2.Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977
3. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. 1988
4.Копейкин В.Н. и Демпер A.M.. Зубопротезная техника, 1985
5.Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1988
Дополнительная:
1. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение патологической стертости
твердых тканей зубов. М..1984
2. Бушан.М.Г. Патологическая стертость зубов и ее осложнения. Кишинев.
1979.
3. Алексеев В.А.и др. Патологическая стираемость зубов. 1970
4. Бушан М.Г. и др. Осложнения при зубном протезировании и их профилак
тика . Кишинев, 1983
ЗАНЯТИЕ 16
Тема: Патологическая стертость (генерализованная форма). Клиника, дифференциальная диагностика.
Цель занятия: научить студентов методам диагностики генерализованной формы патологической стертости зубов.
Вопросы для усвоения темы
1. Анатомо-физиологические особенности строения зубов и зубных рядов (изменение угла нижней челюсти, окклюзионной плоскости, изменения в ВНЧС и их возрастные особенности).
Контрольные вопросы
1. Этиология генерализованной формы патологической стертости зубов.
2. Обследование больного при генерализованной форме патологической
стираемости зубов.
3. Рентгенологическая картина зубов, челюстей, ВНЧС при патологической
стираемости зубов.
4. Формы патологической стираемости зубов при генерализованном пора
жении твердых тканей зубов.
5. Дифференциальная диагностика стертости зубов при генерализованном
поражении твердых тканей.
6. Изменения в ВНЧС при генерализованной форме патологической стирае
мости зубов (синдром Костена).
Схема ООД по теме: «Диагностика патологической стираемости зубов»
| Этапы действия | Условия действия | Средства и критерии самоконтроля |
| Осмотр лица | Сравнить окклюзионную высоту нижней трети лица в соответствии физиологического покоя и центральной окклюзии. | Снижение окклюзионной высоты более чем на 5 мм характерно для генерализованной формы патологической стертости зубов. |
| Осмотр полости рта | По общепринятой методике | Возможны травматические повреждения слизистой оболочки щек, языка острыми краями стертых зубов. |
| Осмотр зубных рядов | Наличие стертости на жевательной и режущей поверхностях всего зубного ряда верхней и нижней челюстей. | Характерно для генерализованной форомы патологической стертости зубов. Характерно для локализо ванной формы патологической стертости зубов.- |
| Нарушение анатомической формы 21 12 за счет стертости зубов, все остальные зубы имеют правильную анатомическую форму, соотношение коронки и корня 1:2 | ванной формы патологической стертости зубов. | |
| Обследование в суставе | Снижение высоты прикуса, шум и щелкание в суставе | Характерно для генерализованной формы патологической стертости зубов. |
Ситуационные задачи
| 1 |
Жалобы больной 50 лет на боли в области ВНЧС, усталость мышц, повышенную чувствительность твердых тканей зубов, эстетический недостаток. Из анамнеза: на протяжении 10 лет работала в цехе по производству кислот. Объективно: высота нижнего отдела лица снижена, уголки рта опущены, подбородочная и носо-губные складки резко выражены. При осмотре полости рта установлено: зубные ряды интактны, коронки всех зубов стерты на 1/3-1/2, при зондировании отмечается болезненность. Поставьте диагноз. Составьте план лечения.
2. 2. Больной в возрасте 35 лет обратился в клинику с жалобами на травму
слизистой оболочки щеки, языка. Объективно: нижняя треть лица сни
жена, уголки рта опущены, подбородочные и носо-губные складки резко
выражены. При осмотре полости рта установлено, что зубы верхней и
нижней челюстей стерты на половинуi длины коронки, зубы 17,16,26,27 покрыты искусственными коронками, жевательная поверхность которых протерта.
Поставьте диагноз. Составьте план лечения.
3. После наложения пластмассовой каппы больной обратился с жалобами на
боли в области ВНЧС и усталость мышц. При внешнем осмотре: нижняя
треть лица удлинена, губы смыкаются с напряжением, зубы стерты более
половины длины коронки. При осмотре полости рта - нижний ряд покрыт пластмассовой каппой. Оцените ситуацию. Ваша тактика.
4. Больная 55 лет обратилась с жалобами на эстетический недостаток, затрудненное пережевывание пищи. Объективно: высота нижнего отдела лица снижена, уголки рта опущены, подбородочные и носо-губные складки резко выражены. При осмотре полости рта установлено: все зубы стерты на 1/3 длины коронки, зубы 13,11,23 изменены в цвете, прикус прямой, на рентгенограмме зуба 11 в области верхушки корня имеется гранулема. На верхней челюсти сохранены зубы 15,14,13,11,23,24,25, на нижней – зубы 35,34,33,41,45 Поставьте диагноз. Составьте план лечения.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1 .Лекционный материал
2.Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977
3. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. 1988
4.Копейкин В.Н. и Демпер A.M.. Зубопротезная техника. 1985
5.Гаврилов Е.И. и др. Ортопедическая стоматология. 1978, 1988
Дополнительная:
1. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение патологической стертости
твердых тканей зубов. М.. 1984
2. Копейкин В.Н.Ошибки в ортопедической стоматологии. 1986
3. Бушан М.Г. Патологическая стертость зубов и ее осложнения. 1979
ЗАНЯТИЕ 17
Тема: Методы ортопедического лечения при генерализованной стертости. Виды конструкций.
