а) Плох симптом, связанный с известной причиной, исчезновение которой ведет к исчезновению симптома (экзогенная причина).
Примеры:
· сонливость после обеда вследствие продолжительного бдения;
· бессонница из-за шума в жилище, которая исчезает, когда больной затыкает уши ватой;
· ощущение сжатия в запястье, вызванное браслетом и исчезающее, когда браслет снят.
б) Признак может быть плохим, если он вызван не только экзогенной, но и эндогенной причиной, и исчезает, когда она перестает действовать.
· признак, связанный с физиологией или патофизиологией: жажда вследствие больших потерь влаги (после сильного потения, летом, после поноса).
в) Признак, связанный с органом, анатомической областью или тканью – это плохой признак, если он изолирован или слабо выражен.
· признак, касающийся печени, правой подвздошной впадины или стенки вены – это плохой признак.
г) Патогномоничный признак болезни (жажда при диабете, дрожь или тахикардия при Базедовой болезни, астения при Аддисоновой болезни) плох, потому что речь идет о признаке болезни, а не больного.
д) Изолированный признак, особенно без прилагательного: жажда, запор, понос и т.д.
2. Что такое хороший признак?
Хорош существенный гомеопатический признак, т.е. такой, который годится для поиска simillimum.
а) Хороший признак может быть хорошим количественно, качественно или проявляться в отсутствии признака.
· Качество признака: существует иерархия симптомов. Этот важный раздел мы изучим позже.
· Количество признака: признак может быть выраженным или отчётливым, длительным. Обе эти характеристики связаны с психической или физической индивидуальностью больного.
· Что такое отсутствие признака? – Это его отсутствие в состоянии, в котором он должен проявляться (в классическом случае). Таким образом, отсутствие патогномоничного признака – это хороший признак.
Примеры: отсутствие жажды на всех трёх этапах лихорадочного состояния (озноб, жар, потение) и при расстройствах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вызванный жирной пищей -–это хороший признак. Вот четыре средства, у которых отсутствует характерная жажда.
APIS: колющие острые боли, хуже от тепла, жестокий отек.
GELSEMIUM: астения и дрожь.
NUX MOSCHATA: сухость во рту без жажды, повышенная сонливость и нервозность.
PULSATILLA: сухость во рту без жажды, хуже в теплой комнате, боязливость и переменчивое настроение.
Отсутствие жажды в острых состояниях (лихорадка, конвульсии) – это хороший признак STRAMONIUM при крайнем возбуждении и хороший признак OPIUM при тупости и сонливости.
б) Кроме того, хороший признак можно сформулировать, взяв противоположность соответствующего плохого признака.
Примеры:
· Хороший признак – это признак, сохраняющийся независимо от действия или исчезновения якобы вызвавшей его причины. Такова сонливость после обеда, сохраняющаяся несмотря на прекращение длительного бодрствования. Сонливость после обеда, которая немедленно улучшается даже после короткого сна, это прекрасный признак NUX VOMICA
· Признак остается, хотя его эндогенная причина исчезла. Потребность в большом количестве холодной воды сохраняется в CHINA после поноса и сопровождается значительным, длительным изнеможением. CHINA входит в число пяти основных средств на приступы жажды вместе с ARSENICUM ALBUM (маленькие дозы ледяной воды через большие интервалы, с рвотой и поносом), BRYONIA (запор и сухость слизистой ЖКТ), NATRUM MUR (большие дозы холодной воды, часто; больной худеет, несмотря на хорошее питание), PHOSPHORUS (жажда холодной воды, которая сразу же извергается, как у ARSENICUM, ощущение пустоты в желудке, в то время как ARSENICUM ощущает в желудке жгучую тяжесть).
В) Признак, связанный с каким-либо органом, анатомической областью или тканью, хорош лишь тогда, когда он интенсивен и сопровождается другими признаками.
Примеры:
* CHELIDONIUM - средство для печени, при условии, что признаки – ощущение давления в области печени с болью в нижнем углу правой лопатки, причём все улучшается от питья горячего молока.
Общий принцип: чтобы локальный или региональный признак стал характерным, он должен выступать в связи с одним-двумя другими признаками, в данном примере – с тремя симптомами.
· RANUNCULUS BULBOSUS имеет характерное избирательное действие на межрёберную область (действие на межрёберные нервы), причём оно интенсивно и сопровождается другими симптомами: межрёберными болями, преимущественно в области последних рёбер, ощущением разбитости, ухудшением от движения, прикосновения, перемены погоды (влажная, грозовая погода). Здесь также три сопровождающих признака.
