Итак, по мере прогресса в биохимических исследованиях этиологии и патогенетических механизмов определенных болезненных расстройств, лишенных органического субстрата, область функциональных расстройств стала сужаться. Классическая медицина при постоянном прогрессе склонна рассматривать функциональные расстройства как нечто, что еще предстоит выяснить. Но, ожидая прояснения данного вопроса, следует заниматься подобными заболеваниями и пробовать лечить их. Официальная медицина могла бы попытаться хотя бы классифицировать эту проблему.
Прежде, чем говорить о функциональном больном, врач, одержимый навязчивой идеей органических нарушений, правильно замечает, что, называя пациента «функциональным», он не ставит диагноз, а пытается сохранить контакт с человеком, у которого в один прекрасный день «что-нибудь обнаружится» (А.Пекиньо, там же).
В последнее время делаются попытки разобраться в функциональных нарушениях. Форум по функциональным нарушениям, первый коллоквиум практикующих врачей по психофункциональной патологии имели целью создать классификацию функциональной сферы.
Итак, у нас есть:
1. Психофункциональные пациенты, у которых после тщательного всестороннего обследования не обнаружено никаких органических дефектов, а их расстройства носят сомнительный, несогласованный характер (симптоматология искаженная, нетипичная, необычное развитие, отмеченное повторением или продолжением расстройств и часто сопровождающееся неэффективностью лекарств), часто двусмысленный (ни одно из этих заболеваний не носит патогномоничного характера). «В общем, это неудача идеального медицинского процесса, нарушение логических связей, когда какое-то звено выпадает.» Это область ложных сердечных расстройств, ничем не оправданной одышки и т.д. В таких случаях больному говорят: «Это нервное, с сердцем у Вас все в порядке.» Нервное сердце, возбудимое сердце, сердечный невроз, синдром Дакоста, сердечная нейротония или, как говорят в англоязычных странах, нейроциркулярная астения. Носители этих заболеваний могут иметь как здоровое, так и больное сердце. Они преобладают среди пациентов консультирующих врачей клиник и частнопрактикующих врачей. Статистика приводилась на том же коллоквиуме. И столько же, если не больше подобных пациентов наполняют приемные гинекологов с жалобами на дисменорею, боли в поясничной и тазовой областях или на зуд вульвы. И вообще все части тела представлены в жалобах этих больных, поскольку психо-функциональные нарушения находят разные пути для выражения дисбаланса, причем все исследования направленные на выявление пораженного органа, не дают никаких результатов.
2.Психосоматические расстройства можно определить так: после тщательного и всестороннего обследования пациента находят определенные органические нарушения, слишком, однако, незначительные по сравнению с имеющимся расстройством. Диспропорция причины и вызванных ею нарушений характеризует этот класс функциональных расстройств, и она же побуждает искать главную причину расстройств, связанных с инфра- или мини-повреждением, в высшей нервной деятельности. Исследования в этой области обнаруживают, как правило, преимущественно психическую этиологию, иногда обусловленную влиянием окружающей среды.
В действительности все это – следствие проблем прохождения последовательных уровней от функционального к органическому когда причина болезни последовательно охватывает одну сферу за другой. Здесь речь идет о новом понятии официальной медицины, которое для нас, гомеопатов, является классическим и которое, следовательно, позволяет лучше понять наши идеи и наш способ лечения.
Такая расплывчатость границы между функциональным и органическим позволила Раймону Дюпюи (Raymond Dupuis) на том же коллоквиуме сказать, что «выбор между органическим и функциональным на уровне диагностики, несмотря на электрокардиограмму (ЭКГ), пробу с нагрузкой и хронографию, определяется в основном опросом больного и потому зависит от субъективного восприятия больного и врача».
Но в случае возвращения к индивидуальной беседе и к связи между врачом и пациентом, к субъективному познанию последнего для лечения функциональных заболеваний – кто лучше врача-гомеопата способен понять больного?
В самом деле, проблема гомеопатии несколько в другом. Как в любом медицинском вопросе, следует отталкиваться от общего понятия обеих медицин: как нам понимать функционального больного?
Мы можем исходить из клиники или из лекарства.
Опыт врачей-гомеопатов учит их, как блестяще продемонстрировал Р.Лериш (Rene Leniche), что после более или менее долгого периода функциональных расстройств наступает заболевание, связанное с патологией органов.
Над гомеопатами много смеялись из-за этого утверждения, однако современные концепции психосоматических функциональных расстройств, связанных с хотя и минимальными, но реальными органическими нарушениями, отчасти согласны с нашей точкой зрения.
