Но, наряду с отравлениями техническими жидкостями встречаются и отравления клеем, лаками и красками.
Клеящие вещества являются жидкостями сложного состава, поэтому при попадании их в организм может проявляться токсическое действие как каждого компонента в отдельности, так и их смеси. Любой клей состоит из основного клеящего вещества и вспомогательных компонентов: растворителя, клееобразователя, отвердителя, стабилизатора, дубителя, наполнителя, консерванта, пластификатора, пеногасителя и отдушки. В некоторых случаях в состав клея входит несколько токсически активных веществ, в связи с чем картина отравления отличается сложностью, многообразием симптомов и распознавание такого отравления представляет большие трудности. В других случаях преимущественно лишь одно вещество обусловливает токсическое действие клея.
Существует очень большое количество клеевых составов. На отдельных предприятиях пищевой, парфюмерной, табачной промышленности применяются клеевые составы, даже не имеющие специального торгового наименования. В быту широко используется клей кустарного изготовления.
Наибольшее распространение имеют клеевые составы, изготовленные на основе синтетических клеящих веществ. Преимущество этих веществ состоит в их универсальности, т.е. они скрепляют изделия из различных материалов: пластмассы, резины, фарфора, древесины и т.д. Вместе с тем особенностью этих составов является то, что для их изготовления используются высококачественные органические растворители, такие, как дихлорэтан, ацетон, этилацетат и другие жидкости, которые при попадании в желудочно-кишечный тракт вызывают тяжелое отравление.
В судебно-медицинской практике чаще встречаются отравления клеевыми составами, которые принимают внутрь вследствие того, что они содержат этиловый спирт в качестве растворителя. Однако происходят также отравления клеем, не содержащим спирта. Эти клеевые составы принимают внутрь по неосторожности или с целью опьянения, ошибочно полагая, что они изготовлены на основе этилового спирта.
Ведущим симптомом отравления клеем являются нарушения деятельности центральной нервной системы: вялость, заторможенность, нервная речь, шаткая походка и т.д. Клинические симптомы нарастают чрезвычайно быстро, и смерть наступает чаще всего в течение первых суток. Поскольку во всех случаях в начальном периоде отравления наблюдается неоднократная рвота, очень важно судебно-химическое обнаружение в рвотных массах фенола и формальдегида. При исследовании трупа не удается обнаружить каких-либо характерных признаков, однако выраженные сосудистые и отчасти дистрофические расстройства, а также запах алкоголя и фенола от полостей свидетельствуют в пользу этого диагноза. Клей обладает слабо выраженным местнораздражающим свойством, в связи с чем слизистые пищевода и желудка, как правило, не изменены. Большое значение имеют результаты судебно-химического исследования: обнаружение во внутренних органах основных компонентов клея: этилового спирта, фенола и формальдегида. Следует отметить чрезвычайно быстрое проникновение указанных веществ в кровь и внутренние органы: даже в случаях смерти через несколько минут после отравления они обнаруживаются в почках, головном мозге и сердце. При осмотре места происшествия большое значение имеет изъятие и направление на судебно-химическое исследование остатков выпитой жидкости. Почти во всех случаях это удается сделать, так как перед употреблением пострадавшие в отдельной емкости подвергают клей фильтрации или другой обработке и некоторое количество жидкости остается.
Лакокрасочные материалы находят широкое применение в народном хозяйстве и быту. Краски состоят из пленкообразующего вещества, тонкодисперсных пигментов и растворителя. В состав красок могут входить и другие вещества: минеральные наполнители, матирующие вещества, пластификаторы и т.д. Лаки – растворы пленкообразующих веществ в органических растворителях. Существуют краски масляные и эмалевые. Масляные краски выступают в виде густотертых паст, которые доводят до рабочей консистенции растворителем в олифе. Эмалевые краски (эмали, лаковые краски) – синтетические смолы или эфиры целлюлозы в виде растворов в органических растворителях, подразделяющиеся в зависимости от вида лака, на основе которого они изготовлены.
Лаки бывают масляные, смоляные и эфироцеллюлозные. Масляные лаки – растворы растительных масел или смол. Смоляные лаки – растворы природных или синтетических смол в летучих растворах. К смоляным лакам относятся спиртовые лаки – растворы смол в этиловом спирте. Для приготовления спиртовых лаков из природных смол применяются: шеллак, сандарак, акороид, канифоль и др., из синтетических смол – фенолальдегидные, кетональдегидные и другие смолы. Эфироцеллюлозные лаки – растворы эфиров целлюлозы в летучих растворителях. Существует ряд растворителей лаков, в состав которых входит этиловый спирт. Самостоятельно этиловый спирт применяется для разведения бакелитовых и индольных лаков и фенольных красок. В судебно-медицинской практике встречаются случаи отравления вследствие приема внутрь лаков и красок, чаще всего вместо алкогольных напитков.
В основе таких случаев часто лежит ошибочное мнение, что краска или лак изготовлен на основе этилового спирта. Иногда в составе того или иного лакокрасочного материала, принимаемого внутрь, действительно содержится этанол, тем не менее наступает сильное отравление вследствие воздействия других, более ядовитых компонентов.
В большинстве случаев лица, употребляющие внутрь лаки и краски, подвергают их предварительной обработке, которая, по их мнению, устраняет вредное влияние ядовитых примесей. Они фильтруют лаки, краски или растворители, размешивают их с большим количеством воды с последующим употреблением жидкой части, добавляют поваренную соль и другие вещества. Все эти меры, естественно, не устраняют ядовитого воздействия токсических компонентов.
В большинстве случаев сразу после приема жидкости развивается картина тяжелого поражения центральной нервной системы: возбужденное состояние, помрачнение и даже полная потеря сознания, арефлексия, расширение зрачков, бледность кожных покровов и т.д. В ряде случаев этому состоянию предшествует кратковременная эйфория, которая сопровождается ощущением тяжести в голове, шумом в ушах, оглушенностью. Состояние пострадавшего резко ухудшается: появляется многократная рвота, которая длится иногда по нескольку часов, развивается сердечная, дыхательная, а впоследствии и почечно-печеночная недостаточность. В большинстве случаев тяжелых отравлений смерть наступает очень быстро.
Основное значение для распознавания отравления имеют результаты судебно-химического исследования внутренних органов. Но не менее важно и химическое исследование остатков выпитой жидкости, а также выяснение вопроса, мог ли пострадавший иметь доступ к указанным жидкостям (на работе, в быту и т.п.).
Итак, рассмотрев некоторые вопросы этиологии смертельных отравлений ТЖТС: условия, причины их возникновения, а также их классификацию и характеристику, считаем возможным перейти к изучению проблем, связанных с производством судебно-медицинской экспертизы отравлений ТЖТС.
Глава 2. Общие принципы производства судебно-медицинской экспертизы отравлений техническими жидкостями и токсикологическими средствами.
2.1. Выявление и изучение обстоятельств происшествия.
Доказательство отравления ТЖТС представляет трудную задачу для судебно-медицинского эксперта. Это объясняется тем, что обстоятельства отравления, а нередко и клиническая картина остаются для эксперта неизвестными. Кроме того, некоторые технические жидкости и средства не вызывают в организме каких-либо специфических для яда морфологических изменений. Даже химическое обнаружение компонентов ТЖТС во внутренних органах не всегда является достаточным доказательством того, что смерть наступила именно от отравления, а не от других причин.
Распознавание и доказательство отравления ТЖТС основано на изучении обстоятельств происшествия, оценке клинической картины, данных судебно-медицинского исследования трупа и результатах дополнительных лабораторных методов исследования, среди которых основное место занимает судебно-химическое исследование тканей, органов и жидкостей из трупа, рвотных масс, промывных вод и остатков выпитой жидкости.[13]
Производство судебно-медицинской экспертизы при отравлении технической жидкостью или в случае подозрения на такое отравление (ЭТЖС) начинается путем ознакомления эксперта с содержанием постановления следователя.
Предметом экспертизы во всех случаях отравлений ТЖС является решение экспертной задачи в виде ответов на следующие вопросы:
1. Имело ли место в данном случае отравление техническими жидкостями или средствами?
2. Последовала ли смерть от отравления ТЖС или от других причин?
3. Какое отравляющее вещество и в какой его дозировке вызвало отравление ТЖС?
4. Каким путем отравляющая жидкость или средство проникли в организм (через пищеварительный тракт, при вдыхании паров, при внутривенном введении и др.)?
5. Через какое время после отравления наступила смерть?
6. Страдал ли пострадавший какими-либо заболеваниями, и способствовали ли они отравлению или наступлению смерти от отравления ТЖС?
Помимо этих обязательных вопросов, судебно-медицинский эксперт, в каждом случае ЭТЖС решает и ряд других, вытекающих из конкретных обстоятельств данного случая. Эти вопросы могут касаться определения степени тяжести вреда здоровью, наличия у пострадавшего состояния алкогольного опьянения в момент отравления ТЖС и установления причинной связи между возможной алкогольной интоксикацией и наступлением смерти.
Ряд вопросов может касаться индивидуальных особенностей организма пострадавшего и их влияния на течение отравления ТЖС (возраст, пол, перенесенные заболевания), отдаленные последствия отравления ТЖС (стойкая утрата трудоспособности, ведущая к инвалидизации), некоторых обстоятельств отравления (наличие подобных симптомов отравления у других лиц, области применения вещества, вызвавшего отравление и т.д.).