Министерство здравоохранения Свердловской области
ГУЗ «Свердловская областная станция переливания крови»
УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения
Свердловской области
_____________________
В.Г.Климин
«___» _____________2009 г.
Методические рекомендации
Организация трансфузиологической помощи
в лечебно-профилактическом учреждении
Екатеринбург, 2009
Подготовлено:
А.Ф. Соловьевым – главным врачом ГУЗ «Свердловская областная станция переливания крови», главным внештатным трансфузиологом Министерства здравоохранения Свердловской области;
Н.И. Смирновой – заместителем главного врача по медицинской части ГУЗ «Свердловская областная станция переливания крови»;
Н.Г. Попковой – заведующей Центром организации трансфузиологической помощи ГУЗ «Свердловская областная станция переливания крови», к.м.н.;
А.Е. Скудицким – заведующим резус-лабораторией ГУЗ «Свердловская областная станция переливания крови», к.м.н.;
А.В.Куликовым – профессором, д.м.н. кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом трансфузиологии ФПК ИПП ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Росздрава;
З.В. Пучковой - главным врачом ГУЗ СО «Станция переливания крови № 3»;
Т.А. Лыковой - заместителем главного врача по медицинской части ГУЗ СО «Станция переливания крови № 3»;
Т.В. Кузьминой – заведующей отделом заготовки крови ГУЗ СО «Станция переливания крови № 3»;
Л.А.Николаевой – заведующей организационно-методическим отделом ГУЗ СО «Станция переливания крови № 2 «Сангвис».
Рецензенты:
Н.С. Давыдова – заведующая кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом трансфузиологии ФПК ИПП ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Росздрава, д.м.н., профессор;
В.А. Руднов - заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Росздрава, д.м.н., профессор, главный анестезиолог г. Екатеринбурга
Методические рекомендации определяют требования к организации трансфузионной терапии в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) с целью обеспечения условий высокого уровня организации трансфузиологической службы, максимальной эффективности и безопасности проведения трансфузионной терапии.
Методические рекомендации предназначены для руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей-трансфузиологов, ответственных за организацию трансфузиологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях.
Нормативные ссылки:
- Приказ МЗ РФ от 29.05.1997г. № 172 «О введении в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей «Трансфузиология»;
- Приказ Минздравосоцразвития от 11.03.2008 г. № 112-н «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации»;
- Приказ МЗ РФ от 09.01.1998г. № 2 « Об утверждении инструкции по иммуносерологии»;
- Приказ Минздравсоцразвития от 10.05.2007г. № 323 «Об утверждении порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи»;
- Приказ Минздрава России от 16.02.2004 г. № 82 «О совершенствовании работы по профилактике посттрансфузионных осложнений»;
- Приказ МЗ РФ от 25.11.2002 г. № 363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови»;
- Приказ МЗ СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации;
- «Типовые правила назначения компонентов крови», нормативные документы, разработанные Национальным медико-хирургическим центром им. Н.И.Пирогова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
- Методическое письмо «Порядок проведения иммуногематологических исследований у беременных, рожениц, плодов и новорожденных», Санкт- Петербург, 2009 г.;
- «Временные требования по производственной и клинической трансфузиологии», утвержденные приказом МЗ СО от 15.11.2005 г. № 775-П;
- Приказ МЗ СО от 29.10.2008г. № 1902-п «О мерах по предупреждению осложнений при переливании компонентов, препаратов крови, кровезаменителей»;
- Приказ МЗ СО от 18.02.2009 г. № 137-п «Об утверждении графика проверок лечебно-профилактических учреждений по вопросам клинической и производственной трансфузиологии».
Оглавление
1. Лицензирование лечебно-профилактического учреждения при осуществлении медицинской помощи по трансфузиологии и транспортировке донорской крови и ее компонентов 6-7
2. Организация трансфузионной терапии в лечебно-профилактическом учреждении 8-19
3. Основные правила трансфузионной терапии 20-27
4. Мероприятия при возникновении посттрансфузионного
осложнения 28-31
5. Транспортировка гемотрансфузионных сред 32
6. Управление качеством трансфузионной терапии 33
7. Приложения: 34-60
1) Акт проверки лечебно-профилактического учреждения по разделу «Клиническая трансфузиология» 34-41
2) Нормирование труда специалистов при проведении иммуногематологических исследований 42-43
3) Программа ежегодного обучения врачей ЛПУ по иммуногематологии, клинической трансфузиологии 44-46
4) Заявка на компоненты крови 47
5) Протокол переливания гемотрансфузионной среды 48
6) Типовые правила назначения компонентов крови 49-51
7) Направление на подтверждающее иммуногематологическое исследование крови 52
8) Результат подтверждающего иммуногематологического исследования крови 53
9) Согласие пациента на операцию переливания компонентов крови 54
10) Журнал регистрации переливания трансфузионных сред 55
11) Лист регистрации переливания трансфузионных сред 56
12) Извещение о посттрансфузионном осложнении 57-59
13) Статистический инструментарий для анализа эффективности трансфузионной терапии 60
8. Список сокращений 61
1. Лицензирование лечебно-профилактического учреждения при осуществлении медицинской помощи по трансфузиологии и транспортировке донорской крови и ее компонентов
Организация лицензирования медицинской деятельности согласно перечню работ (услуг) осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития от 10.05.2007 г. № 323 при осуществлении амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой и скорой специализированной медицинской помощи, в том числе при осуществлении специализированной медицинской помощи по трансфузиологии, по транспортировке донорской крови и ее компонентов.
Таблица 1
Медицинская деятельность по клинической трансфузиологии. Виды медицинской деятельности.
| Вид медицинской деятельности | Медицинские структуры | Виды работ и услуг |
| 2) При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе: в) при осуществлении специализированной медицинской помощи по: трансфузиологии, транспортировке донорской крови и ее компонентов | Дневной стационар (на базе поликлиники) | - Переливание препаратов крови, кровезаменителей. -Иммуногематологические исследования. - Экстракорпоральная гемокоррекция (аферез, УФО облучение, озоногемотерапия). - Предоперационная заготовка аутокрови. -Транспортировка донорской крови и ее компонентов. |
| 3) При осуществлении стационарной медицинской помощи, в том числе: в) при осуществлении специализированной медицинской помощи по: Трансфузиологии | Стационары лечебно-профилактических учреждений, дневные стационары | - Переливание компонентов, препаратов крови, кровезаменителей. -Иммуногематологические исследования. - Экстракорпоральная гемокоррекция (аферез, УФО облучение, озоногемотерапия). - Предоперационная заготовка аутокрови. |
| 4) При осуществлении скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи, в том числе: а) при осуществлении скорой медицинской помощи по: · Транспортировке донорской крови и ее компонентов, · Трансфузиологии б) при осуществлении скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи по: · Транспортировке донорской крови и ее компонентов, · Трансфузиологии | Больницы скорой и неотложной помощи | Переливание компонентов, препаратов крови, кровезаменителей. -Иммуногематологические исследования. - Экстракорпоральная гемокоррекция (аферез, УФО облучение, озоногемотерапия). -Транспортировка донорской крови и ее компонентов. |
Соответствие лицензионным требованиям устанавливается согласно утвержденного приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.02.2009 г. № 137-П единого формата акта проверки лечебно-профилактического учреждения по разделу «Клиническая трансфузиология» (приложение 1).
2. Организация трансфузионной терапии в лечебно-профилактическом учреждении
Организация трансфузионной терапии (трансфузиологической помощи) в ЛПУ является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.
2.1. Трансфузиологическая служба
С целью организации трансфузионной терапии в ЛПУ создается трансфузиологическая служба.