корпорация акушеров и гинекологов сообщает, что около
трети женщин, имеющих лейомиомы, жалуются на обильные кровотечения во
время менструаций. Еще треть ощущает давление разной степени и боли в
тазовой области.
ОСЛОЖНЕНИЯ С СЕКСОМ И ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
У Дианы Шапиро, 42-летней секретарши, кровотечения и боли, вызванные
фиброидами, достигали такой степени, что ей пришлось отказаться от
встреч с мужчинами. "Будучи одинокой женщиной, я боялась, что, если
встречу мужчину, который по-настоящему заинтересует меня, я не смогу
сказать ему, что половой акт причиняет мне боль, - признается она. - Это
ведь только жена может запросто сказать мужу: "Не делай этого, мне
больно". Мне кажется, я стала шарахаться от любого потенциального любов-
ника, чтобы избежать этой проблемы. И тогда я поняла - надо что-то де-
лать. Не проводить же оставшуюся жизнь в одиночестве?"
"Фиброиды могут также дать о себе знать в период беременности и ро-
дов, хотя признано, что в подавляющем большинстве случаев они ничем себя
не проявляют, - отмечает Кэрол Энн Бертон, доктор медицины, инструк-
тор-клиницист с медицинского факультета Южнокалифорнийского университета
в Лос-Анджелесе. - Если миоматозные узлы располагаются на внутренней по-
верхности матки, плацента может плохо сформироваться, что приводит к са-
мопроизвольному аборту в первой трети беременности, - объясняет она. -
Иногда во время беременности фиброиды начинают быстро расти из-за высо-
кого содержания гормонов. Поскольку матка увеличивается, могут начаться
преждевременные роды. Бывает и так, что миоматозный узел перестает снаб-
жаться кровью и начинает отмирать, вызывая при этом мучительную боль".