Методические указания для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по эпидемиологии министерство образования и науки украины (стр. 10 из 25)
Инактивированные вакциныПолучают путем действия на патогенные бактерии и вирусы физическими (высокая температура, ультрафиолет, гамма-облучение) и химическими факторами (фенол, формалин, мертиолат, спирт и др.). Используют для иммунизации против коклюша, брюшного тифа, холеры, полиомиелита, бешенства, клещевого энцефалита и других инфекций.
Вакцины из антигенных компонентов 
| Химические (полисахаридные, белковые) (против брюшного тифа, менингококковой инфекции, коклюша) | Субъединичные (из отдельных вирусных белков) (против гепатита В, гриппа) | Анатоксины получают из токсинов, которые под воздействием комбинированного действия формалина и температуры теряют патогенные, но сохраняют иммуногенные свойства (столбнячный, дифтерийный, ботулинический, стафилококковый, холероген-анатоксин и др. |
Генно-инженерные (рекомбинантные) – против ВГВ, ВГА. В стадии разработки – против гриппа, кори, полиомиелита, бешенства, коклюша, малярии, сифилиса и др. Перспективные новые типы вакцин (в стадии разработки)- генетические
- синтетические
Препараты для создания
искусственного пассивного иммунитета
 |  |  |
 |  |
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
| Вакцины | Противопоказания |
| 1 | 2 |
| Все вакцины и анатоксины | Тяжелые осложнения от предыдущей дозы в виде анафилактического шока. Аллергия на какой-нибудь компонент вакцины. Прогрессирующие заболевания нервной системы, гидроцефалия и гипертензивный синдром в стадии декомпенсации, эпилепсия, эпилептический синдром с судоргами 2 раза в месяц и чаще. Анемия с уровнем гемоглобина ниже 80 г/л (профилактические прививки проводятся после повышения уровня гемоглобина) |
| Все живые вакцины | Врожденные комбинированные иммунодефициты, первичная гипогаммаглобулинемия (введение вакцины не противопоказано при селективном иммунодефиците ІgА и ІgМ), гемобластозы и злокачественные новообразования, беременность, СПИД |
| БЦЖ | Вес ребенка меньше 2000 г: при недоношености ІІ степени (вес 1500 г – 1999 г) прививки не проводят до 1-го мес. жизни, при недоношености ІІІ степени (вес 1000 г – 1499 г) – до 2-го мес., осложненные реакции на предыдущее введение вакцины (лимфаденит, келоидный рубец, остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция, тубинфицирование) |
| ОПВ | Дети, которым противопоказанно введение живых вакцин, а также членам их семей рекомендуется проведение прививки инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) |
| 1 | 2 |
| АКДС | Судорги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС или вакцину с ацелюлярным компонентом) |
| ЖКВ (живая вакцина против кори), ЖПВ (живая паротитная вакцина), вакцина против краснухи или КПК | Аллергические реакции на аминогликозиды. Анафилактические реакции на яичный белок |
Критерии оценки иммунитета против некоторых инфекционных заболеваний (по Падаваленко А.П.)
| Инфек-ция | Метод исследова-ния | Минимальный защитный уровень антител | Уровень иммунитета, при котором иммунизация: | |
| нежелательная | опасная | |||
| Коклюш | РА | 1:80 | 1:640 | 1:2560 и больше |
| Дифте-рия | ИФА* РНГА | 0,03 МЕ/мл 1:40 | 1,0 МЕ/мл 1:640 и больше | Свыше 3,0 МЕ/мл |
| Столб-няк | ИФА* РНГА | 0,01 МЕ/мл 1:20 | 1,0 МЕ/мл 1:320 | Свыше 5,0 МЕ/мл |
| Корь | РНГА РПГА | 1:10 1:4 | 1:40 1:64 | 1:80 и больше 1:64 и больше |
| Эпидеми-ческий паротит | РТГА ИФА* | 1:10 0,2 МЕ/мл | Данных нет | Данных нет |
| Полио-миелит | РН | 1:4-1:8 | Данных нет | Данных нет |
| Гепатит В | ИФА* | 0,01МЕ/мл | Данных нет | Данных нет |
| Краснуха | ИФА* | 10 МЕ/мл | Данных нет | Данных нет |
* - критерии оценки могут изменяться в зависимости от характеристики тест-системы.
