Студент должен уметь:
1. Обследовать больного с предполагаемой хирургической патологией (собрать анамнез, провести объективное обследование по системам, оценить имеющиеся данные клинико-лабораторных и инструментальных исследований).
2. Выделить ведущие синдромы, поставить предварительный диагноз заболевания.
3. Изложить полученные при исследовании данные в истории болезни.
4. Определить объем и характер дополнительных клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования, оценить полученные результаты.
5. Сформулировать показания к оперативному лечению.
6. Обосновать и назначить соответствующее выявленной патологии лечение.
7. Определить группу крови.
8. Выполнить пробы, необходимые при переливании компонентов крови.
9. Произвести внутривенное введение лекарственных препаратов.
10. Поставить зонд в желудок, произвести промывание желудка.
11. Выполнить сифонную клизму.
12. Определить глубину и площадь ожога.
13. Произвести пальцевое исследование прямой кишки, осмотр её в зеркалах.
14. Определить наличие свободной жидкости в плевральной и брюшной полостях.
15. Наложить мягкую бинтовую повязку на различные участки тела.
16. Наложить окклюзионную повязку при открытом пневмотораксе.
17. Катетеризировать мочевой пузырь, произвести инстилляцию лекарственных средств в мочевой пузырь.
18. Произвести временную остановку артериального кровотечения.
19. Провести первичную сердечно-легочную реанимацию.
20. Выполнить перевязку послеоперационной раны, снять швы.
21. Вскрыть и дренировать гнойник, осуществлять перевязки инфицированных и гнойных ран.
22. Произвести первичную хирургическую обработку раны, ожоговой поверхности.
23. Оказать первую помощь при химических ожогах пищевода, термических ожогах, отморожениях.
24. Оказать первую помощь при укусах змей, клещей.
25. Сделать доклад на утренней конференции.
МЕТОДИКА ПРИОБРЕТЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
1. Ежедневно в стационаре студент обязан самостоятельно осмотреть курируемых и вновь поступивших больных, провести полное объективное обследование, оценить состояние больных, динамику течения заболевания у курируемых пациентов. Изучить и дать оценку имеющимся патологическим изменениям. Провести анализ клинико-лабораторных данных и дать оценку выявленным нарушениям.
2. Наметить план дальнейшего лечения больных, изменения в медикаментозном и физиотерапевтическом лечении. Рассчитать дозы лекарственных препаратов. Определить объем и характер необходимых дополнительных клинико-лабораторных и специальных исследований.
3. Определить показания к оперативному лечению.
4. Во время обхода доложить лечащему врачу о состоянии больных, динамике течения заболевания, выявленных изменениях в лабораторных данных и результатах специальных методов, планируемых дополнительных методах обследования, наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению, выявленных противопоказаниях.
5. Под контролем лечащего врача и зав. отделением оформить результаты осмотра и совместного обхода в истории болезни.
6. Принимать участие в проведении всех дополнительных методов исследования.
7. Под контролем лечащего врача осуществлять все требующиеся больному процедуры (определение группы крови, проведение инфузионной терапии, перевязки и т.д.) и оформлять всю необходимую документацию.
8. Помогать лечащему врачу во время выполнения оперативных вмешательств, работая в качестве ассистента.
9. Участвовать совместно с врачом-рентгенологом, врачом УЗИ и врачом - эндоскопистом в оценке результатов исследования.
10. Во время дежурства принимать участие в осмотре больных, поступающих в отделение, собирать эпидемиологический анамнез, оформлять результаты в истории болезни. Совместно с дежурным врачом выполнять все необходимые дополнительные методы исследования, осуществлять анализ полученных результатов. Проводить динамическое наблюдение за пациентами с экстренной хирургической патологией. Принимать участие во всех хирургических манипуляциях, выполняемых по дежурству. Оказывать неотложную врачебную помощь.
Список приложений по детской хирургии.
Приложение №1
Дневник производственной практики
Дневник производственной практики – официальный документ, который каждый студент, прошедший практику, обязан представить по окончании практики.
Без дневника практика не может быть зачтена. Дневник должен быть содержательным, давать представление не только об объеме работы студента, но и его знаниях, способности использовать их на практике. По дневнику создается суждение о выполнении студентом программы производственной практики, о качестве руководства её на местах. Кроме того, дневник содержит характеристику студента, составленную врачами – руководителями практики.
Оформление и ведение дневника производственной практики осуществляется согласно установленному образцу.
Дневник кратко по дням отражает всю работу студента. Необходимо указывать, какую работу студент лично выполнил, каких больных курировал с указанием диагноза, приводятся сведения о выполненных операциях, манипуляциях и процедурах, участие в клинико-анатомических, научно-производственных конференциях. Здесь же необходимо отразить темы проведенных бесед и лекций с пациентами. Дневник ежедневно подписывается руководителем практики (зав. отделением). В конце цикла по хирургии студент подводит итоги производственной практики в цифровом выражении и на основании дневника составляет отчет о производственной практике (по установленной форме). По окончании всех циклов производственной практике студент сдает дифференцированный зачет.
