5 В группе можно наблюдать за особенностями взаимодействия других и видеть последствия тех или иных паттернов. Даже если человек ничего не делает в психотерапевтической группе (не обсуждает, не участвует в ролевых парных взаимодействиях), он все равно подмечает события, имеющие для него значение.
6 В группе люди получают эффективную обратную связь о себе и о своем поведении.
7 В группе можно безопасно попробовать новые модели поведения.
8 В группе можно получить безопасный опыт столкновения с другими и опыт образования союзов с другими.
Для понимания исторических предпосылок возникновения метода групповой психотерапии следует обратить внимание на следующие важные этапы.
Впервые влияние группы на психическое здоровье было продемонстрировано австрийским психиатром Францем Антоном Месмером в конце 18 - начале 19 вв. Затем в начале 20 в. Альфред Адлер попытался применить методы индивидуальной психотерапии в группе для охвата большего количества пациентов с целью удешевления процесса лечения. Долгий период времени групповая психотерапия рассматривалась преимущественно как экономически выгодная форма применения методов, использующихся в индивидуальной психотерапии.
Затем в психоанализе возникло целое течение «группового анализа», связанное с идеей о том, что для адекватного понимания проблем пациентов необходимо знать те социальные группы, к которым они принадлежат. Однако научного обоснования возникающих в группе терапевтических эффектов вплоть до возникновения социальной психологии как особой отрасли знания не было.
Научное обоснование групповые формы психологической помощи получили в психосоциальной концепции Я. Морено. Именно этот психолог сосредоточил внимание на динамических внутригрупповых факторах как средствах оказания психотерапевтической помощи. Я. Морено сформулировал основные принципы групповой психотерапии, связанные с изучением межличностных отношений в группе. Групповая психотерапия была частью разработанного им метода коррекции дезадаптивного социального поведения – социатрии. Поначалу под групповой психотерапией Я. Морено понимал способ объединения людей в группу на основе личных предпочтений, возникающих в процессе существования этой общности. Он опирался на теорию поля К. Левина, согласно которой мотивы поведения людей находятся не внутри личности, а в окружающей среде, в отношениях, которые складываются между контактирующими. Я. Морено выступил против доминирующей в то время идеи психоаналитического направления о внутриличностном конфликте как основе поведенческих и личностных нарушений и сделал акцент на естественной (групповой) обусловленности поступков и характера социально дезадаптивного человека. Идея о влиянии естественных условий жизни породила новый метод коррекции поведенческих и личностных проблем – ролевой тренинг, постепенно переросший в психодраматический метод – метод установления соответствия между (нормативными) социальными ролями и повседневным существованием.
Для понимания условий применения групповой формы психотерапии важно знать, что именно понятие группы определяет механизмы, которые воздействуют на психологическое состояние личности, и условия, при которых эти механизмы работают наиболее эффективно. Методологической основой современной групповой психотерапии является понятие группы, предложенное К. Левином.
В рамках левиновской теории под группой понимается общность, в которой имеется непосредственное, личное, контактное взаимодействие и взаимозависимость членов. Только в такой общности возникают и эффективно проявляются групповые механизмы воздействия на личность членов этой общности. В основе такого понимания группы лежит идея о том, что динамические процессы между участниками группы возникают только тогда, когда отношения между любыми двумя членами группы оказываются функцией отношений между другими участниками группы. Другими словами, под группой, способной оказывать воздействие на личность и поведение ее членов, можно понимать только такую совокупность индивидов, в которое существование всех используется для удовлетворения потребностей каждого в отдельности. Наличие контактного взаимодействия и взаимозависимости определяет то, что поведение одного влечет за собой последствия и для других. Такая взаимозависимость возможна тогда, когда члены общности одинаково мотивированы относительно какой-либо конкретной цели или объекта.
Социально-психологические механизмы, оказывающие влияние на личность в группе, созданной по критериям К. Левина
– Конформность – тенденция допускать влияние на собственное мнение, отношения, действия и восприятие преобладающего мнения, отношения, действия и восприятия.
– Групповое давление – а) нормативное и б) информационное.
В случае нормативного давления под групповой нормой понимается стандартизированное правило поведения, принимаемое членами группы как узаконенное проявление функционирования группы и функции каждого членам внутри группы (как ее члена). Система групповых норм важна тем, что она обеспечивает индивида системой ориентиров в общности. Поэтому любая групповая психотерапия должна предваряться созданием правил, обеспечивающих доверие, безопасность и конфиденциальность участникам.
Информационное влияние связано с тем, что индивид склонен обращаться к другим людям как к источнику информации о себе и о мире и за более или менее адекватной оценкой себя и мира. Нормативное влияние имеет условный характер (можно «про себя» думать не так, как предписывают правила). Информационное влияние более жесткое, потому что люди всегда заинтересованы в получении адекватной, а не субъективно искаженной информации о себе и мире со стороны. Информация тесно связана с Я-концепцией (особенно – с таким ее компонентом как самооценка). Информационное влияние особенно эффективно в ситуациях неуверенности индивида и двусмысленности отношений, в которых он состоит. Поэтому работа в психотерапевтической группе предполагает обратную связь между всеми участниками в отношении раскрываемых личностных качеств и поведенческих особенностей.
– Властные отношения: принуждающая власть и вознаграждающая власть (внешний контроль за изменениями в личности и поведении); легитимная и экспертная власть (признание членами группы выдвигаемых кем-либо требований к личности и поведению), информационная власть, референтная власть (равноправные отношения, которые строятся на основе механизма идентификации с другим, обладающим той или иной специфической властью над каким-то членом группы). В зависимости от теоретико-методологической основы, объясняющей механизм возникновения психологических проблем, в разных направлениях групповой психотерапии могут устанавливаться разные отношения власти между психологом и клиентами. С определением характера властных отношений в группе связана групповая динамика.
– Унификация (стремление к сохранению группового единства). Действие этого механизма проявляется в том, что при возникновении в группе разногласий, в то же время начинает действовать сила, восстанавливающая ее единство. Унификация с необходимостью возникает в случае движения группы к одной цели, важной для всех. Унификация достигается следующими способами: 1) сближение разных точек зрения, 2) усиленная коммуникация по вопросу разногласий, прояснение позиций, 3) исключение инакомыслящих из группы или уменьшение их влияния посредством дискредитации противоположного мнения.
– Социальное сравнение, в результате чего а) за эталон берут сходного по каким-то качествам человека; б) возникает стремление уменьшить отличие от мнения, поведения, отношения другого человека, который воспринимается в качестве эталона, в) возникает тенденция повышения уровня эталона.
2 Теоретико-методологические подходы к использованию групповых механизмов воздействия на личность и поведение в психотерапии
В настоящее время можно выделить три различных парадигмы использования групповых механизмов воздействия на личность и поведение в процессе психотерапии:
– психоаналитическая.
– бихевиоральная.
– гуманистическая.
Психоаналитическая группа
Классическая психоаналитическая группа может быть ориентирована на рассмотрение группы как коллективного (совокупного) пациента, работа с которым ведется так же, как и с одиночным клиентом. Эта группа является формальной, социально-психологические механизмы влияния на личность работают с меньшим эффектом.
Группы, ориентированные на Франкфуртскую школу социального психоанализа. В рамках этого направления акцент делается на том, что суть человека социальна. Каждый человек связан с миром, в котором он живет, обществом, группой, частью которой он является. И нельзя противопоставлять внутренний мир и внешний, тело и сознание, фантазии и реальность. Человек – это часть социальной системы, без учета которой невозможно анализировать его психику. Невротическое расстройство, по мысли представителей социального психоанализа, является следствием несовместимости человека с его первичной группой. При этом именно на группу проецируются деструктивные и агрессивные тенденции невротической личности.
Внешние проявления невроза – это искаженное выражение вовне конфликтов человека, которые никогда не были четко сформулированы. Освобождения от симптома не произойдет, пока человек не научится выражать их в доступной для понимания других форме. Да и сами психологические проблемы возникают именно в общении с другими людьми, и избавить от них человека, проводя только индивидуальный анализ, нельзя.
Поэтому психологические нарушения могут быть определены и прослежены в том, как протекают динамические процессы в группе: клиент может вполне спокойно разговаривать с психотерапевтом наедине, но замолкает в группе (значит, клиент не может делить значимого человека с другими людьми), или клиент может начать говорить в группе, когда отсутствует какой-либо член (например, выходит).