Смекни!
smekni.com

Методические указания для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по эпидемиологии министерство образования и науки украины (стр. 16 из 25)

а - до 1 месяца от начала заболевания;

б - до 2 месяцев от начала заболевания;

в - до 6 месяцев от начала заболевания.

20 Источником возбудителя сальмонеллезов для человека может быть:

а - больной человек;

б - крупный рогатый скот;

в - свиньи;

г - озерная рыба;

д - домашние птицы.

21 Иммунитет после перенесенной сальмонеллёзной инфекции:

а - непродолжительный;

б - нестерильный;

в - сероспецифический.

22 Профилактические мероприятия при ботулизме включают:

а - недопущение к работе возбудителей ботулизма;

б - консервирование только свежих и чистых продуктов;

в - рассол должен содержать не менее 12% кухонной соли;

г - кислотность маринада должна быть не больше чем рН 4.

23 Лабораторному исследованию для установления диагноза «ботулизм» подлежат:

а - остатки еды;

б - рвотные массы;

в - промывные воды желудка;

г - органы трупа;

д - кровь;

е - фекалии.

24 Мероприятия в очаге ботулизма предусматривают:

а - отстранение от работы лиц, которые находились с больным в одинаковых условиях по заболеванию;

б - раннее выявление больных и лечение их противоботулинистической сывороткой;

в - выявление лиц, употреблявших один и тот же с больным продукт, для своевременного предоставления им медицинской помощи;

г - запрещение реализации заподозренного продукта.

Эталоны правильных ответов

1 - в 7 - в 13 - б 19 - б
2 - в 8 - а 14 - г 20 – а, б, в, д
3 - б 9 - а 15 - б 21 – а, в
4 - в 10 – а, в 16 – а, б 22 – б, в, г
5 - в 11 - а 17 - а 23 – а, б, в, г, д
6 - в 12 – а, б, в, г 18 - а, б, в 24 - б, в, г

3.4.3 Задачи для самоконтроля

Задача 1

У больного К., госпитализированного в инфекционное отделение, диагностирован вирусный гепатит А. Через 2 недели после госпитализации к участковому педиатру обратился ребенок с жалобами на головную боль, повышение температуры. Диагностировано острое респираторное заболевание. Через 3 дня у ребенка появилась иктеричность склер, потемнела моча. Диагностирован вирусный гепатит.

При эпидемиологическом расследовании случая заболевания установлено, что наблюдение за контактными, их лабораторное обследование, санитарно-просветительная работа в очаге не проводились; участковый терапевт и педиатр о наличии очага вирусного гепатита не проинформированы.

Какие мероприятия необходимо было провести дома в очаге в связи с регистрацией первого случая вирусного гепатита А?

Задача 2

Среди продуктов питания, которые употреблял больной ботулизмом за 2 дня до начала заболевания, были: грибы консервированные, тушеные с картофелем на протяжении 15 мин. перед употреблением; грибы маринованные домашнего приготовления; икра вяленой озерной рыбы; консервы рыбные промышленного производства.

Какие из перечисленных продуктов могут быть вероятными факторами интоксикации?

Почему?

Задача 3

При проведении обследования очагов сальмонеллеза, которые были зарегистрированы на протяжении последней недели, было установлено, что 80 % больных употребляли в еду яйца куриные (жареные, глазунья, омлет, сваренные до полуготовности).

Какие меры необходимо принять, чтобы предупредить распространение заболеваемости сальмонеллез?

Задача 4

У работника молокозавода при внезапном обследовании была выделена энтеропатогенная кишечная палочка О124. Больные кишечными инфекциями среди работников предприятия на протяжении последнего года не зарегистрированы. На момент обследования отсутствовали 3 работника (отпуск).

Нужно ли принимать дополнительные противоэпидемические меры на предприятии?

Какие?

Задача 5

25 октября в профессионально-техническом учебном учреждении зарегистрированы 34 больных ученика разных групп. У всех отмечалось повышение температуры до 37,2-37,50С, тошнота, рвота, у 28 – понос. Все заболевшие обедали в столовой учреждения 23-24 октября. Клинические проявления начались вечером 24 октября или ночью с 24 на 25 октября.

Какое заболевание можно заподозрить?

Какие противоэпидемические меры необходимо принять?

Эталоны ответов к задачам

Задача 1

См. Методические указания к освоению практических навыков по эпидемиологии / Составители: Н.Д. Чемич, Г.С. Зайцева, Н.И. Ильина, В.В. Захлебаева. - Сумы: Изд-во СумГУ, 2009. - С. 17-19.

