Тема № 32 Адаптивные функции организма
Физиология адаптации. Определение понятия. Индивидуальная адаптация организма. Биологические и социальные факторы, лежащие в основе адаптации. Виды, фазы и критерии адаптации. Адаптация избегания, пассивный и активный путь приспособления. Механизмы адаптации. Резистентность. Понятие о перекрестной резистентносги и сенсибилизации Специфические адаптивные изменения организма к ряду факторов (усиленной мышечной деятельности, гиподинамии, гипоксии и др.). Смешанные режимы жизни. Трансмеридианные перемещения. Тренирующие режимы. Понятие о биосфере и ноосфере. Экология человека. Социальный аспект адаптации.
Объем лекционных занятий: 76 часов
Практические и семинарские занятия, их содержание и объем в часах.
1-й семестр
Тема № 1. Внутренняя среда организма. Система крови и ее функции. Эритроциты
Внутренняя среда организма и ее компоненты. Понятие гомеостаза. Особенности общей внутренней среды организма и внутренней среды органов и тканей. Система крови. Физиологические функции крови. Общие свойства крови. Количество крови в организме. Объем циркулирующей и депонированной крови. Составные части крови. Гематокритный показатель, метод его определения. Вязкость крови. Плазма крови. Состав плазмы, функции основных компонентов плазмы. Физиологические растворы. Осмотическое и онкотическое давление плазмы крови, их значение в транскапиллярном обмене жидкости. Кислотно-щелочное равновесие плазмы крови. Буферные системы крови. Физиологические механизмы, поддерживающие кислотно-щелочное равновесие в организме. Компенсированный и некомпенсированный ацидоз и алкалоз. Форменные элементы крови. Эритроциты: форма, размеры, количество в крови, функции. Методы подсчета эритроцитов. Эритропитоз, эритропения, их возможные причины. Гемолиз, его виды. Механизм осмотического гемолиза и границы осмотической резистентное™ эритроцитов. Значение физических факторов гемолиза при транспортировке и хранении консервированной крови. Химический, биологический гемолиз. Физиологический гемолиз.
Тема № 2. Гемоглобин, его соединения и функции. Защитные функции крови. Лейкоциты, СОЭ
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): величина, методика определения. Клиническое значение определения СОЭ. Гемоглобин, его структура и функция. Количество гемоглобина в крови, способы определения. Виды гемоглобина и его соединения (физиологические и патологические) Цветной показатель крови: величина, способ вычисления, значение для клинической практики. Лейкоциты: количество в крови, строение и функции различных видов лейкоцитов. Лейкоцитарная формула, ее физиологические и патологические изменения. Иммунные свойства Т- и В-лимфоцитов.
Тема № 3. Группы крови. Основы переливания крови
Группы крови. Система АВО, система резус, другие антигенные системы. Физиологические основы переливания крови. Резус-конфликт в клинической практике. Методика определения группы крови. Основные правила переливания крови. Кровезамещающие растворы.
Контрольная работа.
Тема № 4. Физиология возбудимых тканей. Мембранный потенциал и потенциал действия
Возбудимость, возбудимые ткани, возбуждение - определение понятий. Функции возбудимых тканей в организме человека. Раздражители: модальность, пороговая сила и адекватность раздражителя. Гальванические явления в ротовой полости у стоматологических больных. Строение и свойства возбудимых мембран: активный и пассивный транспорт ионов, ионные насосы, ионные градиенты, ионоселективность возбудимых мембран, электро- и хемозависимые ионные каналы. Мембранный потенциал покоя: условия и ионные механизмы возникновения. Величины мембранного потенциала покоя в различных тканях. Деполяризация и гиперполяризация. Изменения мембранного потенциала при действии постоянного тока, изменении концентрации ионов калия, изменении проницаемости мембраны для ионов калия, натрия, кальция, хлора, угнетении активности калий-натриевой АТФ-азы. Местное возбуждение (локальный ответ): механизмы формирования, свойства. Потенциал действия: условия возникновения, критический уровень деполяризации, ионные механизмы, свойства. Особенности потенциала действия в различных возбудимых тканях (нейроны, скелетная, гладкая и сердечная мышцы); участие ионов кальция, следовые явления. Спонтанная электрическая активность (автоматия) и клетки-пейсмекеры.
Тема № 5. Изменение возбудимости в процессе возбуждения. Действие постоянного тока на возбудимые ткани
Зависимость возбудимости от величины мембранного потенциала и критического уровня деполяризации. Изменения возбудимости при действии постоянного тока, католическая депрессия и анодическая экзальтация. Изменения возбудимости при действии местных анестетиков и ионов кальция. Возбудимость в различные фазы потенциала действия, рефрактерность. Зависимость эффективности раздражения от характеристик раздражителя (силы, времени действия и скорости нарастания), порог раздражения и хронаксия как характеристики возбудимости, аккомодация. Применение хронаксиметрии в медицине.
