3.2.11. Взаимодействие с другими учреждениями здравоохранения осуществляется в установленном порядке.
IV. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ (СЕМЕЙНОЙ) ПРАКТИКИ
4.1. При организации Отделения в поликлинике для его функционирования используются существующие функциональные помещения поликлиники.
4.2. В структуру Отделения входят следующие подразделения:
· Кабинеты осмотра и консультации больных,
· Прививочный/процедурный кабинет,
· Манипуляционная/перевязочная,
· Дневной стационар.
4.3. Структура Отделения может быть изменена исходя из местных административно-хозяйственных и финансово-экономических условий. При наличии достаточного количества помещений, кабинеты, связанные с инвазивными методами лечения, организуются и используются раздельно.
4.4. При организации дневного стационара необходимо выделение отдельного помещения.
2. Работа на рабочем месте врача общей практики (семейного врача) – ежедневно, в течение всей практики.
2.1. Ведение амбулаторного приема.
Амбулаторный прием первично обратившихся пациентов осуществляется преимущественно в день обращения и/или по предварительной записи. Повторные посещения назначаются лечащим врачом по медицинским показаниям. Нагрузка на врача общей практики (семейного врача) на амбулаторном приеме определяется на основании приказа ГУЗ №. …
Студент должен изучить:
- организацию рабочего места;
- распределение рабочего времени;
- составление плана работы;
- ведение учетно-отчетной медицинской документации;
- организацию работу команды ОВП (ВОП/СВ, помощника ВОП/СВ, медицинских сестер общей практики (семейных медицинских сестер), младшего медицинского и технического персонала, социального работника.
Студент должен уметь:
- взаимодействовать с другими специалистами ПМСП, стационаров и специализированных центров;
- проводить оздоровительные, профилактические и противоэпидемические мероприятия и улучшение состояния здоровья путем проведения вмешательств с доказанной эффективностью;
- проводить консультирования прикрепленного населения, включающие установление долговременных взаимоотношений врача с пациентом путем обеспечения эффективного взаимодействия между ними;
- обеспечить длительное и непрерывное оказание медицинской помощи на основании потребностей и жалоб каждого пациента;
- предусматривать одновременное лечение острых и хронических заболеваний у пациента;
- обеспечивать лечение заболеваний на самых ранних, недифференцированных стадиях их развития, включая, при необходимости, неотложную медицинскую помощь;
- нести ответственность за показатели состояния здоровья обслуживаемого населения;
- рассматривать проблемы здоровья пациента с учетом физических, психологических, социальных, культурных, экзистенциальных аспектов.
В дневнике студент должен:
- отразить кратко ведение амбулаторного приема (указать Ф.И.О, возраст, жалобы больного, предполагаемый диагноз, план обследования, назначенное лечение).
2.2. Ведение больных дневного стационара
Студент должен изучить:
- структуру дневного стационара;
- цель дневного стационара;
- функции дневного стационара;
- основные принципы организации работы в дневном стационаре;
- документацию дневного стационара;
- показания для госпитализации в дневной стационар;
- принципы ведения больных дневного стационара;
- права и обязанности врача дневного стационара.
Дневной стационар является лечебно-диагностическим отделением, входящим в состав лечебно-профилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских образовательных учреждений. Дневной стационар предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных. В своей деятельности дневной стационар лечебно-профилактического учреждения руководствуется законодательством РФ, нормативными правовыми актами Минздравсоцразвития РФ, органов управления здравоохранением субъектов РФ, Программой государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью и т.д. Коечная мощность и профиль дневного стационара определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого он создан, по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением, с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения, а также заболеваемости населения. В соответствии с профилем, койки дневного пребывания являются структурной частью коечного фонда отделения (палаты). Мощность стационара определяется числом коек круглосуточного и дневного пребывания. Учет коек дневного пребывания в больничных учреждениях и движение больных осуществляется в установленном порядке. Порядок направления и госпитализации в дневной стационар, условия выписки или перевода в лечебно-профилактическое учреждение утверждаются руководителем лечебно-профилактического учреждения. Режим работы дневного стационара определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий в 2 смены, при необходимости возможна работа в 3 смены. Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством РФ. В подразделениях дневного пребывания при больницах численность должностей медицинского персонала определяется по действующим штатным нормативам, предусмотренным для отделений соответствующего профиля. Питание в наркологическом, психиатрическом, фтизиатрическом, психоневрологическом и педиатрическом отделениях дневного стационара производится за счет лечебного учреждения. Режим питания двухразовый. В дневной стационар пациенты поступают из кабинетов врачей поликлинического учреждения, отделения профилактики, специализированных учреждений, а также из стационаров.
В дневном стационаре ведется установленная учетно-отчетная медицинская документация:
-медицинская карта стационарного больного (форма 003-у);
-журнал приема больных и отказов в госпитализации (форма 001-у);
-лист врачебных назначений;
-книга выдачи листков нетрудоспособности ( форма 036-у), находится в кабинете «Мед. часть»;
-карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (форма 044-у);
-журнал учета процедур (форма 029-у);
-извещение о побочном действии лекарственного препарата (форма 093-у);
-лист регистрации переливания трансфузионных сред (форма 005-у);
-журнал регистрации переливания трансфузионных сред (форма 009-у);
-журнал записи оперативных вмешательств (форма 008-у);
-статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066-у);
-листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма 007-у);
Деятельность дневного стационара осуществляется в соответствии с утвержденным администрацией учреждения планом работы. Руководство дневным стационаром осуществляется заведующим (при отсутствии освобожденной должности- главным врачом или одним из его заместителей).
Контроль за деятельностью дневного стационара осуществляет руководитель лечебно профилактического учреждения и (или) заместитель по медицинской части и клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения. Дневной стационар имеет правила внутреннего распорядка больных, утвержденные руководителем учреждения. Оснащение дневного стационара медицинским оборудованием, инструментарием и перевязочными материалами производится за счет лечебно-профилактических учреждений и привлеченных средств промышленных предприятий, учреждений и организаций. Обследование, лечение и долечивание в дневном стационаре проводится с широким использованием возможностей диагностических и лечебных подразделений на основе взаимодействия и взаимосвязи врачей указанных подразделений. Консультирование больных в дневных стационарах осуществляется специалистами данного учреждения. Организация и ликвидация дневного стационара осуществляется по решению руководителя лечебно-профилактического учреждения по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранения.
Целью работы дневного стационара является повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе внедрения и широкого внедрения современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
В соответствии с этой целью дневной стационар осуществляет следующие функции:
1.Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при обострении процесса, изменении степени тяжести заболевания.
2.Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.
3. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.
4. Снижение уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
5. Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.
6. Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим.