10. Задачи, изложенные в Программе действий МКНР, которые получили дальнейшее развитие в ходе процесса МКНР+5, конечно же не могут быть решены силами какой‑то одной отдельной организации. Поэтому ЮНФПА будет продолжать укреплять отношения сотрудничества как в системе Организации Объединенных Наций, так и вне ее, о чем дополнительно говорится в разделе III настоящего доклада, с тем чтобы помогать странам в их усилиях по достижению целей, поставленных МКНР.
II. Деятельность в связи с МКНР+5
A. Задачи в контексте МКНР+5
11. В документе, содержащем основные направления деятельности МКНР+5, в котором фактически подтверждаются принципы, задачи и цели Программы действий МКНР, освещается ряд областей, требующих более активных мер, и определяются некоторые требующие внимания новые области. Новые контрольные показатели, определяющие достижение целей МКНР, а также новая цель и соответствующие контрольные показатели, касающиеся ВИЧ/СПИДа, обсуждаются в пяти пунктах — 34, 53, 55, 64 и 70 (см. приложение 1). Роль ЮНФПА и соответствующих учреждений и организаций системы Организации Объединенных Наций освещается в ряде пунктов, в частности 23, 38, 40, 55, 61, 66, 70, 89, 103 и 104 (см. приложение 2). В следующих пунктах вкратце определяется ряд областей, в которых ЮНФПА продолжает проводить свою деятельность, а также области, требующие дополнительного внимания в соответствии с резолюцией, принятой на двадцать первой специальной сессии.
12. Хотя в ходе обзора МКНР+5 было установлено, что концепция репродуктивного здоровья в настоящее время пользуется широким признанием, многие страны по‑прежнему нуждаются в технической и финансовой помощи, с тем чтобы в своих собственных программах перевести эту концепцию в плоскость практической деятельности в том, что касается интеграции различных компонентов охраны репродуктивного здоровья и повышения эффективности руководства предоставлением услуг, а также качества обслуживания. Кроме того, в общем контексте реформы сектора здравоохранения становится ясно, что страны нуждаются в дополнительной помощи в связи с обеспечением включения услуг в области охраны репродуктивного здоровья в рамки общесекторальных подходов, в связи с финансированием общесекторальных подходов и в контексте обеспечения того, чтобы улучшение услуг в области охраны репродуктивного здоровья, включая планирование семьи и сексуальное здоровье, по‑прежнему способствовало общему укреплению и стабильности услуг в области базового медицинского обслуживания (пункт 52(a) документа об основных направлениях деятельности).
13. В пункте 3 документа об основных направлениях деятельности также подтверждается, что «содействие ответственному осуществлению всеми людьми этих [репродуктивных] прав должно лежать в основе всех проводимых при поддержке правительств и общин программ и политики в области репродуктивного здоровья, включая планирование семьи».
14. Связанные с репродуктивным здоровьем, включая планирование семьи, потребности в продукции, предназначенной для целей репродуктивного здоровья продолжают увеличиваться пропорционально росту численности возрастной группы активных в репродуктивном отношении лиц и по мере расширения масштабов использования услуг в области охраны репродуктивного здоровья. В соответствии с имеющейся рекомендацией Фонд в рамках своей общей деятельности и через мероприятия в контексте Глобальной инициативы по вопросам распределения продукции, предназначенной для целей репродуктивного здоровья, будет продолжать оказывать помощь странам в обеспечении самых широких возможностей охраны репродуктивного здоровья, включая планирование семьи, продукцию и услуги.
15. Удовлетворение потребностей в области репродуктивного и сексуального здоровья молодежи, в частности подростков, в период после проведения МКНР становится областью все более активной деятельности Фонда. Численность подростков возрастает, и масштабы и многообразие опасностей и проблем для сексуального и репродуктивного здоровья, которые затрагивают подростков во всем мире, невозможно переоценить. В документе об основных направлениях деятельности подтверждаются обязательства в отношении репродуктивного здоровья подростков, изложенные в Программе действий МКНР; признаются права подростков на образование по вопросам репродуктивного здоровья, получение информации и услуг в области репродуктивного здоровья «при должном уважении прав, обязанностей и ответственности родителей»; и подчеркивается потребность в удобных для клиентов и доступных услугах в целях эффективного удовлетворения их репродуктивных потребностей и потребностей в сексуальном здоровье (пункты 73–75).
16. В ходе обзора МКНР+5 было признано, что пандемия ВИЧ/СПИДа является значительно более серьезной, чем предполагалось в 1994 году. В документе, касающемся будущей деятельности, решительно говорилось о потребности в принятии безотлагательных мер по решению этой проблемы, включая активизацию мероприятий, направленных на оказание помощи отдельным лицам, в том числе женщинам и молодежи, для их защиты от ВИЧ/СПИДа и других заболеваний, передаваемых половым путем (пункты 67–72).
