Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб без соли, белый, серый, ржаной, отрубной. Несладкое и несдобное печенье, хрустящие хлебцы, бисквит. При избыточной массе тела и ожирении хлебобулочные изделия ограничиваются.
Супы преимущественно вегетарианские овощные, крупяные (готовят без соли), фруктовые, молочные. Супы на некрепком мясном и рыбном бульоне.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, печень, птица и рыба нежирных сортов. В отварном, запеченном виде, куском или рубленое.
Блюда и гарниры из овощей. Овощи все (особенно зеленый горошек, цветная капуста), кроме грубой клетчатки (редька, редис). Сырые овощи в измельченном виде. Цельное проращенное зерно, семена подсолнуха, кедровые и грецкие орехи.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые спелые фрукты и ягоды; соки любые (кроме виноградного). Сладости (сахар, варенье) ограничивают до 30г. Сырые фрукты с грубой клетчаткой в измельченном виде.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Мучные и макаронные изделия в ограниченном количестве. Различные рассыпчатые каши (из гречневой и овсяной круп) , пудинги, запеканки.
Яйца и блюда из них. Яйца всмятку (2-3 шт. в неделю), белковый паровой омлет.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша, ацидофилин. Творог свежий в натуральном виде и в блюдах.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, чай с молоком, некрепкий кофе, фруктовые, ягодные, овощные соки, квас, отвары пшеничных отрубей и шиповника.
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло сливочное (добавлять в блюда).
Запрещаются: жирные сорта мяса и рыбы, крепкие мясные и рыбные бульоны, говяжий, бараний, свиной жир, субпродукты, икра, сало, кондитерский крем, сдоба, торты, пирожные, острые, соленые, жирные закуски, какао, сливочное мороженое, алкогольные напитки.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды
В процессе трудовой деятельности рабочие на ряде предприятий подвергаются воздействию нагревающего микроклимата. Как известно, выделяют острую форму теплового поражения (тепловой удар), подострое тепловое поражение и хронический перегрев. Хронический перегрев с его негативным влиянием на желудочно-кишечный тракт, водный и электролитный обмен зачастую приводит к серьезным нарушениям со стороны здоровья, что и оправдывает проведение целого комплекса профилактических мероприятий с включением средств на основе селективных ионообменников и сорбентов.
Так, у работников «горячих» профессий в течение рабочей смены потери воды и солей (преимущественно хлорида натрия), ряда других элементов увеличиваются более чем в 10 раз по сравнению с состоянием покоя. Таким образом, при длительной тепловой нагрузке развивается хронический дефицит калия, кальция, магния и прочие нарушения на уровне минерального гомеостаза. Причем, как отмечают отечественные и зарубежные источники (Семенникова Т.К. и др. 1985 г., Krastel et al., 1990 г.), одной из основных причин нарушений является повышенное выделение целого комплекса микро-макроэлементов, а, с другой стороны, недостаток их поступления вместе с пищей.
Имеются сведения о неблагоприятном влиянии нагревающего микроклимата на органы пищеварения – учащение заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, желчновыводящих путей (К.В. Левина, 1990 г.), вследствие их функциональных нарушений.
Диета смешанная, физиологически полноценная, с нормальным содержанием белков, жиров, углеводов, направленная на восстановление водно-электролитного баланса. Построение диетического режима основано на принципе механического, химического и термического щажения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Пища дается в протертом, кашицеобразном и жидком виде с ограничением продуктов и блюд, богатых клетчаткой.
Основной вариант стандартной диеты, вариант диеты с механическим и химическим щажением (таб.1, приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия из пшеничной муки, вчерашней выпечки или подсушенные в виде сухарей.
Супы крупяные, молочные, протертые.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо нежирных сортов в отварном или паровом виде, протертое (котлеты, кнели, фрикадельки, суфле, рулет). Нежесткое и нежирное мясо разрешается отварное, куском. Рыба нежирная, отварная или паровая, в протертом виде или куском.
Блюда и гарниры из овощей. Картофель, морковь и свекла вареные, в протертом виде.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Каши и пудинги из манной, рисовой, гречневой и овсяной круп, отварная вермишель, мелкорубленые макароны.
