При осмотре одежды трупа следует искать следы или остатки ядовитых веществ в виде порошков, кристаллов, влажных или подсохших пятен различного цвета. В карманах можно обнаружить флаконы, отдельные порошки и др. Кроме того, могут быть этикетки, записки с названием веществ, которые могли быть использованы с целью отравления. При отравлениях часто возникает рвота, непроизвольное мочеиспускание, дефекация. В этих выделениях могут содержаться ядовитые вещества, которые вводились в организм, поэтому они также должны быть изъяты в качестве вещественных доказательств. В ряде случаев применяется контактно-взаимодействующий комплекс (КВК), при этом используют чистые поролоновые губки для снятия с поверхности открытых частей тела и одежды микрочастиц. Одежда изымается целиком и помещается в чистый, заранее подготовленный полиэтиленовый пакет.
Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения проводится по тем же правилам, что и при судебно-медицинском исследовании его в морге: биологическая характеристика умершего, посмертные изменения, повреждения и другие особенности.
При осмотре трупа следует обратить внимание на особенности трупных изменений, цвет кожных покровов и трупных пятен, состояние кожи лица, рук, груди, слизистой оболочки преддверия и полости рта, состояние зрачков. Например, отравления ядами крови приводят к необычному цвету трупных пятен (красному или розовому, коричневатому). Степень выраженности трупного окоченения может служить показателем отравления. Резко выраженное окоченение указывает на отравление судорожными ядами, а слабое – на действие гемолитических ядов, наркотических веществ. Желтый цвет кожных покровов бывает при отравлениях препаратами фосфора, мышьяка.
Прием через рот едких ядов сопровождается возникновением химического ожога переходной каймы губ, слизистой оболочки преддверия и полости рта. Осмотр зрачков может выявить резкое их сужение или расширение.
Таким образом, наиболее часто встречающимися при осмотре трупа внешними признаками, ориентирующими на возможное отравление, могут быть:
желтушность кожного покрова и слизистых оболочек;
загрязнение лица, шеи и верхних конечностей рвотными массами, области промежности калом;
резко выраженное и быстро развившееся мышечное окоченение либо, наоборот, его отсутствии или слабая выраженность в сочетании с замедленным развитием;
красный или серо-коричневый цвет трупных пятен;
резкое сужение или расширение зрачков;
химический ожог (некроз тканей) области носа, рта, подбородка, передней поверхности шеи, верхних конечностей, промежности;
ощущаемый при надавливании на грудную клетку запах изо рта сушеными грибами – при отравлении дихлорэтаном и т.д.
При подозрении на отравление целесообразно выяснить возможность контакта потерпевшего и лиц ближайшего его окружения с токсичными веществами, наличие у него дома или на работе конфликтных ситуаций, употребление потерпевшим незадолго до смерти лекарственных средств, клинические проявления заболевания, приведшего к смерти, методы и средства оказания медицинской помощи.
Остатки подозрительных веществ и выделений следует по отдельности поместить в плотно закрывающуюся химически чистую стеклянную посуду, а упаковки и средства введения, подозрительных на яд веществ – в контейнеры (упаковку), исключающие утрату содержащихся в них веществ, равно как и привнесение каких-либо веществ извне. С учетом консультации врача-специалиста, изъятые объекты должны быть направлены в судебно-химическую лабораторию для дальнейшего лабораторного исследования.
Так, в случаях проведения эксгумации трупа на лабораторное исследование необходимо направить также элементы гроба, пробы окружающей его земли и находящихся в нем украшений, части одежды, из которых при определенных условиях ядовитые вещества могут попасть в труп.
Описание трупа в протоколе должно отражать данные, необходимые для ответов на вопросы о давности наступления смерти, причине и механизме наступления смерти.
2.5. Основные вопросы, решаемые врачом- специалистом в процессе осмотра трупа.
На основании данных наружного осмотра трупа на месте происшествия врач-специалист в устной форме может ответить следователю на следующие вопросы.
1. Какова давность наступления смерти и возможная (наиболее вероятная) ее причина?
2. Имело ли место в данном случае отравление?
3. Последовала ли смерть от отравления или от других причин?
4. Каким путем отравляющее вещество проникло в организм?
5. Через какое время после отравления наступила смерть?
6. Имеются ли на трупе наружные повреждения, каким предположительно предметом они нанесены?
7. Есть ли признаки изменения положения трупа?
При необходимости врачом-специалистом могут быть даны ответы и на другие вопросы, не выходящие за пределы его компетенции и не требующие дополнительных исследований.
Естественно, что суждения врача-специалиста, основанные только на данных наружного осмотра трупа, являются предварительными, ориентирующим мнением и не должны рассматриваться как экспертное заключение, которое может быть сформулировано только после всестороннего исследования трупа в морге.
Определение давности наступления смерти по отношению ко времени начала осмотра трупа имеет исключительное оперативно-розыскное значение. В ряде случаев эти сведения могут оказать решающее влияние на организацию первоначальных следственных действий в целом.
Основу экспертного суждения о давности наступления смерти в процессе осмотра трупа на месте его обнаружения составляет анализ выраженности и динамики посмертных изменений (охлаждения трупа, трупных пятен, мышечного окоченения), а также учет суправитальных реакций.
В качестве суправитальных реакций на практике наиболее часто используют способность мышц на протяжении 12 часов после наступления смерти отвечать сокращением на механическое или электрическое раздражение и зрачков (в течение суток с момента смерти) – на химическое раздражение.
Наиболее информативными являются ранние посмертные изменения. Их совокупный анализ позволяет высказать суждение о давности наступления смерти с точностью до нескольких часов, а в некоторых случаях даже десятков минут. Ошибка в определении давности наступления смерти на основании поздних посмертных изменений может составить несколько дней и больше.
Установление характера повреждений – все обнаруженные при осмотре трупа повреждения должны быть описаны максимально полно. Следует иметь в виду, что в дальнейшем вместе с изменениями трупа внешний вид отдельных повреждений может значительно трансформироваться. Так, при высыхании краев ран изменяются их форма и размеры. В теплое время года в связи с развитием гнилостных процессов вид многих повреждений (в частности, точечных ран от инъекций иглой) может значительно искажаться, особенно под воздействием личинок мух. При наличии на трупе повреждений необходимо установить и описать:
анатомическую локализацию повреждения (анатомическая область, поверхность);
ориентацию повреждения относительно продольной оси тела;
расстояние от нижнего края повреждения до уровня подошвенной поверхности стоп;
вид раневого повреждения (наличия ссадин вокруг кровоподтеков и т.п.);
форму повреждения (в сравнении с геометрическими фигурами);
размеры повреждения (длина, ширина);
цвет повреждения и окружающих его мягких тканей;
рельеф повреждения;
характер краев, концов, стенок повреждения;
наличие наложений, загрязнений, посторонних включений в самом повреждении и на тканях вокруг него;
свойства тканей в области повреждений (отек, воспаление и т.п.);
особенности следов кровотечения из повреждений;
наличие или отсутствие признаков заживления повреждения и его стадий.
Если повреждения не обнаружены, это также должно быть отмечено в протоколе осмотра трупа.
Необходимо позаботиться о том, чтобы в процессе транспортировки трупа в морг на нем не возникало дополнительных повреждений, для чего труп помещают в стандартный полиэтиленовый пакет, заворачивают в простыню и т.п.
Установление врачом-специалистом характера мелких и крупных повреждений и орудия или предмета травмы при осмотре трупа на месте его обнаружения дает возможность следователю составить версию о происшедшем событии и провести соответствующие следственно-оперативные мероприятия по отысканию предмета, которым были нанесены повреждения.
Установление изменения первоначальных позы и положения трупа. Место обнаружения трупа не всегда является одновременно и местом происшествия. В равной степени к началу осмотра трупа могут быть изменены его поза и положение.
Обычно это имеет место при оказании потерпевшему реанимационной помощи (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и т.п.), при констатации смерти, при освобождении тела от очевидных повреждающих агентов, а также в случаях сокрытия следов преступления, когда труп переносят в другое место или когда потерпевший оказывается способным к передвижению и умирает на расстоянии от места события.
Положение трупа определяют по отношению к окружающим его предметам. Под позой понимают взаимное расположение частей тела трупа по отношению друг к другу. В некоторых случаях она бывает характерной для смерти определенного вида или обстоятельств, предшествовавших наступлению смерти.
Обнаружение следов волочения, своеобразие следов крови (пятна, брызги, потеки, мазки и др.) на трупе и окружающих предметов, несоответствие загрязнений и состояния одежды позе трупа и многое другое может свидетельствовать об изменениях первоначального положения трупа. Существенное значение имеют также совместная оценка и анализ ранних трупных изменений: динамика развития трупных пятен и мышечного окоченения (их соответствие положению и позе трупа и т.д.).