4. Выбор цвета будущего моста. Если мост будет металлокерамический, необходимо, чтобы он не отличался по цвету от естественных соседних зубов. Для этого доктор по специальной шкале расцветок определит цвет ваших зубов, с учетом которого будет выбран цвет вашего будущего моста.
5. Изготовление временного моста. Временный мост изготавливается на тот период, пока будет готов постоянный. Временный мост нужен для того, чтобы защитить опорные зубы от различных раздражителей (например, температурных, если зубы живые) и для восстановления эстетичного вида, особенно это актуально, если зубы передние. Временный мост обычно изготавливается из пластмассы, и делает его сам врач, либо зубной техник в зуботехнической лаборатории, в зависимости от конкретной клинической ситуации. Временный мост фиксируется на зубы с помощью временного цемента, для того, чтобы его легко можно было снять во время следующего визита к стоматологу.
Второе посещение. Примерка металлического каркаса. Если мост металлокерамический, то в лаборатории сначала изготовиться металлическая основа моста - металлический каркас. В клинике в ваше следующее (второе) посещение этот каркас примерят на зубы, и, убедившись, что он точно им соответствует, снова отправят в зуботехническую лабораторию, теперь уже для покрытия его специальной керамической массой, за счет которой зубы будут выглядеть под цвет естественных зубов.
Третье посещение. Установка мостовидного протеза. После того, как доктор еще раз убедится, что коронки идеально сидят на зубах, т.е. плотно их обхватывают, не мешают смыканию зубов; проверит их форму и цвет, он обязательно продемонстрирует вам окончательный результат своей работы и узнает ваше мнение по этому поводу. В случае вашей положительной оценки врач приступит к заключительному этапу своей работы - к фиксации моста на зубы. Коронки закрепляются с помощью специального цемента. Цемент распределяется внутри коронок, и мост надевается на зубы. Излишки цемента удаляются специальным инструментом. Возможен такой вариант, что доктор посчитает нужным зафиксировать мост сначала на временный цемент, при этом он обязательно прокомментирует, чем вызвана эта необходимость. По прошествии определенного срока временный цемент доктор заменит на постоянный, только после этого работу можно считать завершенной.
Преимущества мостовидных протезов:
· Больше 30 лет клинической истории
· Отличный эстетический вид
· Более комфортабельны, чем съемные протезы
· Происходит наиболее быстрое привыкание
· Обычно это металлокерамические конструкции
Недостатки мостовидных протезов:
· Необходимо обтачивать соседние зубы
· Опорные зубы со временем могут испортиться и расшататься вследствие нагрузки, когда замещаются много зубов (промежуток между зубами большой)
· Из соображения сохранения костной ткани, применение мостов ограничено. Дело в том, что после удаления зуба кость, которая удержала зуб, остается без нагрузки, т.е. не функционирует. Это приводит к ее рассасыванию и атрофии. Поэтому из этих соображений предпочтение отдается имплантатам, т.к. имплантат функционирует сам и позволяет функционировать удерживающей его кости
· Они более дорогие, чем съемные протезы
5. Бюгельные протезы
Что такое бюгель? В переводе с немецкого языка бюгель означает дуга.
Следовательно, бюгельный протез – это протез дугообразной формы. Собственно слово «бюгельный» в переводе как раз и означает «дугообразный». Подобные конструкции имеют одно очень важное преимущество - дуга намного надежнее удерживает все свои элементы, т.е. устойчивее, чем аналогичные линейные конструкции. Каждый может найти подтверждение этому факту в личной жизни. Например, полоска картона, фольги или другого материала при установке на ребро моментально упадет, а если ее согнуть дугой, то будет весьма устойчиво держаться на любой поверхности. Похожая ситуация и с бюгельными протезами – устойчивость зубного ряда при их установке увеличивается.
Бюгельный протез позволяет использовать для опоры не только десны, но и собственные зубы, даже если они шатаются. Более того, именно бюгельные протезы рекомендуются при лечении пародонтоза, одним из симптомов которого может быть шатающийся зуб. За счет взаимной поддержки соседних зубов бюгельный протез передает жевательную нагрузку так, как это необходимо, т.е. аналогично здоровым зубам. У бюгельного протеза более компактный вид, он очень удобен, долговечен и прочен.
