23. Оказание помощи при носовых кровотечениях
24. Техника промывания желудка, очистительной клизмы при острых отравлениях у детей
25. Техника проведения искусственного дыхания у детей
26. Техника оказания экстренной помощи ребенку с остановкой сердца.
VI. СПИСОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВЫПИСКИ РЕЦЕПТОВ
1. Адреналина гидрохлорид (раствор для инъекций)
2. Актиферрин (сироп, капли)
3. Дицинон (раствор для инъекций)
4. Амоксициллин/клавулоновая кислота (амоксиклав, флемоклав) (суспензия)
5. Арбидол (таблетки, капсулы)
6. Атропина сульфат (раствор для инъекций)
7. Ацикловир (зовиракс, виролекс) (мазь, крем, таблетки, раствор для инъекций)
8. Витамин Д3 (водный, масляный раствор)
9. Витамин К (викасол, раствор для инъекций)
10. Витамин С (аскорбиновая кислота, раствор для инъекций)
11. Виферон (мазь, свечи)
12. Гентамицина сульфат (раствор для инъекций)
13. Диазепам (реланиум, седуксен, сибазон) (раствор для инъекций, таблетки)
14. Ибупрофен (сироп)
15. Имудон (таблетки)
16. Препараты кальция (кальция глицерофосфат, кальция карбонат)
17. Креон (капсулы)
18. Лоратадин (кларитин) (таблетки, сироп)
19. Мальтофер (капли, сироп)
20. Метоклопрамид (церукал, реглан) (раствор для инъекций, таблетки)
21. Метронидазол (трихопол, метрогил, клион-Д) (раствор для инъекций, таблетки, суппозитории)
22. Маалокс (суспензия)
23. Парацетамол (таблетки, сироп)
24. Рокситромицин (рулид) (таблетки)
25. Сальбутамол (вентолин) (аэрозоль дозированный, таблетки, раствор для инъекций)
26. Супрастин (раствор для инъекций)
27. Азитромицин (сумамед, хемомицин) (суспензия)
28. Теофиллин (эуфиллин, аминофиллин) (таблетки, раствор для инъекций)
29. Фуросемид (лазикс) (раствор для инъекций, таблетки)
30. Зиннат (капсулы, суспензия)
31. Эссенциале (раствор для инъекций, капсулы)
VII. ПЛАН ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Паспортная часть
1. Фамилия, имя, отчество больного
2. дата рождения, возраст
3. Дата поступления в клинику
4. Занятие родителей
5. Адрес
Жалобы больного при поступлении в клинику. Жалобы должны быть краткими, сначала – основные, затем общие.
Жалобы на день курации, если больной до момента курации длительно находился в клинике.
Начало и течение настоящего заболевания. В этот раздел включаются сведения о развитии заболевания до поступления в клинику, в течение пребывания в клинике до момента курации (типы этапного эпикриза). Описывается течение заболевания в клинике, проведенное лечение и результаты.
Анамнез жизни
Выделяются следующие разделы:
1. Состояние здоровья матери во время беременности, токсикозы 1 и 2 половины беременности, их проявления, заболевания беременности. Условия жизни, труда, питание во время беременности.
2. Роды. Их характеристика, осложнения в родах, медицинские пособия. Состояние новорожденного, показатели физического развития (вес, рост, окружность головы). Течение периода новорожденности: физиологическая потеря веса, время отпадения пуповины и заживления пупочной ранки, заболевания новорожденного. На какой день и с каким весом выписан из роддома
3. Вскармливание. Когда приложен к груди, как взял грудь. Кормление в последующие периоды жизни: на 1-2 году и позже. Питание в последующий период жизни до поступления в клинику. Характеристика дается полная, с указанием смесей при искусственном вскармливании, продуктов прикорма.
4. Физическое развитие ребенка на 1-2 годах жизни и позже (вес, рост, окружность головы). Развитие статических функций и двигательных умений (основные данные, когда начал держать голову, сидеть, ходить). До поступления в клинику.
5. Психическое развитие ребенка предусматривает основные этапы для раннего и старшего возраста. Время, когда ребенок начал фиксировать предметы глазами, улыбаться, произносить первые слова, говорить. Его поведение в семье, в коллективе, когда начал посещать школу, успеваемость в школе.
6. Перенесенные заболевания. В этом разделе, начиная с периода новорожденности, упоминаются все перенесенные заболевания с указанием возраста и краткой характеристики их тяжести, длительность течения осложнения. Особое внимание уделяется повторным заболеваниям, склонностью к острым заболеваниям верхних дыхательных путей, сыпями, желудочно-кишечными нарушениями и др.
7. Особое внимание уделяется профилактическим прививкам. Необходимо указать точный срок произведенной прививки и ответную реакцию на нее.
8. Здоровье семьи. Возраст родителей, состояние их здоровья. Если родственники умирали, то указывается возраст и причины смерти. Здесь же указываются заболевания родственников, случайные и семейные контакты по туберкулезу.
9. Беременности матери пишутся по порядку, указывается их и ход, возраст и здоровье детей, если умирали, то причина смерти.
10. Материально-бытовые условия жизни семьи. Кем и как осуществляется уход за ребенком
11. Контакты с инфекционными больными за последние 3 недели, включая грипп и катары верхних дыхательных путей.
Общее состояние больного (объективное состояние на день курации должно иметь дату его заполнения).
Нервная система: сознание, настроение, сон, аппетит, контакт с детьми, интерес к игрушкам, менингиальные симптомы. Положение больного в постели - активное, пассивное, вынужденное.
Оценка физического развития (данные антропометрии - масса, длина, окружности головы, грудной клетки, индекс массы тела), оценка психомоторного развития. Заключение по полученным результатам.
Кожные покровы – чистые, с наличием высыпаний, кровоизлияния указать их окраску и локализацию, степень влажности, тургор тканей, эластичность кожи.
Подкожно – жировой слой – степень его развития на животе, бедрах, руках, щеках. Отеки, их расположение.
Слизистые оболочки губ, полости рта, век, неба, их окраска, наличие высыпаний, налетов на языке, миндалинах, мягких тканей зева.
Мышечная система. Тонус мышц.
Лимфатические узлы – их величина, локализация, консистенция, спаяны ли с окружающими тканями, болезненность при ощупывании.
Костная система – форма черепа, размер большого родничка, состояние швов, грудная клетка, конечности: суставы – движения активные, пассивные, их конфигурация, болезненность при ощупывании, движениях, хруст.
Органы кровообращения: внешний осмотр области сердца, характер верхушечного толчка, его положение, сила – нормальный, усиленный, приподнимающий, разлитой; аускультация и перкуссия сердца, характер сердечных тонов, шумы, их характер, место максимального выслушивания, проводимость; пульс – наполнение, напряжение, ритм, частота; артериальное давление, функциональные пробы.
Органы дыхания: голос – нормальный, охриплый, афоничный; носовое дыхание; характер дыхания – поверхностное, глубокое, биотовское, Куссмауля; участие вспомогательной мускулатуры; частота дыхания; перкуссия легких, подвижность легочных краев, бронхофония, голосовое дрожание, аускультация: характер дыхания – пуэрильное, везикулярное, жесткое, бронхиальное, амфорическое, локализация хрипов, их калибр, трения плевры, бронхиальные узлы.
Органы пищеварения и брюшной полости: осмотр языка, зева, зубов, форма живота, данные пальпации и перкуссии печени и селезенки; напряжение мышц живота, конфигурация, состояние пупочного кольца, пупка, пупочных вен и артерий, болезненность при пальпации, болевые точки; характер стула – консистенция, цвет, примеси; печень – размеры, консистенция, болезненность, поверхность, состояние желчного пузыря – прощупываемость, болезненность, симптомы Мерфи, Ортнера, Мюсси и т.д.
Мочевыделительная система – прощупываемость почки, симптомы Пастернацкого, характер и частота мочеиспускания, моча- цвет, прозрачность, осадок.
Предварительный диагноз. Его обоснование.
План обследования и его обоснование.
Данные дополнительного обследования: лабораторные данные, ЭКГ, рентгенологическое обследование и т.д. Оценить результаты исследований.
Необходимо дать конкретные представления о больном ребенке, какие причины могли вызвать данное заболевание как понимать развитие основных нарушений в организме ребенка. Высказать теоретические соображения на основе проработанного литературного материала, указать их с имеющимися особенностями данного случая.
VIII. ЗАДАЧИ ДЕЖУРСТВА
Преподаватель дает задание на дежурство. Дежурство у студентов 5-курса начинается с 15 часов и до 20 часов. Студент обязан явиться без опозданий в соответствующей форме и представиться дежурному врачу. План работы студента строится в соответствии с работой дежурного врача: обход по отделениям, осмотр тяжелобольных. Студент участвует в выполнении назначений дежурного врача. Принимает участие в приеме больных, при необходимости оказывает экстренную помощь.
Дежурство помогает студенту овладеть всеми практическими навыками.
Студент пишет отчет о проведенной работе во время дежурства, отчет заверяется дежурным врачом.
На следующее утро студент отчитывается о проделанной работе перед группой. В отчет включается следующая работа: количества осмотренных больных, какие выполнил диагностические и лечебные манипуляции.