3.3Список рекомендованной литературы
Основной
· Епідеміологія / За редакцією Ю.Д. Гоца, І.П. Колеснікової, Г.А. Мохорта. – Київ: Асканія, 2007. – С.85-153.
· Ющук Н.Д., Жогова М.А., Бушуева В.В. и др. Эпидемиология. -М: Медицина, 1993. - С. 78 - 128
Дополнительной:
• Подаваленко А.П., Чумаченко Т.О., Задорожна В.І., Кратенко І.С. Імунопрофілактика в практиці сімейного лікаря.- Харків: Фоліо, 2008. – 222 с.
• Методические указания к освоению практических навыков по эпидемиологии / Составители: Н.Д. Чемич, Г.С. Зайцева, Н.И. Ильина, В.В. Захлебаева. - Сумы: Изд-во СумГУ, 2009. - С. 21-22, 62-88.
• Наказ МОЗ України від 17.04.08 р. № 207 «Про затвердження змін до наказу МОЗ України від 03.02.2006 р. № 48».
• Наказ МОЗ України від 17.01.08 р. № 19 "Щодо обліку епідеміологічної ефективності вакцин в Україні".
• Наказ МОЗ України від 04.07.06 р. № 441 «Організація і проведення імунологічного моніторингу за інфекціями, які контролюються засобами специфічної профілактики (дифтерія, правець, кашлюк та кір)».
• Наказ МОЗ України від 03.02.2006 р. № 48 "Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості і обігу медичних імунобіологічних препаратів".
• Наказ МОЗ України від 26.07.01 р. № 309 "Про застосування в системі імунізації відкритих багатодозних флаконів вакцини проти гепатиту В".
• Наказ МОЗ України від 27.04.2000 р. № 90 «Про впровадження в практику охорони здоров’я оновленої системи управління медичною інформацією та уніфікованої відомчої форми звітності про виконання профілактичних щеплень».
• Наказ МОЗ України від 05.08.99 р. № 198 "Про вдосконалення профілактики, діагностики та лікування правця".
• Наказ МОЗ України від 29.07.1996 р. № 233 «Про затвердження інструкцій щодо надання медико-санітарної допомоги хворим на туберкульоз».
• Офіційний сайт МОЗ України // www. moz.gov.ua
3.4 Материалы для самоконтроля
3.4.1 Вопросы для самоконтроля
1 Виды иммунобиологических препаратов для прививок.
2 Типы вакцин: по способу получения, по количеству компонентов. Преимущества и недостатки каждого типа.
3 Требования к иммунобиологическим препаратам для прививок.
4 Требования к хранению и транспортировке иммунобиологических препаратов для прививок.
5 Противопоказания к иммунизации разными видами вакцин.
6 Способы введения иммунобиологических препаратов.
7 Поствакционные реакции и поствакционные осложнения, их характеристика, сроки возникновения.
8 Календарь профилактических прививок в Украине, его разделы.
9 Организация проведения иммунопрофилактики.
10 Учетная и отчетная документация о профилактических прививках.
3.4.2 Тесты для самоконтроля
Выбрать правильные ответы
1 Живым вакцинам присущи:
а - вирулентность;
б - антигенность;
в - иммуногенность;
г - способность размножаться в месте введения.
3 Температурный режим хранения вакцин:
а - 20С - +80С;
б - 00С - +80С;
в - 20С - +60С;
г - -20С – 00С.
3 ВИЧ-инфицированные дети могут получать прививку:
а - только живыми вакцинами;
б - всеми вакцинами, кроме живых;
в - всеми вакцинами;
г - только анатоксинами.
4 По методу Безредко необходимо вводить:
а - антирабический иммуноглобулин;
б - антирабичную вакцину;
в - противостолбнячную сыворотку;
г - противостолбнячный иммуноглобулин;
д - противодифтерийную сыворотку.
5 Обязательными являются прививки против:
а - туберкулеза, кори, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка;
б - туберкулеза, кори, полиомиелита, вирусного гепатита В, дифтерии, столбняка;
в - туберкулеза, кори, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, гриппа;
г - туберкулеза, кори, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции.
6 В плановом порядке проводят прививку против:
а - вирусного гепатита В, туберкулеза, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи;
б - вирусного гепатита В, туберкулеза, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи, вирусного гепатита А;
в - вирусного гепатита В, туберкулеза, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи;