Затем оказывающий помощь освобождает рот пострадавшего и делает новый вдох.
В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и происходит пассивный выдох. При этом нужно не сильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего. Маленьким детям вдувают воздух одновременно в нос и рот, охватывая своим ртом рот и нос пострадавшего. Контроль за поступлением воздуха в легкие пострадавшего осуществляется на глаз по расширению грудной клетки при каждом вдувании. Если после вдувания грудная клетка не расправляется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого четыре пальца обеих рук поставить позади углов нижней челюсти, упираясь большими пальцами в её край, оттянуть и выдвинуть нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних. Легче выдвинуть челюсть введением в рот большого пальца. Если раскрыть рот пострадавшего не удается, то искусственное дыхание необходимо производить изо рта в нос. Вдувание воздуха следует производить резко через 5 секунд, что соответствует частоте дыхания около 12 раз в минуту. При оказании помощи ребенку вдувание должно быть неполным и менее резким с частотой 15-18 раз в минуту. При появлении первых слабых вдохов следует приурочивать искусственный вдох к моменту самостоятельного вдоха пострадавшего НАРУЖНЫЙ
МАССАЖ СЕРДЦА - осуществляется методом ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на подвижную часть грудины.
Одновременно с массажем сердца должно выполняться искусственное дыхание (вдувание).
Для проведения наружного массажа сердца следует уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность или подложить под спину доску. Оказывающий помощь занимает такое положение (справа или слева от пострадавшего), при котором возможен наклон над ним.
Определив прощупыванием место надавливания (оно должно находиться примерно на 2 пальца выше мягкого конца грудины, оказывающий помощь должен положить на него руку ладонью вниз, а ладонь другой руки положить на первую под прямым углом и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая себе наклоном всего корпуса.
Предплечья и плечевые кости рук оказывающего помощь должны быть разогнуты до отказа, а пальцы обеих рук сведены вместе и не касаться грудной клетки пострадавшего.
Надавливание следует производить быстрым толчком, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3-4 см, а у полных людей - на 5-6 см и зафиксировать её в этом положении примерно на 0,5 секунд, после чего быстро отпустить её, расслабив руки, но не отнимая их от грудины.
ПОВТОРЯТЬ НАДАВЛИВАНИЕ СЛЕДУЕТ КАЖДУЮ СЕКУНДУ или несколько чаще, т.к. менее 60 надавливаний в минуту не создает достаточного кровотока. Детям в возрасте до 12 лет наружный массаж сердца проводится одной рукой и делается 65-80 надавливаний в минуту.
Если оказывающих помощь двое, один должен производить искусственное дыхание. А второй - наружный массаж сердца. Вдувание нужно производить в промежутках через каждое 5 надавливаний или производить 2 вдувания через 15 надавливаний.
Если оказывающий помощь ОДИН, то он обязан чередовать операции; после 2-х вдуваний воздуха должен производить 15 надавливаний на грудную клетку.
Эффективность массажа сердца - проявляется в том, что каждое надавливание на грудную клетку вызывает появление пульса на бедренных и сонных артериях, а также сужение зрачков и уменьшение синюшности кожи и слизистых оболочек.
О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для определения пульса на сонной артерии через каждые 2 минуты на 2-3 секунды прерывает массаж. При появлении пульса во время перерыва следует продолжать искусственное дыхание до появления устойчивого самостоятельного дыхания, при отсутствии пульса - немедленно возобновить массаж сердца.
Для повышения эффективности массажа рекомендуется приподнять на 0,5 м ноги пострадавшего, что способствует притоку крови к сердцу из вен нижней части тела.
Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца или до передачи пострадавшего медицинскому персоналу.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ПЕРЕНОСНЫМ ЭЛЕКТРОИНСТРУМЕНТОМ
1. Общие требования безопасности.
1.1. К работе с ручным электроинструментом допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие производственное обучение и имеющие 1 группу по электробезопасности.
1.2. Существуют электрические машины (электроинструмент) следующих классов:
I- машины с изоляцией всех деталей, находящихся под напряжением и штепсельными вилками, имеющими заземленный контакт;
II- машины, у которых все детали, находящиеся под напряжением, имеют двойную или усиленную изоляцию и не имеют устройств для заземления;
III- машины на номинальное напряжение не выше 50 В, у которых ни внутренние, ни внешние цепи не находятся под другим напряжением.
1.3. Каждая машина должна иметь инвентарный номер.
