Однако приоритеты демографической политики нельзя сводить лишь к увеличению числа рождений любой ценой. Каждый родившийся ребенок должен быть желанным для родителей, семьи и общества в целом; для него должны быть сведены к минимуму риски бедности, потери здоровья, социальной дезадаптации.
2. Охрана здоровья и здоровый образ жизни
Показатели младенческой и детской смертности в Москве соответствуют уровню развитых стран мира и имеют устойчивую тенденцию к снижению.
За последние годы в Москве снизились показатели общей заболеваемости детей, в том числе по основным нозологическим формам, таким как болезни органов дыхания, кроветворных органов и органов пищеварения. Снизилось число детей, относящихся к III группе здоровья, приостановлен процесс увеличения числа детей-инвалидов. Достигнуты высокие показатели охвата детского населения профилактическими прививками.
Вместе с тем серьезное беспокойство вызывает высокая заболеваемость детей, особенно в период школьного обучения, что нередко обуславливается перегруженностью школьных программ, неправильным и нерегулярным питанием, отсутствием навыков здорового образа жизни, состоянием окружающей среды и порой недостаточно качественной медицинской помощью.
Расширяется группа часто болеющих детей. На первом месте стоят бронхолегочные заболевания: в среднем каждый ребенок за год успевает переболеть ими 7–8 раз. На второй позиции – гастроэнтерологические заболевания, которыми в разной степени страдает едва ли не каждый второй ребенок. По уровню заболеваемости детей раком Москва находится на третьем месте в России после Санкт-Петербурга и Свердловской области, при этом основной медицинской причиной детской смертности являются именно злокачественные новообразования.
Достаточно велика категория детей, находящихся в так называемом пограничном состоянии, то есть имеющих риск получить инвалидность в связи с наличием различных психических и неврологических заболеваний. Согласно исследованиям ряда специалистов, в профилактической помощи в той или иной степени нуждаются до 40 процентов младших школьников. В случае неполучения подобной квалифицированной поддержки велика вероятность их социальной дезадаптации, а в ряде случаев – даже инвалидизации.
Серьезное беспокойство специалистов вызывает распространение среди несовершеннолетних заболеваний, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ/СПИДа, алкогольной и наркотической зависимости, суицидальных состояний.
3. Ребенок в семейном окружении. Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей. Семейное устройство детей и профилактическая работа с семьями.
Свыше четверти всех новорожденных в Москве рождаются у женщин, не состоящих в зарегистрированном браке. На каждые девять зарегистрированных браков в городе приходится более пяти официальных разводов, в результате чего свыше 18 тыс. детей ежегодно остаются без одного из родителей. Среди всех регионов России в Москве самая высокая доля детей, получающих воспитание в семьях без одного или обоих родителей, – 34 процента.
Свыше 8 тысяч московских семей с детьми до 16 лет состоят на учете по месту жительства как находящиеся в группе социального риска. 98 процентов из них составляют социальные сироты. Около трети этих детей ежегодно передаются на воспитание в специализированные учреждения для детей-сирот.
Одной из основных причин кризиса института семьи являются неблагоприятные социально-экономические условия жизни. Большинство семей с детьми нуждаются в улучшении жилищных условий, испытывают потребность в дополнительной площади. Согласно подсчетам специалистов, у семей с детьми риск бедности двукратно превышает среднестатистический показатель, увеличиваясь с рождением каждого последующего ребенка.
В настоящее время уровень жизни московских семей с детьми стабилизировался, более того, наблюдается положительная динамика доходов. Так, количество детей, проживающих в семьях со среднедушевым доходом ниже прожиточного минимума и получающих ежемесячные пособия, за 2004–2006 гг. сократилось более чем на 33 тыс. человек, с 42,3 до 40,4 процента от общей численности детского населения мегаполиса. При этом величина прожиточного минимума в Москве за указанный период выросла более чем в полтора раза.
Сохраняет свою актуальность проблема обеспечения для всех семей с детьми равного доступа к качественным социальным, медицинским, образовательным, информационным услугам. Необходимо изменение сложившихся стереотипов в отношении к детям, оставшимся без попечения родителей, с целью обеспечения их семейного устройства.
Для семей с различным экономическим и социальным статусом остается актуальной проблема «отцов и детей», а именно: слабость связи поколений, трудности в передаче ценностей и традиций, неблагоприятная психологическая обстановка в семье, отсутствие понимания и общности интересов.
Приоритетное внимание Правительства Москвы уделяется положению детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. На учете органов опеки и попечительства в Москве в настоящее время состоят около 9,5 тысячи детей и подростков, в том числе 7,9 тыс. человек получают денежное пособие. Ежегодно около 4 тыс. детей и подростков в Москве остаются без попечения родителей. Из них около 30 процентов передаются на государственное обеспечение в дома ребенка, детские дома и школы-интернаты для детей-сирот, примерно 60 процентов устраиваются в семьи (под опеку, на усыновление) и около 3 процентов возвращаются родителям.
Особую тревогу вызывает проблема социального сиротства: только около 2 процентов детей-сирот, поступающих в дома ребенка, – это круглые сироты, остальные – сироты при живых родителях.
Показательно, что ежегодно около 25 процентов от общей численности вновь выявленных детей и подростков, оставшихся без попечения родителей, составляют дети, отобранные у родителей, лишенных родительских прав. При этом количество направленных в суды материалов о лишении родительских прав ежегодно увеличивается.
Наиболее распространенной формой семейного устройства детей-сирот является опека и попечительство. Только 10 процентов детей, оставшихся без попечения родителей, передаются посторонним гражданам. Остальные 90 процентов попадают в семьи родственников, нередко людей преклонного возраста (бабушек и дедушек). В соответствии с Комплексной программой дополнительных мер по поддержке семей с детьми на 2007 год (Год ребенка) с 2007 года увеличены размеры денежных средств на содержание детей, находящихся под опекой (попечительством), а также единовременной компенсационной выплаты на возмещение расходов при усыновлении ребенка и ежемесячного пособия на воспитание ребенка в приемной семье, максимальная величина которого достигла 15 000 рублей.
В то же время существующие формы временного и постоянного семейного устройства детей-сирот (усыновление, опека и попечительство, приемные, патронатные семьи) остаются недостаточно развитыми, в частности, это касается непроработанности их правовой базы. Не всегда эффективно осуществляется профилактическая работа с семьями, находящимися в кризисной ситуации, с целью предотвращения лишения родительских прав. Незначительно распространено восстановление родительских прав и возвращение ребенка в семью после ее социальной реабилитации.
4. Дети-инвалиды и дети с особыми потребностями
Одной из социально уязвимых групп московских детей являются дети-инвалиды и дети с ограничениями жизнедеятельности. В настоящее время около 2 процентов московских детей являются инвалидами. По данным общегородской информационной системы численность детей-инвалидов в Москве на конец 2006 г. составляла 26,6 тыс. человек. В структуре детской инвалидности преобладают психоневрологические заболевания (около 40 процентов), заболевания внутренних органов (около 20 процентов), опорно-двигательного аппарата (около 4 процентов), зрения и слуха (около 6 процентов). Основная часть детей-инвалидов проживают в семьях (24,3 тыс. человек), причем 32 процента этих семей – неполные.
Положение этих детей и воспитывающих их семей является весьма уязвимым. Так, появление в семье ребенка-инвалида существенно меняет экономическое, социальное и психологическое состояние семьи, зачастую вынуждая ее кардинально перестраивать образ жизни с учетом новых проблем и трудностей. Семья нередко распадается, в результате вся тяжесть содержания и воспитания такого ребенка ложится на плечи одного из родителей (как правило, матери). Уровень материального положения семей, имеющих детей-инвалидов, снижается в связи с появлением дополнительных расходов, связанных с болезнью ребенка, а также полной или частичной потерей заработка одним из родителей из-за необходимости осуществления постоянного ухода за ним. Городская инфраструктура пока еще слабо приспособлена к нуждам людей с особыми потребностями, общественное мнение во многом не готово «принять» инвалида как равноправного члена социума. Отдельной проблемой является ограничение доступа значительной части «особых» детей к полноценным образовательным услугам. В итоге дети-инвалиды и их семьи рискуют оказаться в ситуации социальной изоляции, которая усугубляется серьезными материальными затруднениями и ощущением отсутствия перспектив достойной жизни.
В соответствии с Комплексной программой дополнительных мер по поддержке семей с детьми на 2007 год (Год ребенка) с 2007 года существенно усилена поддержка семей с детьми-инвалидами. Компенсация неработающему родителю, занятому уходом за ребенком-инвалидом, прежде выплачивавшаяся до достижения ребенком возраста 3 лет, распространена на детей-инвалидов до 18 лет и инвалидов с детства до 23 лет. При этом размер компенсации увеличен более чем в 4 раза, сейчас он составляет 4500 рублей. Кроме того, одному из родителей, воспитывающих ребенка-инвалида до 23 лет, обучающегося в каком-либо образовательном учреждении, предусмотрена выдача «социальной карты» для бесплатного проезда, приобретения со скидкой товаров в магазинах, аптеках и т.д. Для детей-инвалидов, не имеющих возможности посещать учреждения образования, обеспечено обучение в дистанционной форме, а образовательные учреждения, работающие с детьми-инвалидами, обеспечены специализированным транспортом.