Тема № 6. Механизм проведения возбуждения по нервам. Передача возбуждения в синапсах
Распространение возбуждения по возбудимым мембранам. Понятие о функциональной целостности проводящих структур и ее нарушениях. Классификация нервных волокон. Особенности проведения возбуждения по миелиновым нервным волокнам (сальтаторное проведение). Изолированность и двусторонность проведения возбуждения по нервам. Синапсы - определение и классификация. Химические синапсы: строение, общий ход процессов и особенности передачи возбуждения (односторонность проведения, синапти-ческая задержка). Электрические процессы на постсинаптических мембранах возбуждающих синапсов: возбуждающий постсинаптический потенциал, его ионные механизмы, временная и пространственная суммация. Общая характеристика синаптических медиаторов: химическая природа медиаторов в различных участках нервной системы, ор-ганизация синтеза, хранения, секреции и деактивации медиаторов. Факторы, определяющие влияние медиаторов на мембранные и внутриклеточные процессы: мембранные рецепторы, хемочувствительные ионные каналы, мембранные ферменты, вторичные посредники. Модуляторы. Особенности строения и проведения возбуждения в центральных, мионевральных и вегетативных синапсах.
Тема № 7. Свойства и особенности скелетной, гладкой и сердечной мышц. Механизмы и виды мышечного сокращения
Механизм сопряжения процессов возбуждения и сокращения мышц (электромеханическое сопряжение), роль ионов кальция, саркоплазматического ретикулума. Мембрано-миофибриллярная связь в скелетных мышцах. Механизм мышечного сокращения (теория "скользящих нитей"). Роль АТФ и ионов кальция в мышечном сокращении и расслаблении. Виды мышечного сокращения: одиночное и суммированное (зубчатый и гладкий тетанус). Пессимум частоты раздражителя. Режимы мышечных сокращений: изометрический, изотонический, рабочий. Работа мышц. Правило средних нагрузок. Двигательные (нейромоторные) единицы скелетных мышц. Факторы, определяющие силу сокращения скелетных мышц; зависимость силы сокращения от силы и частоты раздражителя. Сердечная мышца (рабочий миокард): строение, особенности проведения возбуждения и сократительной активности. Гладкие мышцы: функции, строение, синаптическая организация, хемочувствительностъ, проведение возбуждения, автоматия. Особенности электромеханического сопряжения в гладких мышцах (роль внеклеточного кальция). Сократительная активность гладких мышц: пластичность и реакции на растяжение. Электромиография гладких и скелетных мышц. Факторы, определяющие амплитуду и форму элек-тромиограмм. Трофические влияния нервов на мышцы, передаваемые через синапсы. Последствия денервации мышц.
Контрольная работа.
Тема № 8. Рефлекторный принцип работы ЦНС. Особенности проведения возбуждения в центральном звене рефлекторной дуги
Функции нервной системы в организме человека. Функциональные отделы нервной системы: центральный и периферический, афферентный и эфферентный, соматический и вегетативный. Понятие о рефлексе. Рефлекторный принцип в деятельности центральной нервной системы (ЦНС). Рефлекторная дуга, ее звенья, моно- и полисинаптические рефлекторные дуги Латентный период рефлекса. Рецептивное поле рефлекса. Уровни замыкания рефлексов. Нейронные сети; иррадиация, конвергенция, реверберация в нейронных сетях. Проявления иррадиации у стоматологических больных. Особенности проведения возбуждения в нейронных сетях: трансформация ритма и последействие.
Тема № 9. Торможение в ЦНС. Принципы координации работы ЦНС
Торможение в ЦНС: виды (пост- и пресинаптическое торможение, пессимальное торможение, торможение вслед за возбуждением), механизмы возникновения. Значение торможения для координации работы ЦНС. Утомление ЦНС. Особенности нейронов ЦНС: множественность синаптических входов, высокая хемочувствительность, автоматия. Временная и пространственная суммация на мембране нейрона. Интегративная функция нейрона. Понятие о нервных центрах. Нервные центры как интеграторы нервных и гуморальных влияний. Тонус нервных центров, его происхождение и значение для регуляции. Основные принципы регуляторной деятельности ЦНС: принцип обратной связи, принцип реципрокности, принцип «общего конечного пути», принцип доминанты, принцип целостности. Пластичность ЦНС.
Тема № 10. Физиология вегетативной нервной системы
Функциональная роль вегетативной нервной системы в организме человека. Сравнительная характеристика вегетативной и соматической нервной системы. Соматическая и вегетативная рефлекторные дуги. Структурно-функциональная характеристика симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы: локализация пре-ганглионарных нейронов и вегетативных ганглиев, области иннервации, действие на эффекторы. Эрго- и трофотропные эффекты. Особенности строения вегетативных синапсов. Медиаторы и мембранные рецепторы вегетативной нервной системы. Действие медиаторов вегетативной нервной системы на иннервируемые структуры. Функции вегетативных ганглиев; проводниковая, сенсорная, рефлекторная. Функциональное назначение различных видов нейронов в вегетативных ганглиях. Вегетативные ганглии как нервные центры. Роль интрамуральных ганглиев в регуляции работы внутренних органов, Интраорганные (периферические) рефлексы как механизм саморегуляции работы внутренних органов, Спинальный уровень регуляции вегетативных функций. Сегментарная организация иннервации внутренних органов. Роль основных отделов головного мозга в регуляции вегетативных функций: ствол головного мозга, гипоталамус, лимбическая система, кора полушарий большого мозга. Соматические, висцеральные, висцеро-соматические и сома-то-висцеральные рефлексы. «Висцеро-сенсорные рефлексы» и зоны отраженных болей при заболеваниях внутренних органов и зубо-челюстной системы. Участие вегетативной нервной системы в формировании поведенческих актов. Вегетативные компоненты поведения.