Задача 2

Грибы маринованные, икра, поскольку технология приготовления, условия хранения не исключают сохранности спор возбудителя и образования ботулотоксина.

Задача 3

Во-первых, обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в каждом очаге сальмонеллеза.

Во-вторых, принять меры по устранению вероятного ведущего фактора передачи – яиц:

- выяснить место приобретения яиц и птицефабрику, из которой поступает продукция;

- провести лабораторное исследование яиц, которые реализуются в торговле и которые были приобретены заболевшими;

- информировать инспекцию ветеринарной медицины для проверки соблюдения санитарно-ветеринарного режима на птицефабриках;

- по результатам лабораторных исследований и проверок – запретить продажу яиц из неблагополучных по сальмонеллезу хозяйств.

Задача 4

Больного госпитализировать для обследования, диагностики и при необходимости лечения.

Всех контактных по месту работы обследовать на энтеропатогенную кишечную микрофлору.

Провести лабораторный контроль соблюдения санитарно-противоэпидемического режима на предприятии.

Провести заключительную дезинфекцию на предприятии.

Проанализировать причины временного отсутствия работников предприятия и правильность допуска их к работе.

Задача 5

Имеют место острые кишечные инфекции. Комплекс противоэпидемических мероприятий включает:

- осмотр и опрос учеников с целью активного выявления больных;

- сбор и анализ пищевых факторов передачи;

- отбор суточных проб и пищевых продуктов (на промышленную стерильность, на возбудителей ПТИ);

- забор воды централизованного снабжения в учреждении;

- обследование на энтеропатогенную микрофлору по эпидпоказаниям работников столовой и учеников, которые дежурили в столовой;

- отбор проб дезинфектантов (сухие, растворы);

- проведение заключительной дезинфекции в учреждении;

- проведение контроля соблюдения противоэпидемического режима в учреждении.

4 Материалы для аудиторной самостоятельной работы

4.1 Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии

• овладеть методикой сбора эпидемиологического анамнеза при кишечных инфекциях;

• уметь определить показания к госпитализации;

• разработать план противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очага кишечных инфекций;

• определить вероятные ведущие факторы передачи в каждом эпидемическом очаге кишечных инфекций, реализовать мероприятия по их устранению;

• определить срок наблюдения и объем обследования контактных лиц;

• организовать проведение заключительной и текущей дезинфекции в очагах кишечных инфекций.

4.2 Материалы методического обеспечения основного этапа занятия

4.2.1 Профессиональный алгоритм относительно формирования навыков и умений осуществления противоэпидемических мероприятий в очагах инфекций с фекально-оральным механизмом передачи

Пор.

ном.

Задание Последовательность выполнения Замечание, предупреждение относительно самоконтроля

1

2

3

4

1

1

Изучить эпидемиологическую характеристику группы кишечных инфекций. Особенности проявлений эпидемического процесса кишечных инфекций (шигеллёзы, брюшной тиф, паратиф, сальмонеллезы, вирусные гепатиты А и Е, полиомиелит, ботулизм); источники возбудителя; пути и факторы передачи возбудителя; условия, которые

2

Овладеть методикой сбора эпидемиологического анамнеза при кишечных инфекциях. Определить показания к госпитализации. Определить вероятные ведущие факторы передачи в эпидемическом очаге кишечных инфекций, реализовать мероприятия по их устранению

3

Эпидемиологичес -кие особенности проявления эпидемического процесса при кишечных инфекциях. Источники инфекционного заболевания. Пути и факторы передачи кишечных инфекций. Сроки заразности источника инфекции при кишечных инфекциях. Факторы, которые влияют на определение границ эпидемического очага Сроки существования

4

2 3 способствуют заражению. Выучить проявления эпидемического процесса (уровень заболеваемости, проявления заболеваемости во времени, по территории, среди разных групп населения и по коллективам) Осуществлять противоэпидеми -ческие мероприятия, направленные на каждое звено эпидемического процесса Рассчитать уровень заболеваемости, проявления заболеваемости во времени, по территории, среди разных групп населения и по коллективам Разработать план противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очагов кишечных инфекций. Определить срок наблюдения и объем обследования контактных лиц. Организовать проведение заключительной и текущей дезинфекции в очагах кишечных инфекций эпидемических очагов. Правила лабораторного обследования больных и лиц, которые контактировали с ними; выписки; допуска переболевших в коллектив

Материалы послеаудиторной самостоятельной работы

Тематика УИДРС и НИРС