ДНЕВНИК
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ (образец).
| Осмотрено поступивших больных в отделении | |||
| Дата | ФИО | Диагноз | Что сделано |
| 1. Курация больных | |||
| 2. Осмотры поступивших больных | |||
| 3. Освоены практические навыки | |||
| 4. Другие виды деятельности | |||
| 5. Дежурство в стационаре | |||
Примечания:
· в графе «Что сделано» указываются все виды процедур, которые студент выполнил у данного больного. Например: «Выполнены внутривенные трансфузии», «Выполнена перевязка», «Сняты шва с послеоперационной раны», «Выполнена катетеризация мочевого пузыря» и т.д.
· В разделе «Другие виды деятельности» указывается, что конкретно выполнялось во время дежурства или рабочего дня. Например: Присутствовал во время операции, ассистировал на операции, оказал помощь при гипертермическом синдроме, принимал участие в вечернем обходе, осмотр тяжелых больных и т.д.
Приложение №2
отчет
о производственной практике по детской хирургии
студента 5 курса педиатрического факультета
| Ф.И.О. студента | Группа | ||||||||||||||||||||
| База практики | |||||||||||||||||||||
| с __________________ 200 | по ___________________ 200 | ||||||||||||||||||||
| 1. Всего курируемых больных детей (в том числе кол-во больных | |||||||||||||||||||||
| по нозологическим формам на отдельном листе) | |||||||||||||||||||||
| 2. Заполнено историй болезни | |||||||||||||||||||||
| 3. Проведено приемов в приемном покое больницы | |||||||||||||||||||||
| 4. Количество дежурств по хирургическому отделению | |||||||||||||||||||||
| 5. Сделано докладов о дежурствах | |||||||||||||||||||||
| 6. Присутствие на клинических и патологоанатомических | |||||||||||||||||||||
| конференциях | |||||||||||||||||||||
| 7. Участие в: | |||||||||||||||||||||
| · эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного | |||||||||||||||||||||
| тракта: | |||||||||||||||||||||
| · УЗИ внутренних органов | |||||||||||||||||||||
| · экскреторной урографии | |||||||||||||||||||||
| · микционной цистографии | |||||||||||||||||||||
| · ПХО ран | |||||||||||||||||||||
| · Определение группы крови | |||||||||||||||||||||
| · Участие в переливание препаратов крови | |||||||||||||||||||||
| · Выполнении плевральной пункции | |||||||||||||||||||||
| · Дренировании плевральной полости | |||||||||||||||||||||
| · Бронхоскопии | |||||||||||||||||||||
| · Санации трахеобронхиального дерева | |||||||||||||||||||||
| · Бужировании пищевода | |||||||||||||||||||||
| · | |||||||||||||||||||||
| · | |||||||||||||||||||||
| 8. Участие в оперативных вмешательствах (перечень на отдельном листе): | |||||||||||||||||||||
| Выполнил самостоятельно | |||||||||||||||||||||
| Ассистировал | |||||||||||||||||||||
| 9. Выполнил самостоятельно: | |||||||||||||||||||||
| · Катетеризация мочевого пузыря | |||||||||||||||||||||
| · Инстилляции лекарственных средств в мочевой пузырь | |||||||||||||||||||||
| · Перевязки | |||||||||||||||||||||
| · Снятие швов с послеоперационных ран | |||||||||||||||||||||
| · Определение группы крови | |||||||||||||||||||||
| · Промывание желудка | |||||||||||||||||||||
| · Ректальное исследование | |||||||||||||||||||||
| · Санация трахеобронхиального дерева | |||||||||||||||||||||
| 10. Расчет питания и оформление листов питания ребенку грудного | |||||||||||||||||||||
| возраста (кол-во детей) | |||||||||||||||||||||
| 11. Оказание неотложной помощи при: | |||||||||||||||||||||
| · гипертермическом и судорожном синдромах | |||||||||||||||||||||
| · ларингоспазме и бронхиальной астме | |||||||||||||||||||||
| · ожогах | |||||||||||||||||||||
| · отравлениях | |||||||||||||||||||||
| · | |||||||||||||||||||||
| 12. Проведено расчетов инфузионной терапии: | |||||||||||||||||||||
| · При перитоните | |||||||||||||||||||||
| · Ожоговом шоке | |||||||||||||||||||||
| · Других состояниях | |||||||||||||||||||||
| 13. Выполнено внутривенных капельных введений растворов | |||||||||||||||||||||
| 14. Проведено интерпретаций: | |||||||||||||||||||||
| · клинических анализов (общий анализ крови, мочи) | |||||||||||||||||||||
| · показателей биохимических анализов | |||||||||||||||||||||
| · коагулограмм | |||||||||||||||||||||
| · иммунограмм | |||||||||||||||||||||
| · рентгенограмм | |||||||||||||||||||||
| · | |||||||||||||||||||||
| · | |||||||||||||||||||||
| 15. Присутствие на вскрытии (сколько, указать клинические и | |||||||||||||||||||||
| патологоанатомические диагнозы) | |||||||||||||||||||||
| 16. Проведено бесед среди больных (с указанием тем) | |||||||||||||||||||||
| 17. Прочие процедуры и исследования | |||||||||||||||||||||
| Замечания, пожелания студента по производственной практике: | |||||||||||||||||||||
« ___» ________________ 200__ г _________________