Травматическое смыкание зубов может развиться у лиц с вредными привычками (грызение ногтей, карандашей, ручек или других предметов, стискивание зубов во время сна, обкусывание слизистой оболочки губ и щек). Нередко это связано со стрессом и неблагополучным состоянием нервной системы, что сказывается на активности жевательных мышц; они напрягаются и жевательные движения появляются вне связи с жеванием пищи. В этих ситуациях наряду со стоматологическим лечением пациент нуждается в помощи невропатолога и психиатра. В лечебный комплекс таким пациентам включаются аутогенная тренировка, гипноз, средства для расслабления мышц.
Под действием травматического смыкания зубов развивается воспаление в тканях пародонта, приводящее к подвижности зубов, оседанию десны, обнажению корней зубов, гноетечению из пародонталъных карманов, дурному запаху изо рта, периодическому возникновению абсцессов на десне.
Непосредственной причиной развития заболеваний пародонта может явиться также воздействие химических, токсических агентов. Это могут быть компоненты пищи, профессиональные вредности (бензин, химикаты, соли тяжелых металлов и др.), некоторые лекарственные препараты.
Помимо непосредственно действующих факторов, имеются такие, которые либо создают устойчивость, либо предрасполагают к заболеваниям пародонта.
Предрасположенность к заболеваниям пародонта нередко обусловлена особенностями строения зубочелюстной системы. Строение челюстей и зубов, расположение зубов в зубной дуге, форма зубов, архитектоника слизистой оболочки полости рта, особенности смыкания челюстей в процессе жевания, движения во время речи — вот далеко не полный перечень тех факторов, которые могут обусловить предрасположенность или, наоборот, устойчивость пародонта к заболеваниям.
3. Методы лечение
При включенных дефектах зубных рядов и здоровом пародонте - замещение мостовидными протезами. Односторонние и двусторонние концевые дефекты зубных рядов замещают съемными, предпочтительно бюгельными (дуговыми) протезами. Имплантаты открывают перспективу замещения концевых дефектов зубных рядов мостовидными протезами.
Рациональное протезирование обеспечивает восстановление функции жевания, речи и сохранение оставшихся зубов. Без восстановления утраченных зубов образуются вторичные деформации зубных рядов, поражается пародонт, возможно поражение височно-нижнечелюстного сустава. При неправильном протезировании-преждевременная потеря опорных зубов.
4. Мостовидные протезы
Мостовидный протез - это несъемная ортопедическая конструкция, напоминающая мост, который крепится на зубах при помощи коронок, коронок со штифтами, вкладок. Он может изготавливаться из тех же материалов и по тем же технологиям, что и коронки. Отличительной их особенностью является наличие промежуточной части в виде искусственных зубов. Он применяется для замены одного или нескольких отсутствующих зубов.
Установка мостовидного протеза возможна лишь в том случае, если справа или слева по обе стороны отсутствующего зуба еще имеются зубы, на которые он может быть закреплен. Эти опорные зубы обтачиваются, и на них устанавливаются коронки. На коронках устанавливается элемент протеза, заменяющий отсутствующий зуб или зубы. Мостовидны протезы (мосты) изготавливаются лабораторным путем.
Зачем требуется замещение отсутствующих зубов? Дело в том, что при потере даже одного зуба у нас теряется способность адекватно пережевывать пищу. Очень часто при потере одного зуба соседствующие с дефектом зубы наклоняются в сторону дефекта. Зуб с противоположной челюсти (антагонист) начинает выдвигаться в сторону дефекта, деформируя зубной ряд. Эти явления мешают нормальному жеванию, резко повышается жевательная нагрузка в соответственной области. Это все приводит к тому, что челюсти теряют привычное состояние и развивается деформация прикуса. Иногда при удалении жевательных зубов образуются щели между передними зубами, т.к. зубы отклоняются в сторону дефекта. Это приводит к изменению внешнего вида. Для таких случаев существует несколько методик протезирования.
Одним из традиционных методов является мостовидный протез.
С мостовидным протезом знакомы многие наши сограждане. До недавнего времени мостовидный протез был единственной возможностью скрыть безвременную утрату одного или двух зубов, чтобы не сверкать при улыбке пошлой дыркой в ровном ряду зубов. Да и пережевывать пищу без отсутствующего зуба становится трудней. К тому же соседние зубы могут наклониться в пустое пространство, что изменяет нормальный прикус и не прибавляет красоты вашим зубам.
Мостовидный протез называется так потому, что напоминает по конструкции мост между соседними с прорехой зубами, на которые он и крепится, раз и надолго. Для опорных зубов специально изготавливаются коронки или вкладки, и под них, к сожалению, зубы приходится серьезно обтачивать. И сразу же в зуботехнической лаборатории делается искусственный зуб, который поместится между опорными. Все эти манипуляции, естественно, занимают определенное время, поэтому придется посидеть в кресле стоматолога не раз и не два.
Самое неприятное при установке мостовидного протеза – это конечно обтачивание зубов. Процедура-то выполняется под эффективным обезболиванием, просто жалко терять здоровые зубы, целых две штуки. С ними поступают довольно жестоко – уменьшают их размер на толщину коронки, это где-то 1,4-1,7 мм, и придают им удобную для протезирования форму, а в области шейки еще и уступы делаются. Это, конечно, со временем может серьезно ослабить зубы, привести к их разрушению и расшатыванию.
А пока, чтобы заранее обтесанные зубы не страдали от перепада температур во рту, и не пугали своим новым видом окружающих, врач сделает вам временный мост из пластмассы. Его легко поставить и столь же легко будет снять, когда придет пора для установки готового мостовидного протеза.
Изготовление его самого начинается со снятия слепков с челюстей. Это нужно для получения точной модели планируемой конструкции, и чем качественнее проведен этот этап, тем комфортнее вам будет носить мостовидный протез. Сам процесс проходит в зуботехнической лаборатории и основным материалом при работе является гипс.
Не менее важен внешний вид будущего протеза, поэтому время тратится и на выбор цвета мостовидного протеза. И с той же самой металлокерамикой, которая является наиболее популярной для изготовления коронок, можно настолько тщательно подобрать цвет, что он не будет отличаться от цвета родных зубов, и эстетическая составляющая протезирования будет соблюдена полностью.
Но сначала будет готов только металлический каркас мостовидного протеза. Врач примерит его на ваши зубы, чтобы убедиться в их точном соответствии, которое выражается в том, коронки идеально сидят на зубах и не мешают смыканию зубов. И тогда уж даст добро на окончательную доработку протеза, которая заключается в покрытии коронок специальной керамической массой. Она скроет металлический остов, и придаст протезу вид и цвет натуральных зубов. И вот когда мостовидный протез готов полностью, и удобством и красотой удовлетворяет и вас, и врача, останется только его установить, то есть прочно зафиксировать коронки на подготовленные зубы с помощью специального цемента. Работа ювелирная – цемент аккуратно распределяется внутри коронок, и протез надевается на зубы.
И если все сделано аккуратно и профессионально, вы очень надолго получите желанную и очень комфортную красоту зубов. За такое можно заплатить и побольше, чем за более дешевые съемные протезы.
А сейчас популярность набирают новые, более щадящие виды мостовидных протезов – на замковых креплениях, которые позволяют обойтись без установки коронок на опорные зубы, а, значит, и не обтачивать их. Или же приклеиваемые (адгезивные) мостовидные протезы, которые фиксируются с помощью композитных материалов.
Существуют и совсем продвинутые варианты мостовидных протезов на имплантатах. Имплантаты приживляются в альвеолярные отростки челюсти на место бывшего корня зуба, а уже затем на них прикручиваются коронки и крепится мост. Это отличный вариант, если потери составляют более одного – двух зубов. Возможна ли установка этих современных видов мостовидных протезов конкретно у вас, скажет только стоматолог – ортопед, специализирующийся в области мостовидного протезирования.
Если вы все-таки прислушались к мнению доктора и сделали выбор в пользу мостовидного протеза, вам придется сделать к нему от двух до четырех визитов.
1. Проведение обезболивания. Прежде чем приступить к препарированию опорных зубов под коронки, доктор в обязательном порядке сделает анестезию, чтобы обезболить не только зубы, но и окружающие их мягкие ткани, т.е. десну.
2. Препарирование опорных зубов. Для изготовления моста нужно обточить два соседних зуба. Толщина металлокерамической коронки равняется 1,4-1,7 мм. Поэтому прежде чем поставить коронки на опорные зубы, необходимо уменьшить размер зубов, обточив их со всех сторон на толщину коронок. Препарируя зубы под коронку, доктор добивается не только уменьшения размера, но и придания зубам определенной формы. Помимо придания специальной формы, в пришеечной части зуба делаются уступы.
3. Снятие слепков с обеих челюстей. Для того чтобы можно было изготовить мост, который бы точно подходил к вашим зубам, врач снимет слепок не только с обточенных зубов, но и с противоположной челюсти, для того чтобы можно было точно смоделировать будущий мост, учитывая зубы-антагонисты. Далее слепок посылается в зуботехническую лабораторию, где по нему отливается гипсовая модель, которая является точной копией зубов. Именно на этой модели изготавливается мостовидный протез.