Сроки транспортирования проб в лабораторию не должны превышать 1-2 ч.
Все виды диагностических работ (специфическая индикация, генная диагностика и последующая изоляция возбудителя) с материалом, зараженным или подозрительным на зараженность возбудителями КВГЛ (Ласса, Марбург, Эбола), проводятся только в специализированных лабораториях учреждений, имеющих на это санитарно-эпидемиоло-гическое заключение на право работы с вирусами I группы патогенности, персоналом (врачами, биологами, лаборантами), окончившим курсы специализации по особо опасным инфекциям и допущенным к работе с таким материалом приказом руководителя учреждения. Организация и обеспечение лабораторной диагностики болезней, осуществляется в учреждениях, определенных приказом Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации от 17 марта 2008 N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней".
Приложение N 7
СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
Средства индивидуальной защиты (СИЗ) обеспечивают защиту медицинского персонала от заражения возбудителями особо опасных инфекционных болезней при обслуживании больного в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях, при перевозке (эвакуации) больного, проведении текущей и заключительной дезинфекции, при взятии материала от больного для лабораторного исследования, при вскрытии трупа. Средства индивидуальной защиты должны быть подобраны по размеру и маркированы.
Применяют различные средства индивидуальной защиты: комбинезон защитный ограниченного срока пользования из воздухонепроницаемого материала, дополненный маской для защиты органов дыхания, перчатками медицинскими и сапогами (бахилами медицинскими); противочумный костюм Кварц (запас сменных фильтров для одного костюма "Кварц" должен составлять не менее 3-х шт.); комбинезон защитный "Тайкем С" и другие разрешенные к использованию СИЗ.
Комплект средств индивидуальной защиты "Кварц" предназначен для защиты органов дыхания, кожных покровов и слизистых оболочек.
Порядок надевания комплекта средств индивидуальной защиты "Кварц".
Комплект надевают до входа в очаг инфекционного заболевания в определенной последовательности, тщательно, чтобы удобно было в нем работать в течение 3-4 часов:
- расстегнуть текстильную застежку на комбинезоне;
- надеть брюки комбинезона;
- надеть рукава комбинезона (запрещается надевание одновременно обоих рукавов сразу во избежание разрывов комбинезона);
- надеть бахилы, заправив под них брюки, завязать завязки бахил;
- вставить в клапан комбинезона полотенце;
- привернуть фильтр к полумаске шлема;
- надеть полумаску шлема, предварительно натерев с внутренней стороны стекла маски сухим мылом (для предупреждения запотевания);
- надеть защитную оболочку шлема;
- затянуть и завязать ленту по горловине шлема;
- заправить пелерину шлема под комбинезон;
- застегнуть текстильную застежку комбинезона снизу вверх, равномерно надавливая верхнюю часть на нижнюю;
- следить за тем, чтобы не было отверстий;
- надеть перчатки, заправив под них подрукавники, сверху опустить рукава комбинезона;
- надеть вторую пару перчаток, заправив под них рукава комбинезона.
Порядок снятия и обеззараживания комплекта средств индивидуальной защиты "Кварц".
Комплект снимают после работы в специально выделенном для этого помещении, или в той же комнате, в которой проводились работы, после полного ее обеззараживания.
Комплект снимают только самостоятельно, очень медленно, осторожно, по возможности, перед зеркалом.
Тщательно, в течение 1-2 минут, моют руки в перчатках в 3% растворе хлорамина (в дальнейшем руки обрабатывают в 3% растворе хлорамина после каждой манипуляции).
1. Снимают верхние перчатки, кладут в емкость с дезинфицирующим раствором.
2. Медленно снимают полотенце, кладут в емкость с дезинфицирующим раствором.
3. Снимают бахилы, развязав завязки, погружают их в емкость с дезинфицирующими раствором.
4. Расстегивают текстильную застежку на комбинезоне.
5. Снимают рукава комбинезона.
6. Снимают перчатки с подрукавников комбинезона.
7. Снимают рукава комбинезона и погружают комбинезон в емкость с дезинфицирующим раствором.
8. Снимают защитную оболочку шлема, развязав стягивающую ленту по горловине.
9. Снимают полумаску, оттягивая двумя руками вперед, вверх и назад. Отворачивают фильтр. Полумаску погружают в дезинфицирующий раствор, фильтр помещают в мешок.
Снимают перчатки, проверяют их целостность в дезинфицирующем растворе, моют руки мыльным раствором.
Последующая пароформалиновая обработка проводится при температуре 58 град. C. в течение 180 мин. в дезинфекционной камере. После дезинфекционной обработки изделие следует тщательно просушить в разобранном виде.
Деконтаминация фильтра осуществляется:
- в сухожаровом шкафу при температуре 160 град. C в течение 4 часов;
- автоклавированием на сетках при давлении 2 ати. в течение 1,5 часов (гарантийный срок эксплуатации фильтра 10 циклов автоклавирования.
