Дифференциальный диагноз между антропонозной и зоонозной формами кожного лейшманиоза на основании клинической картины провести достаточно трудно, но возможно (табл. 2).
Лечение. Если заболевание не сильно беспокоит больного, этиотропную терапию лучше не проводить, а предоставить течению болезни естественное развитие. В качестве специфического лечения применяют те же препараты, что и для лечения висцерального лейшманиоза. На ранних стадиях при образовании единичных бугорков возможно обкалывание специфическими препаратами или применение мазей, содержащих хлорпромазин (2%), паромамицин (15%) или клотримазол (1%).
В разных руководствах приводится большое число других методов лечения, не получивших общего признания.
Лечение туберкулоидного лейшманиоза проводится аналогично лечению висцерального лейшманиоза. Туберкулоидный кожный лейшманиоз плохо поддается лечению. Специфическое лечение препаратами 5-валентной сурьмы не всегда приводит к улучшению. Часто требуются длительные повторные курсы лечения в комбинации с иммуностимуляторами, витаминами и общеукрепляющими препаратами.
Прогноз благоприятный.
Профилактика и меры борьбы. Проводится активное выявление и лечение больных. Проводится комплекс мер, направленных на уничтожение москитов и ликвидацию мест их выплода (благоустройство населенных пунктов, поддержание в них должного санитарного состояния, своевременная очистка от строительного и бытового мусора, обработка инсектицидами помещений).
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная литература:
1. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник 2-е издание, испр. и доп./Под ред. В. И. Покровского, С. Г. Пака – М.; ГЭОТАР, 2009 г, 816 с.
2. Инфекционные болезни: учебник 2-е издание, испр. и доп.// Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров– М.; ГЭОТАР – Медиа, 2011 г, 724 с.
Дополнительная литература:
1. Атлас инфекционных болезней/ред. В. И. Лучшев - М. :"ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 224 с.
2. Инфекционные болезни: национальное руководство с компакт-диском/ред. Н. Д. Ющук - М. : "ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 1056. - (Сер."Национальные руководства").
3. Длительные лихорадки неясного генеза в клинике инфекционных заболеваний: учеб. пособие для студентов лечебного и педиатрического фак. мед. вузов. - Киров, 2010. - 88 с.
4. Клиническая паразитология: протозоозы и гельминтозы : научное издание / А. К. Токмалаев, Г. М. Кожевникова. -М. 2010. - 432 с. : ил.
Составитель: асс. , к.м.н. Барамзина С.В.
Методические рекомендации утверждены
на заседании кафедры № 2 от «_12.10_» 2011 г.
Зав.кафедрой инфекционных болезней
Д.м.н. А.Л. Бондаренко
Дата________________________2011 г.