Блюда из яиц. Яйца вареные всмятку, паровой омлет.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Сладкие сорта ягод и фруктов, сахар, мед. Компоты протертые, яблоки печеные, кисели, муссы, желе.
Молоко и молочные продукты. Молоко цельное, сгущенное, сливки, сметана некислая, свежий нежирный творог, сыр неострый.
Напитки. Чай некрепкий с молоком, фруктовые и ягодные соки (из сладких сортов), разведенные водой.
Жиры. Масло сливочное, несоленое, подсолнечное, рафинированное.
Запрещаются: острые закуски, жареные блюда, грибы, белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, лук, пряности, соленые закуски, консервы, кофе, специи, маринады, газированные напитки, мороженое, алкоголь.
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
С охлаждающим микроклиматом человек сталкивается при работе на открытом воздухе (в том числе высотные работы) в зимний и переходный период, а так же в производственных помещениях, где по различным причинам имеет место низкая температура, а так же фактор систематического охлаждения и смачивания конечностей. Сочетание этих условий, чаще всего, становится одним из ведущих факторов риска быстрого истощения резервов организма и возникновения патологических расстройств.
Основными задачами питания для данной категории работников являются:
- обеспечение трофической, пластической и энергетической поддержки функционирования органов, в том числе и иммунной системы,
- оптимизация работы иммунной системы (как клеточного, так и гуморального звена).
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб.1, приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб белый, серый, ржаной, отрубной. Несладкое и несдобное печенье, хрустящие хлебцы, бисквит. При избыточной массе тела и ожирении хлебобулочные изделия ограничиваются.
Супы преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, фруктовые, молочные. Супы на некрепком мясном и рыбном бульоне.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном, запеченном виде.
Блюда и гарниры из овощей. Сырые овощи в натуральном виде и в виде салатов с растительным маслом Ограничивается фасоль, горох, бобы, щавель, шпинат. Резко ограничиваются грибы.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые спелые фрукты и ягоды; соки любые (кроме виноградного).
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Различные рассыпчатые каши, пудинги, запеканки.
Яйца и блюда из них. Яйца всмятку (2-3 шт. в неделю), белковый паровой омлет.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша, ацидофилин, кумыс, неострые сорта сыра, сметана, сливки. Творог свежий в натуральном виде и в блюдах.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, чай с молоком, некрепкий кофе, фруктовые, ягодные, овощные соки, квас, отвар шиповника.
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло сливочное (добавлять в блюда).
Запрещаются: острые, соленые, жирные закуски, какао, алкогольные напитки, резко ограничиваются сдоба, кондитерские изделия, сладости (сахар, варенье, джем, мед).
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
Профессиональные заболевания, связанные с тяжелым физическим трудом
Одним из основополагающих параметров в рационе работников тяжелого физического труда является энергетическая ценность рациона. В среднем, затраты составляют 4000 ккал в сутки. Рацион характеризуется увеличением углеводного компонента, умеренным снижением количества жиров, адекватным восполнением жидкости и электролитов, физиологически обоснованным содержанием белков. Рацион, богатый углеводами способствует повышению выносливости за счет увеличения содержания гликогена в мышцах.
Наиболее значимые свойства белков - это иммунная защита, увеличение мышечной массы, пластическая, энергетическая функции. Энергетическая ценность жиров должна составлять 25-30% (насыщенные жиры до 10%) от общего количества энергии.
Витамины и минералы выполняют важнейшую роль в энергетическом обмене, других обменных процессах организма, являясь коферментной составляющей ферментативных реакций. Соблюдение водного режима чрезвычайно важно во время выполнения тяжелых физических нагрузок. В среднем, на 1000 израсходованных ккал нужно выпивать 1 литр воды. При обезвоживании снижается аэробная выносливость, анаэробная производительность, уровень потоотделения, повышается температура.
Основные принципы питания работников тяжелого физического труда:
- снабжение необходимым количеством энергии, соответствующим ее расходованию в период физических нагрузок,
- соблюдение принципов сбалансированного питания применительно интенсивности нагрузок,