Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
3.1.2 ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Лабораторная диагностика, лечение и профилактика особо опасных микозов
Методические указания
МУ 3.1.2…
Москва 2009
Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование
Российской Федерации
__________________________________________________________________
3.1.2 ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Лабораторная диагностика, лечение и профилактика особо опасных микозов
Методические указания
МУ 3.1.2…
Издание официальное
Москва 2009
Термины и сокращения
СП – санитарно-эпидемиологические правила
ТИФА – твердофазный иммуноферментный анализ
МУ – методические указания
МФА – метод флуоресцирующих антител
РНГА – реакция непрямой гемагглютинации
РИД – реакция иммунодифузии
РЛА - реакция латекс-агглютинации
РСК – реакция связывания комплемента
ИФА – иммуноферментный анализ
ПЦР – полимеразная цепная реакция
МПК – минимальная подавляющая концентрация
ГЗТ – реакция гиперчувствительности замедленного типа
КОЕ – колониеобразующие единицы
Лабораторная диагностика, лечение и профилактика особо опасных микозов. Методические указания. 2009. - 66 с.
1. Разработаны: Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Ю. В. Демина, Н.Д. Пакскина), ФГУЗ Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора (В.В. Алексеев, А.В. Липницкий, М.А. Гришина, В.А. Антонов, Г.А. Ткаченко, Н.В. Вьючнова, Е.Н. Кочубеева, В.С. Лесовой, И.В. Новицкая, Т.А. Гришкина).
2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от _______ № __).
3. Утверждены и введены в действие Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко _________ 200__ г.
4. Введены в действие с «__» ______ 200__ г.
5. Введены впервые
Исполнители от Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:
Демина Ю. В.
Пакскина Н.Д.
Исполнители от ФГУЗ ВолгоградНИПЧИ Роспотребнадзора:
Алексеев В.В.
Липницкий А.В.
Гришина М.А.
Антонов В.А.
Ткаченко Г.А.
Вьючнова Н.В.
Кочубеева Е.Н.
Лесовой В.С.
Новицкая И.В.
Гришкина Т.А.
Лабораторная диагностика, лечение и профилактика особо опасных микозов. Методические указания. 2009. - 66 с.
1. Разработаны: Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Ю. В. Демина, Н.Д. Пакскина), ФГУЗ Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора (В.В. Алексеев, А.В. Липницкий, М.А. Гришина, В.А. Антонов, Г.А. Ткаченко, Н.В. Вьючнова, Е.Н. Кочубеева, В.С. Лесовой, И.В. Новицкая, Т.А. Гришкина).
2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от _______ № __).
3. Утверждены и введены в действие Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко _________ 200__ г.
4. Введены в действие с «__» ______ 200__ г.
5. Введены впервые
Содержание
| стр. | |
| 1 Область применения | 9 |
| 2 Нормативные ссылки | 9 |
| 3 Общие положения | 10 |
| 3.1 Краткие сведения о возбудителях глубоких микозов | 10 |
| 3.1.1 Морфологические и культурально-биохимические свойства Coccidioides spp. | 13 |
| 3.1.2 Морфологические и культурально-биохимические свойства Histoplasma capsulatum | 18 |
| 3.1.3 Морфологические и культурально-биохимические свойства Blastomyces dermatitidis | 22 |
| 3.1.4 Морфологические и культурально-биохимические свойства Paracoccidioides brasiliensis | 23 |
| 4 Материал для исследования, взятие, пересылка материала и подготовка проб для исследования | 25 |
| 4.1 Взятие материала от человека | 25 |
| 4.2 Взятие материала из объектов окружающей среды и сырья растительного происхождения | 26 |
| 4.3 Направление материала на исследование | 28 |
| 5 Порядок проведения исследований | 29 |
| 5.1 Микроскопия и гистологическое исследование патологического материала | 29 |
| 5.1.1 Coccidioides spp. | 29 |
| 5.1.2 H. capsulatum | 30 |
| 5.1.3 B. dermatitidis | 31 |
| 5.1.4 P. brasiliensis | 31 |
| 5.2 Культуральный (микологический) метод | 32 |
| 5.2.1 Coccidioides spp. | 32 |
| 5.2.2 H. capsulatum | 33 |
| 5.2.3 B. dermatitidis | 33 |
| 5.2.4 P. brasiliensis | 34 |
| 5.3 Биологический метод | 34 |
| 5.4 Иммуно-серологические методы исследования | 36 |
| 5.4.1 Кокцидиоидомикоз | 36 |
| 5.4.2 Гистоплазмоз | 38 |
| 5.4.3 Бластомикоз | 40 |
| 5.4.4 Паракокцидиоидомикоз | 41 |
| 5.5 Молекулярно-генетические методы исследования | 41 |
| 5.5.1 Обеззараживание проб для исследования методом ПЦР | 41 |
| 5.5.2 Выделение ДНК | 42 |
| 5.5.3 Проведение ПЦР для специфической индикации и идентификации возбудителей особо опасных микозов | 45 |
| 5.6 Идентификация культур на основе фенотипических признаков | 45 |
| 5.6.1 Получение микрокультур | 45 |
| 6 Выдача заключений по результатам лабораторного исследования на особо опасные микозы | 46 |
| 7 Режим работы в лабораториях, работающих с микромицетами II группы патогенности (опасности) | 48 |
| 8 Профилактика особо опасных микозов | 50 |
| Приложение 1 (справочное). Питательные среды, применяемые для выделения и идентификации возбудителей особо опасных микозов | 51 |
| Приложение 2 Приготовление рабочих растворов и реагентов для проведения ПЦР | 54 |
| Приложение 3 (справочное) Лечение особо опасных микозов | 57 |
| Приложение 4 Схема лабораторной диагностики глубоких микозов | 65 |
1 Область применения
1.1 Настоящие методические указания предназначены для специалистов органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, имеющих разрешение на работу с микроорганизмами II группы патогенности, независимо от организационно-правовой формы.
1.2 В методических указаниях определены порядок забора, хранения, транспортирования и выполнения лабораторных исследований биологического материала от больных и умерших людей, животных с подозрением на инфицированность возбудителями особо опасных микозов, а также материала из объектов окружающей среды, подозрительного на контаминацию микромицетами II группы патогенности.
2 Нормативные ссылки
2.1 Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.3.1285-03 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)». – М., 2003.
2.2 Санитарные правила СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности». – М., 1996
2.3 Организация работы при исследованиях методом ПЦР материала, инфицированного микроорганизмами I-II групп патогенности. Методические указания МУ 1.3.1794-03 . – М., 2004.
2.4 Обеззараживание биологического материала и объектов внешней среды, зараженных бактериями I-IV групп патогенности, при исследованиях методом ПЦР. Методические указания МУ 3.5.5.1034-01. - М., 2001.
2.5 Забор, транспортировка, хранение клинического материала для ПЦР-диагностики. Методические рекомендации. - МЗ РФ, ЦНИИЭ. – М., 2004.
2.6 Взаимодействие органов управления, учреждений и специализированных формирований при ликвидации последствий террористических актов с применением патогенных биологических агентов и опасных химических веществ. Методические рекомендации МР 0100/0556-04-34, Москва.-2005 г.
3 Общие положения
3.1 Краткие сведения о возбудителях особо опасных микозов
Возбудители особо опасных микозов – это первичные грибные патогены. К ним относят грибы рода Coccidioides (C.immitis, C.posadasii), Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis и Paracoccidioides brasiliensis. Общим для всех особо опасных микозов является то, что они принадлежат к категории «респираторных», т.е. основной путь инфицирования – аэрогенный.