Смекни!
smekni.com

Методические рекомендации Организация трансфузиологической помощи в лечебно-профилактическом учреждении Екатеринбург, 2009 (стр. 9 из 12)

Проведены пробы на индивидуальную совместимость по системе АВО________________________________

На совместимость по резус-фактору_______________________________________

Биологическая проба____________________________________________________

№ п/п Трансфузионная среда (наименование)

Ф.И.О. донора (идентификационный номер)

Группа крови

№ донации

Дата заготовки среды Количество переливаемой среды
реципиента донора

Метод переливания: в/венно, в/артериально, капельно, струйно

Реакции и осложнения трансфузии______________________________________

Дневник почасового наблюдения

Показатели

температура

пульс

АД

Через 1 час после гемотрансфузии
Через 2 часа после гемотрансфузии
Через 3 часа после гемотрансфузии

Макроскопическая оценка первой порции мочи после гемотрансфузии__________

диурез__________________________________

Врач, проводивший трансфузию ____________________ (подпись, Ф.И.О.)

Зав отделением___________________________________ (подпись, Ф.И.О.)

Приложение 6

к методическим рекомендациям

«Организация трансфузиологической

помощи в ЛПУ»

ТИПОВЫЕ ПРАВИЛА НАЗНАЧЕНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

Правила назначения эритроцитов

1. Правила назначения эритроцитов применяются для пациентов с нормоволемией без продолжающегося кровотечения.

2. Следует учитывать следующие клинические особенности:

Признаки и симптомы анемии: постуральная гипотензия или тахикардия, одышка и головокружение при нагрузке, апатичность или спутанность сознания.

Сочетанные заболевания: ишемическая болезнь сердца, церебро-васкулярная болезнь, дисфункция левого желудочка, шок или снижение транспорта кислорода, хроническое заболевание легких, острая дыхательная недостаточность, беременность.

Клиническое состояние

Целевой

гематокрит (%)

гемоглобин (г/л)

Нет признаков анемии и сочетанных заболеваний

21

70

Признак анемии или сочетанное заболевание

26

85

Продолжающаяся химиотерапия или лечение острого лейкоза или трансплантация костного мозга

26

85

Дооперационная анемия и ожидаемая потеря крови > 500 мл или беременность

26

85

Признак анемии и сочетанное заболевание

29

95

Острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия)

30-33

100 - 110

Правила назначения тромбоцитов

1. Следует учитывать следующие клинические факторы риска: головные боли, желудочно-кишечное кровотечение, сливающиеся петехии или продолжающееся кровотечение из раны или из другого места.

2. Правила назначения тромбоцитов не относятся к пациентам, у которых происходит кровотечение в течение первых 24 часов после искусственного кровообращения.

3. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения - относительное противопоказание для переливания тромбоцитов.

Клиническое состояние

Целевое количество тромбоцитов (×106/л)

Профилактически пациентам без кровотечения, вмешательств, факторов риска, тромбоцитопатии

5000

Вышеперечисленное в сочетании с тромбоцитопенией вследствие химиотерапии или другого лечения острого лейкоза

10000

Капиллярное кровотечение или малоинвазивная процедура или фактор риска

30000

Вышеперечисленное и дисфункция тромбоцитов или лекарственно-индуцированный дефект тромбоцитов

50000 или клинический ответ

Активное кровотечение или большая экстракраниальная хирургическая операция

50000

Вышеперечисленное и дисфункция тромбоцитов или лекарственно-индуцированный дефект тромбоцитов

100000 или клинический ответ

Большая нейрохирургическая операция

100000

Правила назначения свежезамороженной плазмы (СЗП)

1. Правила назначения СЗП не относятся к пациентам с массивным кровотечением (> 1 ОЦК или 10 доз эритроцитов), тромботической тромбоцитопенической пурпурой или при плазмаферезе.

2. Для срочной инверсии эффекта варфарина (при активном кровотечении или перед экстренным хирургическим вмешательством, инвазивной процедурой) рекомендуется кроме СЗП применение витамина К.

3. Витамин K не показан, когда требуется кратковременная нормализация МНО, и риск последующей инактивации варфарина клинически важен, т.е. требуется возобновление действия варфарина через 24-48 часов после операции.

4. Дозирование СЗП должно быть основанным на веса тела реципиента следующим образом:

Вес тела реципиента

Количество переливаемых доз СЗП

Менее 50 кг

2 дозы

От 50 до 80 кг

3 дозы

Более 80 кг

4 дозы

Клиническое состояние

Целевые значения МНО и АЧТВ

Кровотечение, значительное хирургическое вмешательство или инвазивная процедура

МНО<1,5; АЧТВ <45 сек

Срочная инверсия эффекта варфарина

МНО <1,5

Приложение 7

к методическим рекомендациям

«Организация трансфузиологической

помощи в ЛПУ»

Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 207/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

(наименование учреждения) 04.10.80 г. N 1030

НАПРАВЛЕНИЕ N _____

на подтверждающее иммуногематологическое

исследование крови

"..." _______________ 20 г.

Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

________________________________________________________________

Возраст__________________________________________________________

Учреждение _____________________________________________________

Отделение ______________________________________________________

Палата ________________________ Участок ________________________

Медицинская карта N ________________________

Диагноз ________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Группа крови исследуемого (АВО) __________________________________

Резус-принадлежность ____________________________________________

Фамилия врача, определявшего группу крови _________________________

________________________________________________________________

Переливалась ли кровь ранее (указать даты и реакцию на переливание) ________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Приложение 8

к методическим рекомендациям

«Организация трансфузиологической

помощи в ЛПУ»

Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 207/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

(наименование учреждения) 04.10.80 г. N 1030

РЕЗУЛЬТАТ

подтверждающего иммуногематологического

исследования крови

" " ___________________ 20 . . г.

Лаборатория ____________________________________________________

Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

________________________________________________________________

Возраст _________________________________________________________

Учреждение _____________________________________________________

Отделение ______________________________________________________

Палата ______________________ Участок ___________________________

Медицинская карта N _______________

Группа крови АВО________________________________________________

Резус-принадлежность __________________________________________

Антиэритроцитарные антитела: не обнаружены, обнаружены (нужное подчеркнуть)

Титр ____________________________________________

" "___________________ 20 . . г.

Подпись врача,

проводившего подтверждающее исследование ___________________

Приложение 9

к методическим рекомендациям

«Организация трансфузиологической

помощи в ЛПУ»

Приложение

к Инструкции по применению

компонентов крови

от 25.11.2002 N 363

Образец

СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА

НА ОПЕРАЦИЮ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

Я ____________________________________________________________ получил разъяснения по поводу операции переливания крови. Мне объяснены лечащим врачом цель переливания, его необходимость, характер и особенности процедуры, ее возможные последствия, в случае развития которых я согласен на проведение всех нужных лечебных мероприятий. Я извещен о вероятном течении заболевания при отказе от операции переливания компонентов крови.

Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы.

Я получил информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стоимости.