Преимущества бюгельных протезов в ортопедической стоматологии очевидны. Но, как и у любой другой конструкции, у бюгельного протеза есть свои недостатки. Так, раньше главным недостатком бюгельного протезирования считали недостаточную эстетичность. Это вполне понятно: человек улыбается или открывает рот, и можно заметить, что на зубах имеются какие-то металлические скобки. К счастью, ситуация меняется. Сегодня, в эру новых материалов и технологий появились высокоэстетичные варианты бюгельных протезов. Правда, у них тоже есть свой недостаток – цена. Причина вполне понятна – высокоточное литье, специальные материалы и технологии крепления современных бюгельных протезов имеют высокую стоимость. Будем считать это ценой высокой эстетичности на фоне высочайшей эффективности лечения. Другим недостатком бюгельного протеза является то, что он относится к понятию «съемный протез». А значит, как и любой другой съемный протез, требует периодического снятия и установки, а также дополнительных, хоть и несложных, гигиенических мероприятий. Но в сравнении с пластинчатыми протезами, бюгельные конструкции не требуют обязательного снятия на ночь, что значительно упрощает их практическое применение.
Какими бывают бюгельные протезы?
Различают бюгельные протезы с кламмерами (специальными крючками) и с замками.
· У бюгельных протезов с кламмерами протез удерживается на зубах с помощью крючков различной формы, которые подбираются индивидуально для каждого зуба. Кламмеры плотно охватывают зуб, но за счет своей упругости не причиняют вреда эмали.
· Бюгельные протезы с замками имеют очень прочное крепление протеза. По принципам крепления такие протезы напоминают мостовидные. Это значит, что часть давления при жевании передается на опорные зубы. На такие зубы обычно надевают специальные коронки из металлокерамики или даже в зуб безо всяких коронок внедряют замок (аттачмент). При этом крепление скрыто внутри бюгельного протеза, а значит, снаружи не видно кламмеров и других металлических элементов конструкции.
Что роднит бюгельные протезы с другими вариантами съемных конструкций? Общего у них довольно мало. Например, пластинчатые протезы имеют массивное пластмассовое основание, в то время как бюгельные протезы имеют лишь вкрапления в виде искусственных зубов, закрепленных на ажурной металлической конструкции. Бюгельные конструкции очень прочно удерживаются в полости рта, а значит по этому параметру они намного лучше и удобнее пластинчатых протезов. Они имеют больший срок службы, почти не создают помех в полости рта и потому также удобнее пластинчатых вариантов протеза. Но все это возможно лишь в том случае, когда во рту имеется несколько устойчивых зубов, с помощью которых можно закрепить бюгельный протез.
Выбор в пользу бюгельного протеза зависит от многих факторов и, как уже было упоминалось, определяющим фактором может стать цена. Так, пластинчатые протезы являются наиболее простыми и доступными по цене, далее следуют классические бюгельные протезы на кламмерах и затем уже высокотехнологичные бюгельные протезы с аттачментами (замками). Вполне возможно, что врач посоветует поставить другой вид протеза или даже иммедиатпротез (временный), после которого обычно устанавливается несъемный протез.
Современные бюгельные протезы представляют собой высокотехнологичные конструкции, решающие сразу две задачи: шинирование зубов и протезирование. Они имеют массу достоинств и минимальное число недостатков. При наличии показаний к их использованию, пациенты, как правило, остаются довольны их использованием, т.к. они обладают лечебно-профилактическими свойствами: восстановление структуры зубного ряда и профилактика дальнейшего выпадения зубов. Все это в совокупности с развитием технологий, позволяющих сделать бюгельные протезы максимально эстетичными, объясняет рост их популярности.
Бюгельные протезы с применением аттачменов и телескопических систем по сравнению с традиционными видами съёмных протезов имеют ряд преимуществ:
· Известно, что обычные пластиночные протезы часто ломаются, после починки уже не точно ложатся на дёсны и вызывают болезненные ощущения. Бюгельные протезы более прочные, так как имеют облегченный металлический каркас из безопасных для организма хромкобальтовых сплавов.
· Занимают значительно меньше места во рту, практически не причиняют неудобств при разговоре и приеме пищи. Пациент легче и быстрее привыкает к такому протезу, чувствует себя комфортно.
· При жевании нагрузка передается не только на дёсны и слизистую, как при обычных пластиночных протезах, а распределятся на всю челюсть, включая оставшиеся зубы. За счёт меньшей нагрузки на дёсны это обеспечивает более эффективное жевание и отсутствие болевых ощущений.
· Традиционные пластиночные протезы закрывают нёбо, зачастую вызывают у пациента рвотный рефлекс, протезный стоматит, изменение дикции. Бюгельный протез оставляет всё нёбо свободным и не вызывает дискомфорта.
· Бюгельные протезы изготавливаются с индивидуальными замковыми креплениями (аттачменами), в частности с поворотными фиксаторами, или на телескопических коронках с фрикционными штифтами. Они абсолютно незаметны и обеспечивают идеальную фиксацию. Такой протез легко снять для гигиенической обработки или при необходимости вылечить зуб. Заметить бюгельный протез практически невозможно, о наличии его знает только пациент.