Цель занятия: научить студентов различным методам лечения генерализованной стертости зубов.
Вопросы для усвоения темы
1. Клинико-лабораторные этапы изготовления зубных протезов при генерализованной форме стертости.
Контрольные вопросы
1. Методы ортопедического лечения генерализованной формы стертости при
интактных зубных рядах.
2. Методы ортопедического лечения генерализованной формы стертости при
наличии дефектов зубных рядов.
3. Ортопедическое лечение патологической стертости, осложненной дис
функцией ВНЧС.
4. Клинико-лабораторные этапы изготовления различных конструкций зуб
ных протезов при лечении генерализованной форме патологической стер
тости зубов.
ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТНОМУ ЗАНЯТИЮ
1. Причины и распространенность полной потери зубов.
2. Функциональные и морфологические изменения при полной потере
зубов.
3. Обследование больных с полной потерей зубов.
4. Классификации беззубых челюстей.
5. Оценка состояния слизистой оболочки полости рта протезного ложа
беззубых челюстей.
6. Методы фиксации протезов на беззубых челюстях, их характеристика.
7. Зависимость фиксации протезов от площади протезного ложа, воздей
ствия жевательной и мимической мускулатуры, выраженности подсли-
зистого слоя формы альвеолярного отростка.
8. Оттиски, их характеристика, материалы, применяемые для получения
анатомических оттисков.
9. Подбор ложки и методика получения анатомического оттиска.
10. Границы индивидуальных ложек на верхней челюсти и нижней, кла
панная зона.
11 .Характеристика изготовления индивидуальных ложек.
12.Материалы, применяемые для изготовления индивидуальных ложек и методы их изготовления.
13.Припасовка индивидуальных ложек при помощи функциональных проб по Гербсту на верхнюю челюсть и нижнюю.
14. Методика получения функциональных оттисков и их оценки.
1.5.Границы базисов протезов.
16.Методика окантовки оттисков и отливки модели.
17.Требования , предъявляемые к восковым базисам с окклюзионными валиками, материалы и способы их изготовления.
18. Антропометрические ориентиры для определения центрального соотношения челюстей.
^.Последовательность определения центрального соотношения челюстей.
20.Ориентиры, переносимые на восковые базисы и последовательность их
нанесения.
21 .Загипсовка моделей в артикулятор и окклюдатор. 22.Постановка зубов по стеклу (методика Ваильева). 23.Особенности постановки зубов при прогеническом и прогнатическом
соотношении беззубых челюстей.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ СТОМФАКА
1. Признаки центральной окклюзии при ортогнатическом прикусе.
2. Методика проведения проверки восковой конструкции съемного протеза.
3. Требования, предъявляемые к постановке искусственных зубов.
4. Ошибки при определении центрального соотношения челюстей при полной потере зубов и методы их устранения.
5. Окончательное моделирование базисов съемных протезов.
6. Методы гипсовки восковой композиции протезов в кювету.
7. Правила проведения замены воска на пластмассу и режим
полимеризации.
8. базисные пластмассы.
9. Оценка качества готового съемного протеза при визуальном осмотре.
10. Методы устранения возможных ошибок, выявленных при осмотре.
11. Ошибки, выявленные при наложении съемного протеза в полости рта и
методы их устранения.
12. Припасовка и наложение полного съемного протеза.
13.Наставления больному по правилам пользования и гигиеническому уходу за протезами.
14.Коррекция протеза и методика ее проведения.
15.Адаптация больного к протезу.
16. Особенности протезирования больных с полной утратой зубов на одной челюсти.
17. Виды стабилизации.
18. Этиология, патогенез, клиническая картина патологической стертости (локализованная и генерализованная).
19. Классификация патологической стертости.
20.Изменения, происходящие в пульпе зуба и костной ткани при патологической стертости зубов.
21. Методы ортопедического лечения локализованной формы патологической стертости зубов при интактных зубных рядах и частичной потере зубов.
22. Клинико-лабораторные этапы изготовления различных конструкций зубных протезов
при лечении локализованной формы патологической стертости зубов.
23. рентгенологические обследования зубов, челюстей, ВНЧС при
патологической стертости зубов.
24. Дифференциальная диагностика форм патологической стертости зубов.
25. Изменения в ВНЧС при генерализованной форме патологической
стертости зубов.
26. Синдром Костена. Этиология, клиника, диагностика.
27. Методы ортопедического лечения генерализованной формы патологической стертости зубов при интактных зубных рядах и частичной потере зубов.
28. Особенности ортопедического лечения патологической стертости зубов, осложненной дисфункцией ВНЧС.