Терминология: аборт, самопроизвольный аборт, угрожающий аборт, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный аборт, полный аборт, неразвивающаяся беременность, пузырный занос, хорионэпителиома, кюретка, выскабливание слизистой полости матки, полное предлежание плаценты, неполное предлежание плаценты, низкое прикрепление плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, «матка Кувелера».
Задание для самостоятельной работы
1.Изучение блока дополнительной информации по данной теме.
2.Работа с беременными:
-сбор анамнеза
-оценка общего состояния
-проведение наружного и внутреннего акушерского исследования
-формулировка диагноза
-составление плана обследования
-выбор лечебной тактики
-составление индивидуального плана ведения беременных
Практические навыки, необходимые для усвоения
1.Выделение групп риска по кровотечению среди беременных
2.Планирование рационального ведения родов у женщин, угрожаемых по кровотечению.
3.Оценка величины кровопотери.
4.Расчет объема инфузионной терапии.
5.Расчет шокового индекса.
Литература
Основная:
1.Акушерство :Учебник для студ. мед.вузов/ Г.М.Савельева, Р.И.Шалина, Л.Г.Сичинава и др. М.: ГЭОТАР-Медиа.,2009.
2.Акушерство/Учебник для медицинских вузов под ред. Г.М.Савельевой.-М.:Медицина,2000.
3.Айламазян Э.К. Акушерство:Учебник для мед.вузов.СПб.:СпецЛит,2002.
4.Айламазян Э.К. Акушерство:Учебник для студ. мед.вузов.-СПб.: Специальная литература,1997.
Дополнительная:
1.АйламазянЭ.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике.-СПб.,2002.
2.Герасимович Г.И., КолгушкинаТ.Н., МожейкоЛ.Ф. Акушерские кровотечения: Экстренная помощь.-Минск:Высшая школа.-1997.
3.СеровВ.Н., СтрижаковА.Н., МаркинС.А. Практическое акушерство. Руководство для врачей.-М.:Медицина,1989.
4.СтрижаковА.Н., ДавыдовА.И., БелоцерковцеваЛ.Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии.-Ростов-на Дону,2000.
5.Кулаков В.И.,ПрошинаИ.В. Экстренное родоразрешение.-Н.Новгород:Изд-во НГМА,1996.
6.КулаковВ.И.,СеровВ.Н., АбубакироваА.М.,ЧернухаЕ.А. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии.-М.:Триада-Х,2000.
7.КулаковВ.И.,СеровВ.Н., АбубакироваА.М., АнтоноваА.Г. Клиническая трансфузиология в акушерстве, гинекологии и неонатологии. –М.:Триада-Х,2001.
8.Профилактика и лечение кровотечений в акушерстве и гинекологии/Методические рекомендации№96/120 МЗ и МП РФ.-М.,1996.
9.Приказ №83 ДСП от 5.02.1986 «О мерах по дальнейшему снижению материнской смертности в РСФСР».-М., 1986.
10.Беккер С.М. Патология беременности.- Л., 1975.
11.Ведение беременности и родов высокого риска: Руководство для врачей.- М.,1994.
12.Репина М.А. Кровотечения в акушерской практике.-М.: Медицина, 1986.
13.Акушерство+СД.Клинические лекции/Под ред. О.В.Макарова. М.:ГЭОТАР-Медиа,2007.
14.Воробьев А.И., Городецкий В.М.,Краснопольский В.И. Трансфузиологическая помощь при лечении острой массивной кровопотери у родильниц. М., 2000.
Занятие 14. Кровотечения в 3-м и раннем послеродовом периодах.
План занятия:
1.Причины кровотечений в последовом периоде.
2.Определение -плотное прикрепление плаценты.
3.Определение- истинное приращение плаценты.
4.Клиника,тактика ведения.
5.Причины кровотечения в раннем послеродовом периоде.
6.Гипотония, атония матки: определение, причины, клиника, диагностика, методы лечения.
7.Геморрагический шок: определение, патогенез, классификация.
8.Клиника, диагностика геморрагического шока.
9.Основные принципы лечения геморрагического шока и профилактика.
10.ДВС-синдром: определение, патогенез.
11.Клинические стадии ДВС-синдрома.
12.Лечение ДВС-синдрома.
13.Принципы интенсивной терапии при акушерских кровотечениях.
14.Реабилитация родильниц после массивной кровопотери.
Терминология: плотное прикрепление плаценты, истинное приращение плаценты, спазм внутреннего зева, ручное отделение и выделение последа, ручная ревизия полости матки, гипотония матки, атония матки, клеммирование маточных сосудов.
Задание для самостоятельной работы
1.Изучение блока дополнительной литературы по данной теме.
2.Курация беременных, рожениц и родильниц, угрожаемых по кровотечениям или перенесших патологическую кровопотерю в родах:
-определение групп риска по кровотечению среди беременных
-проведение профилактических мероприятий кровотечений
-планирование рационального ведения родов у женщин, угрожаемых по кровотечению
-диагностика стадий геморрагического шока по клинико-лабораторным данным
-оценка величины кровопотери
-диагностика стадий ДВС-синдрома по клинике и лабораторным данным
-составление индивидуального плана ведения беременности и родов
-выбор правильной тактики при различных вариантах кровотечений в зависимости от акушерской ситуации, причины и степени тяжести кровотечения
-расчет объема инфузионной терапии.