1.4. Запрещается эксплуатировать машины:
- неисправленые и имеющие повреждения;
- не защищенные от воздействия капель и брызг;
- не имеющие отличительных знаков о брызгозащищеном или водонепроницаемом исполнении в условиях воздействия капель и брызг;
- во взрывоопасных помещениях или с химически активной средой, разрушающей металл и изоляцию.
1.5. Электрические машины и вспомогательное оборудование к ним (трансформаторы, кабели-удлинители и т.п.) должны проходить периодическую проверку.
В объем периодической проверки входят:
- внешний осмотр;
-проверка работы на холостом ходу не менее 5 минут;
- измерение сопротивления изоляции (мегомметром на 500 В постоянного напряжения при включенном выключателе, сопротивление изоляции должно быть не менее 0,5 мОм);
-проверка исправности цепи заземления (для машин 1 класса).
1.6. Техническое обслуживание машин и вспомогательного оборудования и их проверка должны производиться специально подготовленным персоналом, имеющим квалификационную группу по электробезопасности не ниже Ш.
1.7 Ремонт машин должен производиться специализированным предприятием (подразделением).
2. Требования безопасности перед началом работы
2.1 При каждой выдаче машины следует производить :
- проверку комплектности и надежности крепления деталей;
- внешний осмотр(исправность кабеля(шнура), его защитной трубки и штепсельной вилки; целостность изоляционных деталей корпуса, рукоятки и крышек щеткодержателей, наличие защитных кожухов и их исправность);
- проверку четкости работы выключателя;
- проверку ее работы на холостом ходу.
У машин класса I, кроме того, должна быть проверена исправность цепи заземления (между корпусом и заземляющим контактом штепсельной вилки).
2.2. Запрещается выдавать неисправную машину и с просроченной датой периодической проверки по п. 1.5.
3. Требования безопасности во время работы
3.1. При работе машиной класса I следует применять индивидуальные средства защиты (диэлектрические перчатки, галоши, коврики и т.п.)
3.2. Машинами класса II и III разрешается производить работы без применения индивидуальных средств защиты.
3.3. В сосудах, аппаратах и других металлических сооружениях с ограниченной возможностью перемещения и выхода оператора разрешается производить работы машинами класса I и П при условии, если машина , и при том только одна, получает питание от разделительного трансформатора, автономной двигатель-генераторной установки или преобразователя с разделительными обмотками, а также машинами класса Ш.
Источник питания должен находиться вне сосуда, а его вторичная цепь не должна быть заземлена.
3.4.Запрещается заземлять машины классов П и Ш.
3.5. Машины, у которых масса, воспринимаемая руками оператора, превышает 10 кг, должны применяться с приспособлениями для подвешивания.
3.6. При эксплуатации машин необходимо соблюдать все требования инструкции по эксплуатации машин, бережно обращаться с ней, не подвергаться машину ударам, перегрузкам, воздействию грязи, нефтепродуктов.
Машины, не защищенные от воздействия влаги, не должны подвергать воздействию капель, брызг воды или другой жидкости.
3.7. Кабель(шнур) машины должен быть защищен от случайного повреждения( например, кабель следует подвешивать). Непосредственное соприкосновение кабеля (шнура) с горячими и масляными поверхностями не допускается.
3.8. Машина должна быть отключена выключателем при внезапной остановке.
3.9. Машина должна быть отключена от сети штепсельной вилкой при:
- смене рабочего инструмента, установке насадок и регулировке;
-переносе машины с одного рабочего места на другое;
- перерыве в работе или ее окончании.
3.10. Сверлить отверстия и пробивать борозды в стенах, панелях и перекрытиях, в которых может быть расположена скрытая электропроводка, а также производить другие работы, при выполнении которых может быть повреждена изоляция электрических проводов и установок, следует после отключения этих проводов и установок от источников питания.
3.11. Запрещается:
- оставлять без надзора машину, присоединенную к питающей сети;
- передавать машину лицам, не имеющим права пользоваться ею;
- работать с машинами с приставных лестниц;
- натягивать и подкручивать кабели(шнуры), подвергать их нагрузкам (например, ставить на них груз);
- превышать предельно допустимую продолжительность работы, указанную в паспорте машины;
- снимать с машины при эксплуатации средства виброзащиты и управления рабочим инструментом.
4. Требования безопасности при аварийной ситуации
4.1. Запрещается эксплуатировать машины при возникновении во время работы хотя бы одной из следующих неисправностей: