Принципиально важно, чтобы студент за время прохождения практики освоил максимальное количество практических навыков, предусмотренных программой производственной сестринской практики.
В день ночного дежурства график работы студента должен быть следующим:
с 800 до 1400 - работа в отделении (кабинете); потом
с 2000 до 800 - ночное дежурство.
Во время прохождения практики студент должен закрепить знания и овладеть навыками и умениями по следующим разделам:
1) Организация работы медицинского персонала в лечебных учреждениях терапевтического и хирургического профиля, общий и санитарный режим больницы: а) структура и функции приемного отделения: оформление документации, санитарная обработка больных, антропометрия, транспортировка больных в отделение больницы; б) режим лечебных учреждений: правила внутреннего распорядка, санитарно-гигиеническое содержание лечебных учреждений, личная гигиена больных и персонала, индивидуальный режим больных; в) организация работы сестринского поста, обязанности палатной медсестры, основные виды медицинской документации, правила приема и сдачи дежурств; г) организация работы, оборудование, медицинская документация процедурного кабинета.
2) Осуществление ухода за больными: уход за полостью рта, ушами, полостью носа, глазами, кожей, профилактика пролежней, смена нательного и постельного белья, применение судна.
3) Диетическое питание больных: характеристика диетических столов, раздача пищи больным, искусственное питание больных.
4) Измерение температуры тела: требования к измерению температуры тела, дезинфекция и хранение термометров, температурный лист и правильность его заполнения.
5) Овладение способами применения лекарственных средств: выписка и хранение лекарственных средств в отделении, раздача лекарств, пути введения лекарственных средств, подкожные инъекции, внутримышечные инъекции, внутривенные инъекции и капельные вливания, дезинфекция, предстерилизационная обработка, стерилизация медицинского инструментария.
6) Наблюдение и уход за больными с нарушениями функций системы органов дыхания: общий уход за больными с заболеваниями органов дыхания, подача увлажненного кислорода, помощь врачу при проведении плевральной пункции, подсчет частоты дыхания, сбор мокроты.
7) Наблюдение и уход за больными с нарушением функций сердечно-сосудистой системы: измерение артериального давления, частоты пульса, общий уход за больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, определение группы крови и резус-совместимости.
8) Наблюдение и уход за больными с нарушениями функций органов пищеварения: анализ кала на яйца глистов и скрытую кровь, промывание желудка, исследование секреторной функции желудка, дуоденальное зондирование, различные виды клизм: очистительная, сифонная, масляная, питательная, лекарственная, капельная, введение газоотводной трубки, общий уход за больными с нарушениями функций органов пищеварения.
Подготовка больных к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта: рентгеноскопия пищевода и желудка, ирригоскопия.
Подготовка больных к эндоскопическому исследованию желудочно-кишечного тракта: ФГДС, колоноскопия, ректороманоскопия.
Подготовка больных к УЗИ внутренних органов.
9) Наблюдение и уход за больными с нарушениями функций почек и мочевыводящих путей: общий уход за больными с нарушениями функций почек и мочевыводящих путей, катетеризация мочевого пузыря, сбор мочи для общего анализа мочи, анализа мочи по Нечипоренко, Зимницкому, определение суточного диуреза, подготовка больных к рентгенологическому исследованию почек.
10) Оказание первой медицинской доврачебной помощи при: стенокардии, инфаркте миокарда, коллапсе, обмороке, гипертоническом кризе, приступе бронхиальной астмы, анафилактическом шоке, гипогликемической и гипергликемической комах.
Во время прохождения производственной практики студенты приобретают практические навыки санитарно-просветительной работы, проводят не менее 1 беседы на актуальную тему или выпускают санбюллетень.
За время прохождения производственной практики каждый студент выполняет учебно-исследовательскую работу, которую оформляет в виде реферата на какую-либо тему по методам ухода за терапевтическими или хирургическими больными и делает доклад на сестринской отделенческой конференции.
По окончании производственной практики студент предоставляет руководителю практики дневник, в котором делается сводный отчет о проделанной работе с цифровыми данными (наименование и количество манипуляций), замечаниями и пожеланиями относительно всех отмеченных во время практики недостатков. Старшие сестры отделений пишут вместе с руководителями практики в дневнике краткую характеристику работы студента, после чего дневник заверяется главным врачом больницы.
Сдача зачета по окончании практики проводится комиссии, назначенной приказом ректора. Оценка за подписью руководителя практики вносится в зачетную книжку студента.
Работа в хирургическом отделении
За время работы в хирургическом отделении студент должен овладеть практическими навыками:
1) Ознакомиться с режимом работы хирургического отделения, графиком работы сотрудников, порядком приема и выписки больных из отделения, ведением медицинской документации, порядком приема и сдачи дежурств средним и младшим медицинским персоналом.
2) Ознакомиться с правилами выписки и хранения сильнодействующих, ядовитых и наркотических веществ, стерильных растворов и медицинского оборудования, порядком проведения посещения больных и приемом передач, санитарно-гигиеническим режимом структурных подразделений отделения.
3) Освоить функциональные обязанности старшей медицинской сестры хирургического отделения, правила ведения медицинской документации.
4) Уметь осуществлять наблюдение и надлежащий уход за послеоперационными больными, осуществлять профилактику осложнений.
5) Освоить методику оказания неотложной помощи при кровотечении – наложение резинового и матерчатого жгута, пальцевое прижатие артерий.
6) В перевязочной студенты осваивают и закрепляют навыки наложения мягких бинтовых повязок на все части тела, косыночных повязок, индивидуального перевязочного пакета, совместно с медицинской сестрой «накрывают» стерильный стол, совместно с врачом производят перевязку больных, производят туалет раны, снимают швы, осваивают методику дренирования раны, накладывают шины, приготавливают гипсовые бинты.
7) В процедурном кабинете осуществляют заборы крови для исследований, определяют группу крови, годность крови, проводят пробы на индивидуальную резус-совместимость, заправляют систему для переливания, ставят совместно с врачом биологическую пробу, составляют документацию.
8) В операционном блоке студенты овладевают методиками обработки рук перед операцией, правилами одевания стерильного халата, перчаток, обработки операционного поля (методиками контроля за стерильностью, видами уборки операционного блока); участвуют в заготовке всех видов перевязочного материала, закладке биксов.
9) В реанимационном отделении студенты знакомятся с аппаратурой для наркоза, работают в качестве помощников операционной медицинской сестры и анестезистки.
10) Знакомятся и овладевают методикой реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца, методика подготовки дефибриллятора к работе, налаживание ингаляции увлажненного кислорода и т.д.)
11) В ЦСО студенты овладевают методиками стерилизации инструментария, белья, перевязочного материала.
12) Ночное дежурство, во время которого студент принимает активное участие в работе дежурной медицинской сестры.
Работа в терапевтическом отделении
Во время работы в терапевтическом отделении студенту следует овладеть следующими навыками:
1) Ознакомление с режимом работы терапевтического отделения, графиком работы сотрудников, порядком приема и выписки больных из отделения, ведением медицинской документации, порядком приема и сдачи дежурств средним и младшим медицинским персоналом.
2) Ознакомиться с порядком проведения посещений больных и приемом передач, санитарно-гигиеническим режимом палат, пищевого блока, коридоров и других помещений.
3) Освоить функциональные обязанности постовой и процедурной медицинской сестры терапевтического отделения, правила ведения медицинской документации.
4) Проводить обход палат, осуществлять контроль за санэпидрежимом в отделении, участвовать в приготовлении дезинфицирующих растворов.
5) Ознакомиться с правилами выписки и хранения ядовитых и сильнодействующих лекарств, стерильных растворов и медицинского инструментария.
6) Принимать участие в выписке лекарств, получении их в аптеке и выдаче их на пост. При этом особое внимание уделяется правилам выписки, учету и хранению наркотических и сильнодействующих препаратов, лекарств, находящихся на количественном учете. Под контролем старшей медицинской сестры отделения студент работает в качестве постовой медицинской сестры и медицинской сестры процедурного кабинета.
7) Проводить наблюдение и уход за больными: определение кровяного давления, подсчет пульса и дыхания, измерение температуры тела, цифровая и графическая запись ее, раздача лекарств, смена белья, профилактика пролежней, кормление больных.
8) Овладение техникой подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций.
9) Самостоятельное выполнение врачебных назначений по подготовке больных к рентгенологическому исследованию, к УЗИ-диагностике, сбор мочи для пробы Зимницкого, осуществлять забор биологического материала (мокроты, мочи, кала и т. д.) для лабораторного исследования, ставить компрессы, учится делать все виды клизм (очистительные, сифонные, питательные, лекарственные), катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.