Приложение N 8
(обязательное)
МЕРЫ И СРЕДСТВА ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
1. Экстренная личная профилактика чумы
При контакте с больным открытые части тела обрабатывают дезраствором (1%-м раствором хлорамина) или 70-градусным этиловым спиртом. Рот и горло прополаскивают 70-градусным спиртом, в нос закапывают 1%-й раствор протаргола. В глаза и нос закапывают раствор одного из антибиотиков.
2. Схема местной экстренной профилактики чумы
| Наименование препаратов | Способ приготовления глазных капель | Концентрация, мг/мл | Способ и кратность применения |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Стрептомицина сульфат | Содержимое флакона (0,5 г) растворить в 20 мл дистиллированной воды | 25 | Закапывать в глаза сразу после предполага- емого заражения, затем 3 раза в день в течение трех суток |
| Гентамицина сульфат | Содержимое флакона (0,08 г) растворить в 20 мл дистиллированной воды или содержимое ампулы (1 мл = 0,04 г) растворить в 10,0 мл дистиллированной воды | 4 | -"- |
| Амикацина сульфат | Содержимое флакона (2 мл = 0,5 г мг) растворить в 125 мл дистиллированной воды | 4 | -"- |
| Ампициллина натриевая соль | Содержимое флакона (500 мг) растворить в 33,2 мл дистиллированной воды | 15 | -"- |
| Тетрациклин | 0,5% раствор | -"- | |
| Левомецитина сукцинат натрия | 0,25% раствор | -"- | |
| Готовые лекарственные формы | |||
| Ципромед (Ципрофлоксацин) | 0,3% | -"- | |
| Тобрекс | состав: тобрамицин + консервант | 0,3% | -"- |
| Софрадекс | состав: фрамецитин сульфат - 5 мг грамицидин - 0,05 мг дексаметазон - 0,5 мг | -"- | |
| Макситрол | состав: неомицина сульфат - 3500 ед. полимиксина B сульфат - 6000 ед. дексаметазон 0,1% - (1 мг) | -"- | |
| Сульфацил натрий <*> (альбуцид) | 20%-й раствор | -"- | |
| Азотнокислое серебро <*> | 1%-й раствор | -"- | |
| Борная кислота <*> | 1%-й раствор | -"- | |
| <*> Растворы применяются при отсутствии антибиотиков как глазные капли. Рот и горло промывют 70-градусным этиловым спиртом. | |||
3. Экстренная личная профилактика КВГЛ
При контакте с больным КВГЛ слизистые оболочки рта, носа обрабатывают слабым раствором (0,05%) марганцовокислого калия, глаза промывают 1%-м раствором борной кислоты или струей воды.
Рот и горло дополнительно прополаскивают 70 град. этиловым спиртом или 0,05%-м раствором марганцовокислого калия, 1%-м раствором борной кислоты.
4. Экстренная личная профилактика инфекционного
заболевания неизвестной этиологии
Если авария произошла при работе с неизвестным возбудителем, применяют сочетание антибиотиков группы аминогликозидов (стрептомицин, канамицин, мономицин в концентрации 200 мкг/мл) с тетрациклиновой группой (хлортетрациклин, окситетрациклин, тетрациклин в концентрации 100-200 мг/мл).
5. Экстренная личная профилактика оспы, ТОРС
Обрабатывают 70 град.-м этиловым спиртом открытые части тела, волосы; рот и горло прополаскивают 70 град.-м этиловым спиртом, в нос и в глаза закапывают растворы антибиотиков или 1%-й раствор борной кислоты.
6. Укладка для проведения экстренной
личной профилактики
| N п/п | Наименование | Количество |
| 1. | Антибиотики (один из антибиотиков схемы 8.2, 8.4 для приготовления растворов) | по 1 фл. каждого |
| 2. | Противовирусный препарат для профилактики гриппа (арбидол и другие рекомендованные к применению препараты) | 1 упаковка на каждого специалиста |
| 3. | Марганцовокислый калий (навески) для приготовления 0,5%-го раствора (с последующим разведением в 10 раз) | 10 шт. |
| 4. | Борная кислота (навески для приготовления 1%-го раствора) | 10 шт. |
| 5. | Спирт 70 град. | 200,0 мл |
| 6. | Дистиллированная вода по 10 мл, в ампулах | 30 амп. |
| 7. | Пипетка глазная, стерильная | 5 шт. |
| 8. | Ванночка | 1 шт. |
| 9. | Тампон ватный | 30 шт. |
| 10. | Флакон для приготовления вышеуказанных растворов, емкостью 100 и 200 мл, стерильные | 5 шт. |
| 11. | Шприц одноразовый для приготовления растворов антибиотиков | 5 шт. |
Приложение N 9