Практические навыки, необходимые для усвоения
1.Определение шокового индекса.
2.Определение кровопотери различными методами.
3.Под контролем врача провести ручное отделение плаценты.
4.Под контролем врача провести ручную ревизию полости матки.
5.Диагностирование стадий геморрагического шока по клинико-лабораторным результатам.
6.Проведение гемотрансфузии.
7.Расчет объема инфузионной терапии.
Литература
Основная:
1.Акушерство :Учебник для студ. мед.вузов/ Г.М.Савельева, Р.И.Шалина, Л.Г.Сичинава и др. М.: ГЭОТАР-Медиа.,2009.
2.Акушерство/Учебник для медицинских вузов под ред. Г.М.Савельевой.-М.:Медицина,2000.
3.Айламазян Э.К. Акушерство:Учебник для мед.вузов.СПб.:СпецЛит,2002.
4.Айламазян Э.К. Акушерство:Учебник для студ. мед.вузов.-СПб.: Специальная литература,1997.
Дополнительная:
1.АйламазянЭ.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике.-СПб.,2002.
2.Герасимович Г.И., КолгушкинаТ.Н., МожейкоЛ.Ф. Акушерские кровотечения: Экстренная помощь.-Минск:Высшая школа.-1997.
3.СеровВ.Н., СтрижаковА.Н., МаркинС.А. Практическое акушерство. Руководство для врачей.-М.:Медицина,1989.
4.СтрижаковА.Н., ДавыдовА.И., БелоцерковцеваЛ.Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии.-Ростов-на Дону,2000.
5.Кулаков В.И.,ПрошинаИ.В. Экстренное родоразрешение.-Н.Новгород:Изд-во НГМА,1996.
8.Профилактика и лечение кровотечений в акушерстве и гинекологии/Методические рекомендации№96/120 МЗ и МП РФ.-М.,1996.
9.Кулаков В.И.,Серов В.И. Руководство по безопасному материнству.М.: Триада Х,1998.
10.Клиническая фармакология при беременности/Под ред.Х.П.Кьюмерле,К.Брендела.-М.,1987.
11.Акушерство+СД.Клинические лекции/Под ред. О.В.Макарова. М.:ГЭОТАР-Медиа,2007.
12.РепинаМ.А. Кровотечения в акушерской практике.-М.:Медицина,1986.
13.МакацарияА.Д.,МищенкоА.Л.,БицадзеВ.О. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике.-М.:Триада-Х,2002.
14.Воробьев А.И., Городецкий В.М.,Краснопольский В.И. Трансфузиологическая помощь при лечении острой массивной кровопотери у родильниц. М., 2000.
15.Колесниченко А.П.,Грицан Г.В. Особенности этиопатогенеза диагностики интенсивной терапии ДВС-синдрома при критических состояниях в акушерско-гинекологической клинике. Методические рекомендации. Красноярск, 2001.
16.Шифман Е.М., Тиканадзе А.Д.,Вартанов В.Я. Инфузионно-трансфузионная терапия в акушерстве. Петрозаводск.: Изд-во «ИнтелТек», 2001.
17.Крюкова М.К., Кузнецова О.В. Массивные акушерские кровотечения (методическое пособие). Красноярск,2002.
18.Перинатальное акушерство: Учебное пособие/В.Б.Цхай-Ростов н/Д.: Феникс; Красноярск: Издательские проекты,2007.
Занятие 15. Родовой травматизм матери, плода и новорожденного.
План занятия:
1.Группы риска по возможному родовому травматизму
2.Виды материнского травматизма во время беременности и родов
3.Разрывы шейки матки, влагалища, промежности: классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика
4.Современные взгляды на причины возникновения разрывов матки.
5.Виды разрывов матки, их этиология и классификация
6.Стадии разрыва матки и их клиника
7.Акушерская тактика при различных стадиях разрыва матки
8.Комплекс реанимационных мероприятий при разрыве матки
9.Особенности ведения родов у женщин с рубцом на матке после операции кесарева сечения
9.Объем хирургического лечения при разрывах матки
10.Профилактика материнского травматизма в родах
11.Родовые травмы плода и новорожденного: виды, причины, диагностика.
12.Повреждения центральной нервной системы: причины, клиника, диагностика.
13.Повреждения периферической нервной системы: клиника, лечение.
14.Родовые травмы мягких тканей и костей: клиника, диагностика, лечение.
Терминология: центральный разрыв промежности, разрыв задней спайки, разрыв влагалища, разрыв мышц тазового дна, разрыв наружного сфинктера прямой кишки, эпизиотомия, перинеотомия, разрыв шейки матки; разрыв матки - самопроизвольный, насильственный, сочетанный, полный, неполный, угрожающий, начавшийся, свершившийся; неполноценный рубец на матке; матка в виде «песочных часов»; надвлагалищная ампутация (субтотальная гистерэктомия), экстирпация матки (тотальная гистерэктомия); кефалогематома; викрил, дексон.
Задание для самостоятельной работы
1.Изучение блока дополнительной литературы по данной теме.
2.Курация беременных и рожениц угрожаемых по родовому травматизм:
-сбор анамнеза
-клинико-лабораторное обследование, УЗИ
-составление индивидуального плана ведения беременности и родов
-составление индивидуального плана ведения послеродового периода
-определение групп риска по родовому травматизму среди беременных