-провести специальное акушерское исследование,
-заполнить документацию.
3.Отработать на пациентках нижеперечисленные навыки.
4.Работа с акушерским фантомом.
Практические навыки, необходимые для усвоения:
1.Измерение поперечных размеров таза-d.cristarum, d.spinarum, d.trocyanterica, 2.Измерение наружной конъюгаты
3.Определение анатомической конъюгаты
4.Оценка формы пояснично-крестцового ромба
5.Определение истинной конъюгаты
6.Показать и рассказать на акушерском фантоме плоскости малого таза, его границы, все размеры большого и малого таза.
7.Определение диагональной конъюгаты.
Занятие 5. Таз с анатомической и акушерской точки зрения. Плод как объект родов.
План занятия:
1.Анатомическое строение головки доношенного плода (кости, швы, роднички).
2.Размеры головки зрелого плода.
3.Размеры плечевого пояса и ягодичек зрелого плода.
4.Признаки зрелости плода.
Терминология: «зрелость» плода, «доношенность» плода, роднички головки, швы головки, поперечный размер плечиков, поперечный размер ягодичек, малый сегмент головки, большой сегмент головки, положение плода, позиция плода, предлежание плода, предлежащая часть.
Задание для самостоятельной работы:
1.Изучение блока дополнительной литературы по данной теме.
2.Работа с беременными: определить положение плода, предлежание плода, вид и позицию.
3.Работа с новорожденными: определение признаков доношенности плода.
4.Работа с акушерским фантомом: показать на фантоме-кукле все швы, роднички и размеры головки плода.
Практические навыки, необходимые для усвоения:
1.Показать и рассказать на акушерском фантоме размеры головки плода. 2.Определение положения плода, предлежания, позиции и вида.
3.Измерение ромба Михаэлиса.
4.Определение индекса Соловьева.
5.Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки.
6.Расчет предполагаемой массы плода
Литература.
Основная:
1.Акушерство: учебник/ Г.М.Савельева, Р.И.Шалина, Л.Г.Сичинава и др.-М.: ГЭАТОД-Медиа,2009.
2.Айламазян Э.К. Акушерство:Учебник для студентов медицинских институтов.-СПб: Специальная литература,1997.
3.Атлас анатомии человека/ Р.Д.Синельников.-1т.-М, 1974.
Дополнительная:
1.Физиологическое акушерство/ Под ред. В.И.Дуды. Мн.,2000.
2.Справочник по акушерству и гинекологии/ Е.М.Вихляева В.И.Кулаков, В.И.Серов.-М.:Медицина,1996.
3.Основы перинатологии/Под ред. Н.П.Шабалова,Ю.В.Цвелева.-М.: МЕДпресс-информ,2002.
4.Клинические лекции по акушерству и гинекологии/ Под ред. А.Н.Стрижакова.-М.: Медицина,2000.
5.Клиническое акушерство/ Под ред. Вл.И.Дукды. Мн., 1997.
6.Учебник акушерства/ И.Ф.Жордания, - М.: Медгиз, 1964.
7.Акушерский фантом / А.А.Иванов, А.В.Ланковиц.-М., 1962.
8.Акушерство и гинекология: Руководство для врачей и студентов. Американское издание/ Под ред. У.Бека. Русское издание/ Под ред. Г.М.Савельевой.М., 1997.
9.Акушерство и гинекология: Учебное пособие: В 2-х т./Алан Х, ДеЧерни, Лорен Натан; Пер. с англ.; Под общей ред. акад. РАМН А.Н.Стрижакова.-М.: МЕДпресс-информ,2008.
Занятия 6. Механизм рождения плода при переднем и заднем виде затылочного предлежания .
План занятия:
1.Моменты биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания. 2.Диагностика переднего вида затылочного предлежания.
3.Моменты биомеханизма родов при заднем виде затылочного предлежания. 4.Диагностика заднего вида затылочного предлежания.
5.Особенности течения родов при заднем виде затылочного предлежания. 6.Возможные осложнения родов при заднем виде затылочного предлежания и их причины.
Терминология: биомеханизм родов, родовой канал, ведущая точка, синклитическое вставление головки, асинклитическое вставление головки, затылочное предлежание, точка фиксации, положение плода, предлежание плода, позиция и вид плода.
Задание для самостоятельной работы:
1.Изучение блока дополнительной информации по данной теме.
2.Работа в родильном зале с роженицами:
-приемы наружного акушерского исследования для определения положения плода, предлежания, позиции и вида предлежания, отношение предлежащей части ко входу в малый таз
–выслушивание сердцебиения плода акушерским стетоскопом
-определение опознавательных пунктов на головке при влагалищном исследовании в родах,
-диагностирование переднего и заднего вида головного предлежания при влагалищном исследовании
3.Работа с акушерским фантомом
Практические навыки, необходимые для усвоения:
1.Провести первый прием наружного акушерского исследования
2.Провести второй прием наружного акушерского исследования
3.Провести третий прием наружного акушерского исследования
4.Провести четвертый прием наружного акушерского исследования
5.Выслушать сердцебиение плода при переднем виде затылочного предлежания 1-й и 2-й позициях плода.
6.Выслушать сердцебиение плода при заднем виде затылочного предлежания 1-й и 2-й позициях плода.
