V V V
┌───────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────┐ ┌────────────┐
│ Бактериальная │ │ грибковая │ │ вирусная │
└────────┬────────────────┬────┬────┘ └───────┬───────┬─────────┬─────┘ └─────┬──────┘
V V └──────┐ V │ V V
┌─────────────────┐ ┌───────────────┐ │ ┌─────────────┐ │ ┌──────────────┐ ┌────────────┐
│Антибактериальные│ │Двух- │ │ │Противо- │ │ │Двух- │ │- анилиновые│
│- эритромициновая│ │компонентные │ │ │грибковые │ │ │компонентные │ │красители │
│- тетрациклиновая│ │Комбинированные│ │ │- клотримазол│ │ │- бетаметазон/│ │- противо- │
│- линкомициновая │ │- гидро- │ │ │- натамицин │ │ │клотримазол/ │ │вирусные │
│- фузидиевая │ │кортизона │ │ │ │ │ │гентамицин │ │препараты │
│кислота │ │ацетат/окси- │ │ │ │ │ │- клотримазол/│ │ацикловир │
│- бацитрацин/ │ │тетрациклина │ │ │ │ │ │беклометазон │ └────────────┘
│неомицин │ │гидрохлорид │ │ │ │ │ │- натамицин/ │
│ │ │- гентамицин/ │ │ │ │ │ │неомицин/ │
│ │ │бетаметазон │ │ │ │ │ │гидрокортизон │
└────────┬────────┘ │- бетаметазона │ │ └─────────────┘ │ │- клотримазол/│
│валерат/ │ │ │ │беклометазон │
│ │фузидиевая │ └─────┐ ┌────┘ └──────────────┘
V │кислота │ V V
┌─────────────────┐ │- гидро- │ ┌─────────────┐
│- натамицин/ │ │кортизона │ │Трех- │
│неомицин │ │ацетат/ │ │компонентный │
│- мупироцин │ │фузидиевая │ │Бетаметазон/ │
│(пимафукорт) │ │кислота │ │клотримазол/ │
└─────────────────┘ │- натамицин/ │ │гентамицин │
│неомицин/ │ │(Тридерм) │
│гидрокортизон │ └─────────────┘
└───────────────┘
- при неэффективности терапии
Терапия больных АД в зависимости
от тяжести проявлений дерматоза
┌───────────────────────────────────────────┐
│ ЭЛИМИНАЦИЯ ТРИГГЕРНЫХ ФАКТОРОВ │
└───────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────┐ ┌────────────────────────┐ ┌───────────────────┐
│- Очаговый процесс │ │- Диссеминированный │ │- Диссеминированный│
│- Диссеминированный │ │процесс с умеренной и │ │процесс с высокой │
│процесс с низкой и │ │сильной воспалительной │ │воспалительной │
│умеренной │ │активностью │ │активностью │
│воспалительной │ │ │ │- Диффузный процесс│
│активностью │ │ │ │(в т.ч. │
│ │ │ │ │эритродермия) │
└──────────┬────────────┘ └────────────┬───────────┘ └─────────┬─────────┘
V V V
┌───────────────────────┐ ┌────────────────────────┐ ┌───────────────────┐
│SCORAD до 30 баллов │ │SCORAD 30 - 60 баллов │ │SCORAD более 60 │
│ │ │ │ │баллов │
└─────────────────┬─────┘ └────────────┬───────────┘ └─────┬─────────────┘
V V V
┌─────────────────────────────────────────────────┐
│ Средства для ухода за кожей │
└─────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────┐ ┌────────────────────────┐ ┌───────────────────┐
│- Антигистамины I - II │ │- Детоксикационные │ │- Детоксикационные │
│поколения │ │- Сорбционные │ │- Сорбционные │
│- Детоксикационные │ │- Антигистамины │ │- Антигистамины I -│
│препараты │ │I - II поколения │ │II поколения │
│- Витамины │ │- Мембрано- │ │- Мембрано- │
│(антиоксидантные) │ │стабилизирующие │ │стабилизирующие │
└─────────────────┬───┬─┘ │препараты │ │препараты │
│ + │ │- Седативные │ │- Седативные │
┌───────────────┴───┤ └─────────────────┬────┬─┘ │в Системные ГКС 0,5│
│- Традиционные │ │ + │ │мг/кг/сутки │
│средства │ ┌──────────────┴────┤ │короткий курс per │
│- ТГКС умеренного, │ │ТГКС │ │os │
│сильного действия │ │сильного действия │ └──────────────┬───┬┘
│- Элидел │ └─────────┬─────────┘ │ + │
└───────────────────┘ │ ┌──────────────┴──┬┘
V │ ТГКС │
┌───────────────────┐ │сильного действия│
│При неэффективности│ └───┬─────────────┘
└────────┬──────────┘ ┌─────┘
V V
┌────────────────────┐ ┌───────────┐ ┌───────────┐
│Системные ГКС до 0,5│ │При неэф- │ │Циклоспорин│
│мг/кг/сутки короткий├─>│фективности├─>│2,5 - 5,0 │
│курс в/в, в/м │ │ │ │мг/кг/сутки│
└────────────────────┘ └───────────┘ └───────────┘
Алгоритм
оказания медицинской помощи больным атопическим дерматитом
в зависимости от тяжести заболевания
┌────────────────────────┐ ┌─────────────────────┐ ┌──────────────────────┐
│ I ст. │ │ II ст. │ │ III ст. │
└───────────┬────────────┘ └───────────┬─────────┘ └──────────┬───────────┘
┌───────────┴────────────┐ ┌───────────┴─────────┐ ┌──────────┴───────────┐
│ SCORAD до 30 баллов │ │SCORAD 30 - 60 баллов│ │SCORAD более 60 баллов│