17. В области сокращения материнской смертности достигнутый прогресс не был столь значительным, как ожидалось во время проведения МКНР. В то же время многие мелкомасштабные проекты, направленные, например, на расширение доступа к квалифицированному медицинскому обслуживанию для матерей, начинают приносить положительные результаты. Хотя, как представляется, показатель абортов, особенно в странах, в которых все более доступными становятся услуги по планированию численности семьи, снижается, эта проблема по‑прежнему является одним из серьезных вопросов государственного здравоохранения и человеческой трагедией, требующей безотлагательного внимания. Для достижения целей МКНР в области сокращения материнской смертности необходимо будет обеспечить широкомасштабное осуществление стратегий, направленных на укрепление программ охраны здоровья матерей (пункты 62–66).
18. Одним из условий обеспечения охраны репродуктивного здоровья и осуществления прав, связанных с репродуктивным здоровьем, также является создание благоприятных условий. В документе, в котором изложены основные направления деятельности, подтверждается та роль, которую равенство полов, равноправие и расширение возможностей женщин играют в рамках общего процесса развития, и необходимость искоренения всех форм дискриминации в отношении женщин как предварительное условие для обеспечения самых высоких стандартов репродуктивного и сексуального здоровья. В рамках процесса МКНР+5 была подтверждена исключительная важность равенства полов как важной цели самой по себе и для достижения основных глобальных целей искоренения нищеты и повышения качества жизни; а также для создания для женщин и мужчин возможностей, позволяющих им иметь надлежащее репродуктивное здоровье. В этой связи в МРФ Фонда равенство полов и расширение возможностей женщин определяются в качестве одной из целей ЮНФПА и подтверждается положение о том, что сохранение социальных и культурных позиций, предусматривающих дискриминацию в отношении женщин, по-прежнему препятствует обеспечению гендерного равенства. Насилие в отношении женщин и девочек является повсеместным и часто приводит к нарушениям сексуального и репродуктивного здоровья. Во многих странах практика вступления в брак в раннем возрасте, которая обычно влечет за собой беременность в раннем возрасте, не только сокращает тот период, когда женщины получают образование, но связана с более высокими показателями материнской и неонатальной заболеваемости и смертности. В ходе обзора МКНР+5 страны призывались к тому, чтобы они прилагали усилия по искоренению имеющего гендерную основу насилия и других наносящих женщинам ущерб явлений, включая калечащие операции на женских половых органах.
19. В ходе обзора МКНР+5 был признан факт изменения состава мирового населения, характеризующийся увеличением числа людей старшего возраста и молодежи, и была подчеркнута необходимость укрепления национальных систем сбора данных для мониторинга, анализа и оценки причин и последствий таких демографических тенденций, как старение населения и миграция (пункты 21–23).
20. В документе с изложением основных направлений деятельности также подчеркивается существующая во многих частях мира потребность в ориентировании оперативных программ на конкретные группы нуждающихся в помощи, таких, как неимущие и ущемленные в правах слои населения, подростки, беженцы, мигранты и перемещенные лица. Признается, что в каждой из этих категорий в наиболее неблагоприятном положении зачастую находятся женщины и девочки.
21. Чрезвычайные ситуации — стихийные бедствия и конфликты — затрагивают все большее число людей. Исключительное значение в этой связи имеет удовлетворение основных потребностей в области репродуктивного здоровья беженцев, внутренних, перемещенных лиц и мигрантов, поскольку люди, оказавшиеся в таких условиях, в частности женщины и молодежь, зачастую не имеют доступа к необходимым услугам в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья или этот доступ является крайне ограниченным, в то время как именно они подвергаются наибольшей опасности заражения заболеваниями, передаваемыми половым путем, и насилию на почве пола. В частности, как представляется, явление перемещения населения имеет прямое отношение к распространению ВИЧ/СПИДа, и в таких ситуациях профилактические меры имеют особое значение. По‑прежнему одним из приоритетов является документирование и удовлетворение потребностей в области охраны репродуктивного здоровья лиц, оказавшихся в чрезвычайных ситуациях (пункт 54). Необходимо также проводить агитационно-пропагандисткую деятельность для обеспечения того, чтобы меры по охране репродуктивного здоровья в качестве одного из основных элементов включались во все программы оказания чрезвычайной помощи и восстановления. Роль ЮНФПА в чрезвычайных ситуациях обсуждается в докладе, представленном на ежегодной сессии Исполнительного совета 2000 года (DP/FPA/2000/12).