· BRYONIA имеет избирательное действие на определённый вид ткани – слизистые. Но оно должно быть интенсивным и сопровождаться другими признаками: острой и колющей болью в слизистой дыхательных путей, с сухим кашлем, как при коклюше, с усилением от движения, улучшением в состоянии покоя и от сильного надавливания. Здесь также три сопровождающих признака.
г) Отсутствие патогномоничного признака – хороший признак.
Пример: Отсутствие боли по ходу рожистого воспаления - OPIUM (хотя в патогенезе этого средства нет боли, но оно годится для воспалительных состояний без боли).
д) Изолированный симптом – это плохой признак, но если он уточняется прилагательным, то может стать хорошим.
Примеры:
· Потребность пить много холодной воды: BRYONIA, CHINA, NATRUM MUR, PHOSPHORUS
· Запор без позывов, стул сухой, крупными кусками, чёрный: BRYONIA
· Запор с частыми позывами, неэффективными и болезненными (жжение): SULFUR
Отсюда правило: чем шире, неопределённее признак, тем больший участок патологии он покрывает (жажда, запор, понос и т.д.), тем больше ему необходимо вспомогательных признаков, чтобы стать хорошим.
Г. РЕЗЮМЕ
Гомеопатический признак – это признак, связанный с индивидуальностью больного и, следовательно, строго индивидуализированный. Он соответствует, благодаря подобию, «исходному» признаку, полученному экспериментально, путём воздействия субстанции на испытуемых, чувствительных к данному веществу.
Чтобы быть существенным, признак должен быть:
· общим, т.е. он должен относиться к индивидууму в целом, а не к какой-либо одной его части: например, жгучие боли в любом месте у SULFUR
· существует только два исключения: этиологический признак, связанный с причиной, которая вызвала этот признак или совокупность признаков, и психический признак. Эти два вида признаков наиболее часто влияют на всю совокупность общих признаков.
· ярко выраженным и устойчивым: региональный признак, если он ярко выражен, более существен, чем слабый общий или психический признак – это относится прежде всего к острым состояниям. Пример: сильная боль в боку, которая усиливается от движения и успокаивается от сильного надавливания и в состоянии покоя (BRYONIA), является более существенной, чем тоскливость со страхом будущего, свойственная как хронической, так и острой BRYONIA.
· если признак общий, региональный или локальный, он существен только в следующих случаях:
а) если он ярко выражен: гиперсомния у NUX MOSCHATA.
б) если он сопровождается: либо другим общим признаком (например, насморк или полиурия = CALCAREA CARB.), либо частной модальностью (например, зябкость, усиливающаяся в теплой комнате = PULSATILLA).
в) если он отсутствует в синдроме, где он является патогномоничным признаком (например, отсутствие жажды в лихорадочном состоянии = APIS GELSEMIUM или PULSATILLA).
ИЕРАРХИЯ ПРИЗНАКОВ
Мы определили, что такое признак и как его понимают два вида медицины – официальная и гомеопатическая. Мы проанализировали гомеопатический признак и дали определение прямого и реактивного признаков, отсеяли плохие признаки и оставили только хорошие. Среди этих последних не все одинаково важны. Опыт многих поколений врачей-гомеопатов показывает, что для назначения лекарства не все одинаково выраженные симптомы имеют одинаковое значение. Другими словами, их необходимо ранжировать. Как мы увидим при изучении «Materia Medica», такую общую классификацию по значимости совершенно необходимо понять, усвоить и выучить наизусть. При изучении каждого гомеопатического средства эта иерархия будет проиллюстрирована, что позволит легко ее усвоить. Поэтому запишем классификацию, чтобы впоследствии постоянно обращаться к ней.
Ранжировка признаков проводится по четырем принципам. Три первых принципа касаются признаков одинаковой интенсивности.
1-й принцип: признак важен потому, что он самый общий.
2-й принцип: когда он есть, этиологический признак всегда самый важный (все болезненные проявления начались с…)
3-й принцип: психический признак доминирует над физическим.
4-й принцип: есть три степени интенсивности признаков. Сильная, или высокая, степень (у Кента – третья степень), средняя степень (у Кента – вторая), слабая, или низкая, степень (у Кента – первая).
* Сильная степень характеризует патогенетический признак, найденный у 9-10 и более испытуемых.
· Средняя степень характеризует признак, обнаруженный у 3-5 испытуемых.
· Слабая степень характеризует признак, обнаруженный у 1-2 испытуемых или присутствующий в клинической картине больных с достаточной частотой (назначение лекарств у этих последних вызвало исчезновение признака).
Из этого следует, что:
1) При одинаковой интенсивности качественная иерархия следует в порядке убывания:
- этиологические,
- психические,
- общие,
- региональные, локальные признаки.
2) По большей или меньшей интенсивности признака устанавливается следующая иерархия в порядке убывания: