Должностная инструкция врача дневного стационара
1. Общая часть
1.1. Основными задачами врача дневного стационара является:
- оказание квалифицированной стационарной лечебно-диагностической помощи населению, госпитализированному в дневной стационар.
- оздоровление больных диспансерной группы, часто и длительно болеющих лиц.
1.2. Назначение и увольнение врача дневного стационара осуществляется главным врачом поликлиники или больницы в соответствии с действующим законодательством.
1.3. Врач дневного стационара в своей работе подчиняется непосредственно заведующему дневным стационаром, а в случае его отсутствия — заместителю главного врача поликлиники или больницы по медицинской части.
1.4. Врачу дневного стационара подчиняется средний и младший медицинский персонал отделения.
1.5. В своей работе врач дневного стационара руководствуется нормативными документами.
2. Обязанности
Врач дневного стационара обязан:
2.1. Проводить прием больных, направленных врачами поликлиники и стационара, обеспечивать диагностику и лечение госпитализированных с учетом всех возможностей дневного стационара.
2.2. Осуществлять ежедневные врачебные осмотры с целью оценки состояния здоровья пациентов и коррекция лечения.
2.3. Использовать в своей работе современные методы профилактики, диагностики заболеваний и лечения больных.
2.4. Соблюдать принципы медицинской этики и деонтологией.
2.5. Осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности пациентов в соответствии с действующим положением о ней и своевременно направлять больных на ВК.
2.6. Оформлять медицинские карты больных дневного стационара и контролировать ведение медицинской документации медсестрой.
2.7. Осуществлять контроль и руководство работой среднего и младшего медицинского персонала.
2.8. Систематически повышать свою квалификацию и уровень знаний среднего и младшего медицинского персонала дневного стационара,
3. Права
Врач дневного стационара имеет право:
3.1. Назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния больного.
3.2. Получать информацию, необходимую для выполнения должностных обязанностей.
3.3. Участвовать в совещаниях по вопросам организации медицинской помощи населению по профилю своей специальности.
3.4. Вносить предложения администрации поликлиники или больницы по вопросам улучшения организации и условий своего труда, а также труда среднего и младшего медицинского персонала.
4. Оценка работы и ответственность
Оценка работы врача дневного стационара проводится заведующим отделением на основании качественных и количественных показателей его работы, соблюдения им требований нормативных документов.
Врач дневного стационара несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции, в соответствии с действующим законодательством.
Студент должен уметь:
· осуществить раннюю диагностику по клиническим синдромам;
· провести дифференциальную диагностику;
· оказать квалифицированную терапевтическую помощь взрослым, детям, подросткам, лицам пожилого и старческого возраста:
· организовать индивидуализированное лечение распространенных заболеваний;
· осуществлять ежедневные врачебные осмотры, контролировать состояния здоровья пациентов и осуществлять коррекцию лечения в зависимости от динамики заболевания;
· применять в своей работе современные методы профилактики заболеваний;
· соблюдать принципы медицинской этики и деонтологией;
· провести экспертизу временной нетрудоспособности пациентов в соответствии с действующим положением о ней и своевременно направить больных на ВК.
· организовать диспансеризацию, реабилитацию прикрепленного населения;
· оформлять медицинские карты больных дневного стационара и контролировать ведение медицинской документации медсестрой;
· осуществлять контроль и руководство работой среднего и младшего медицинского персонала.
В дневнике студент должен:
- отразить кратко ведение больных в дневном стационаре (указать Ф.И.О, возраст, жалобы больного, предполагаемый диагноз, план обследования, назначенное лечение, отразить динамику состояния больного на фоне проводимой терапии).
2.3. Посещение больных на дому, организация стационара на дому.
Студент должен изучить:
- структуру стационара на дому;
- цель стационара на дому;
- функции стационара на дому;
- основные принципы организации работы стационара на дому;
- документацию стационара на дому;
- показания для организации стационара на дому;
- принципы ведения больных стационара на дому;
- права и обязанности врача стационара на дому.
Посещения пациентов на дому осуществляются по вызову пациента в день обращения. Нагрузка на врача общей практики (семейного врача) при посещении пациента на дому определяется на основании приказа ГУЗ № .
Остальные визиты планируются врачом общей врачебной практики (семейным врачом) по медицинским показаниям.
В необходимых случаях организуется стационар на дому. Порядок организации стационара на дому определяется на основании приказа ГУЗ № .
Стационар на дому предусматривает оказание медицинской помощи в домашних условиях.
Стационар на дому организуется на базе лечебно-профилактического учреждения:
- амбулаторно-поликлинического;
- женской консультации;
-специализированного диспансера и является его структурным подразделением.
Наблюдение и лечение больных в стационаре на дому осуществляет участковый терапевт, врач общей практики, врач-специалист, участковая мед. сестра поликлиники.
Лечебные учреждения, структурным подразделением которого является стационар на дому, обеспечивает врача транспортом. Руководство стационаром на дому может осуществлять один из заведующих терапевтическим отделением (поликлиники, больничного учреждения), который 1-2 раза за период лечения посещает больного на дому с целью контроля за качеством диагностики, коррекции лечения. Отбор больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач стационара или амбулаторно-поликлинического учреждения по согласованию с заведующим отделением.
Лечению в стационаре на дому подлежат:
· больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением врача;
· больные средней тяжести и тяжелые при отсутствии показаний для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания, таких, как:
- угроза жизни больного: острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность, острая печеночная недостаточность, острая почечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения, шок различной этиологии, острые отравления, кома различной этиологии, острый инфаркт миокарда;
-угроза возникновения вышеперечисленных нарушений в первые сутки;
-необходимость постоянного врачебного наблюдения;
-невозможность проведения диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
-необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур;
-изоляция по эпидемиологическим показаниям;
-угроза жизни и здоровью окружающих.
· больные, нуждающиеся в проведении реабилитационного лечения при невозможности его проведения в амбулаторных условиях;
· больные с хроническими заболеваниями для планового пролечивания.
Стационар на дому пользуется в своей работе всеми консультативными и лечебно-диагностическими службами, имеющимися в лечебно-профилактическом учреждении.
Режим работы стационара на дому устанавливается руководителем учреждения в соответствии с потребностями населения в этом виде помощи и местными условиями.
Для корректировки лечения и продления листка временной нетрудоспособности клинико-экспертная комиссия проводится на дому в сроки, установленные законодательством по экспертизе временной нетрудоспособности.
Отчет о деятельности стационаров на дому представляется в установленном порядке и в установленные сроки. Продолжительность рабочей недели врача и медсестры стационара на дому составляет 38,5 часов. В выходные, праздничные дни назначения в стационаре на дому выполняют дежурные медсестры амбулаторно-поликлинического учреждения; тяжелых больных осматривает дежурный врач ЛПУ. При ухудшении состояния больного, возникновении у него угрожающих жизни состояний или необходимости круглосуточного медицинского наблюдения, больной переводится в круглосуточный стационар. Срок пребывания больного в стационаре на дому определяется состоянием больного, составляет в среднем 12 дней, для геронтологических больных-14 дней. Оплата лечения больных производится за счет средств фонда ОМС по предъявлению счетов за оказанные медицинские услуги по профилю пролеченных больных или за счет бюджета.
Целью работы стационара на дому является повышение качества оказания квалифицированной и специализированной помощи больным в условиях пребывания на дому, развитие и совершенствование новых методов лечения, направленных на развитие внегоспитальной помощи и ресурсосберегающих технологий.
В соответствии с этой целью стационар на дому осуществляет следующие функции:
1. Диагностика и лечение заболеваний в соответствии с показаниями для стационаров на дому.
2. Долечивание больных после этапа интенсивного лечения с использованием современных средств и методов внегоспитального медицинского обслуживания.