Экспериментальное исследование гомеопатического лекарства и его применение при лечении больного по принципу подобия уже подтверждает справедливость вывода, сделанного Р.Леришем (Rene Leniche). Определенные субстанции, проведенные на здоровом человеке в соответствии с методами Ганемана, позволяют нам выявить симптомы или нарушения, проявляющиеся в функциональной сфере и постепенно, по ходу эксперимента, переходящие в органические, вначале незначительные, затем усиливающиеся.
При лечении гомеопатическими средствами оказалось, что некоторые из них действуют чисто функционально, другие - на психосоматические расстройства, третьи – на органические.
Фундаментальные законы гомеопатической доктрины позволили создать классификацию больных, которую недавно открыла для себя психосоматическая медицина. В этой области, важной для обеих медицин, представители классической медицины до сих пор игнорировали достижения гомеопатии.
Приведем только несколько примеров лечения функциональных больных функциональными средствами, выбранными по правилу подобия.
Опишем вкратце две симптоматологические картины лекарств и дадим им рациональное объяснение.
· Возьмём человека с повышенной чувствительностью ко всему (к шуму, свету, прикосновению, печальным историям), гневливого, не терпящего возражений и действий, противоречащих его воле, критикующего всех, подозрительного, ревнивого, мелочного и маниакального, у которого из-за злоупотребления пищей или алкоголем на фоне сидячего образа жизни обостряются его психические расстройства, и он жалуется на жгучие или режущие боли или даже на характерные парализующие алгии, проявляющиеся на самом разном уровне, а также на боли, сопровождаемые подергиваниями или возникающие под действием психической / профессиональной перегрузки, отчего больной теряет способность к размышлению и впадает в состояние тоски со стремлением к самоубийству, несмотря на страх смерти. Кроме того, это человек зябкий, с ухудшением от холода, сквозняков и ветра. Он нуждается в возбуждающей пище: жирах, алкоголе, кофе, пряностях, - от которых чувствует себя хуже. Ему всегда лучше после короткого сна, и, страдая бессонницей, он очень трудно просыпается по утрам. Жалобы обостряются после приема пищи, кроме того, у него появляются тошнота, дизурия и запоры с неприятным ощущением ложных позывов. Точно такую картину, которая вывела бы из себя даже монаха-картезианца, мы находим у рвотного ореха – NUX VOMICA. Учащемуся будет легко усвоить физиопатологическое действие рвотного ореха: стрихнии растительного происхождения с его функциональным двигательным действием, проявляющимся через нервную систему и, следовательно, вытекающим из двух составляющих – стрихнина и бруцина. Стрихнин, как известно, обладает бульбомедуллярным действием, развивающимся в двух фазах: первая фаза - возбуждения – преобладает, ею объясняются сокращения и спазмы с подергиваниями; вторая фаза – депрессия – объясняет явление пареза. Это рефлекторная фаза, и ее действие распространяется в первую очередь на нервную систему, центральную и периферическую или вегетативную. Бруцин обладает действием на сенсорные нервы, но его действие менее значительно, чем действие стрихнина. Соединение этих двух начал дает все описанные выше симптомы, возникающие в результате преобладающего рефлекторно-моторного действия (стрихнин) в соединении с эмоциональной чувствительностью (бруцин).
· Вот другой человек с повышенной чувствительностью, с преобладанием подавленности или меланхолии, раздражительный, которого сердят попытки его утешить, тоскливый, с переменчивым настроением, поминутно вздыхающий и зевающий у него также чисто функциональные расстройства, обусловленные склонностью к излишествам, неровным, парадоксальным характером и стремлением противоречить. Все это появляется вследствие неприятных эмоций и течет пассивно или проявляется резко, особенно от запаха табака, от злоупотребления кофе, чаем или алкоголем. У этого человека симптомы крайне разнообразны. Они носят характер раздражения, отмечены парадоксальностью и противоречивостью (истерический ком, слабость в эпигастрии со вздохами, особенно поздним утром, диарея, кашель, тахикардия и т.д.). Все это вместе исчезает от развлечений и работы, причем улучшение сопровождается обильным мочеиспусканием; моча бледная.
Такова картина IGNATIA, и то же само физиологическое исследование позволяет ее рационально объяснит через вегетатику и стрихнин, как у NUX VOMICA. IGNATIA как и NUX VOMICA, обладает функциональным и сенсорным действием и рефлекторным действием на нервную систему. Но обе составляющие проявляются с разной силой у этих лекарств. Стрихнин преобладает у NUX VOMICA и проявляется в рефлекторном действии на двигательный отдел нервной системы, а бруцин преобладает у IGNATIA и больше действует на сенсорную область, чем на моторную.