7.Показать на фантоме биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
8.Показать на фантоме биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
9.Диагностировать отношение головки плода к плоскостям таза матери .
Литература.
Основная:
1.Акушерство: учебник/ Г.М.Савельева, Р.И.Шалина, Л.Г.Сичинава и др.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2009.
2.Акушерство: учебник для студентов мед вузов/ Э.К.Айламазян.-СПб.: Специальная литература,1997.
3.Акушерство / В.И.Бодяжина и др. Курск: Арендное предприятие «Курск»,1995.
4.Акушерство и гинекология/ К.Бохман и др.М.: Медицинская литература,2004.
Дополнительная:
1.Клиническое акушерство/ И.В.Дуда, В.И.Дуда.-Минск,1997.
2.Акушерство: учебное пособие/ В.И.Дуда и др.- Минск: Высшая школа,2004.
3.Руководство по практическому акушерству/В.Н.Стрижаков, А.Н.Серов.-М.:МИА,1997.
4.Акушерство: Практикум в 3-х частях/ Под ред. В.Е.Радзинского.Ч.1: Физиолгическое акушерство. Акушерский мониторинг.-М.:Изд-во РУДН,2002.
5.Акушерство:учеб. пособие/В.И.Бодяжина, И.Б.Семенченко.- Ростовн/Д: Феникс,2007.
6.Учебник акушерства/И.Ф.Жордания. 2-е изд.М.,1956.
Занятие 7. Клиника и ведение родов при головном предлежании. Наружное и внутреннее акушерское исследование в родах. Оценка состояния новорожденного
План занятия:
1.Причины наступления родов.
2.Оценка степени готовности организма беременной к родам.
3.Предвестники родов.
4.Физиологический и патологический прелиминарный периоды.
5.Виды излития околоплодных вод.
6.Периоды и фазы родов.
7.Клиническое течение родов.
8.Ведение физиологических родов по периодам.
9.Признаки отделения последа.
10.Способы выделения отделившегося последа.
10.Обезболивание родов.
12.Акушерские пособия в родах.
13.Методы оценки внутриутробного состояния плода в родах.
14.Методы профилактики внутриутробной гипоксии плода в родах.
15.Влияние родов на плод.
16.Оценка новорожденного по шкале Апгар.
17.Первичный туалет новорожденного.
18.Оценка кровопотери в родах.
Терминология: тройной нисходящий градиент, водитель ритма «пейсмейкер», предвестники родов, прелиминарный период, «зрелость»шейки матки, схватки, потуги, плодный пузырь, передние воды, задние воды, внутренний пояс соприкосновения, контракционное кольцо, локальный гемостаз, шкала Апгар.
Задание для самостоятельной работы:
1.Изучение блока дополнительной информации по данной теме.
2.Работа с роженицами и родильницами:
-сбор анамнеза
-обследование(наружное и внутреннее акушерское исследование)
-оценка результатов дополнительных методов обследования состояния матери и плода
-формулировка диагноза
-составление индивидуального плана ведения родов
-оформление истории родов
-оценка кровопотери в родах
–осмотр плаценты на целостность
-оценить характера родовой деятельности в первом периоде родов
-определить характер вставления головки по опознавательным пунктам ------ - -определить отношение головки к плоскостям таза при влагалищном исследовании
–осмотреть мягкие родовые пути в послеродовом периоде
-оценить состояние плода в родах
Практические навыки, необходимые для усвоения:
1.Оценка степени зрелости шейки матки
2.Определение признаков отделения плаценты,
3.Оценка кровопотери в родах ,
4.Оценка новорожденного по шкале Апгар.
5.Совместно с акушеркой провести туалет новорожденного.
Литература.
Основная:
1.Акушерство: Учебник для студентов медицинских вузов/ Г.М.Савельева, Р.И.Шалина, Л.Г.Сичинава и др.-М.: ГЭОТАР-Медиа,2009.
2.Акушерство : Учебник для студентов медицинских вузов/ Э.К.Айламазян.-СПб: Специальная литература,1997.
3.Перинатальное акушерство: Учебное пособие/В.Б.Цхай-Ростов н/Д.:Феникс,2007.
Дополнительная:
1.Абрамченко В.В. Активное ведение родов: Руководство для врачей. СПб.: Специальная литература,1999.
2.Акушерство и гинекология (руководство для врачей и студентов)/ Пер. с англ./Под ред. Г.М.Савельевой.М.,1997.
3.Бакшеев Н.С., Орлов Р.С. Сократительная функция матки. Киев.: Здоровье,1976.
4.Воскресенский С.Л. Биомеханизм родов: дискретно-волновая теория.Минск:ПК ООО «Полибиг»,1996
5.Краснопольский В.И.,Сергеев П.В.,ГаспарянЛ.В. и др. Содержание рецепторов половых стероидов в миометрии при физиологическом течении беременности/ Акушерство и гинекология.2000.№4.
6.Кулаков В.И., Серов В.Н. и др. Обезболивание родов. М.: Триада Х,2000.
7.Михайленка Е.Т, Чернега М.Я. Индукция родов и их регуляция. Киев.: Здоровье,1988.
8.Савицкий Г.А. Биомеханизм раскрыимя шейки матки в родах. 2-е изд. СПб.:ЭЛБИ,1999.