а - до 1 месяца от начала заболевания;
б - до 2 месяцев от начала заболевания;
в - до 6 месяцев от начала заболевания.
20 Источником возбудителя сальмонеллезов для человека может быть:
а - больной человек;
б - крупный рогатый скот;
в - свиньи;
г - озерная рыба;
д - домашние птицы.
21 Иммунитет после перенесенной сальмонеллёзной инфекции:
а - непродолжительный;
б - нестерильный;
в - сероспецифический.
22 Профилактические мероприятия при ботулизме включают:
а - недопущение к работе возбудителей ботулизма;
б - консервирование только свежих и чистых продуктов;
в - рассол должен содержать не менее 12% кухонной соли;
г - кислотность маринада должна быть не больше чем рН 4.
23 Лабораторному исследованию для установления диагноза «ботулизм» подлежат:
а - остатки еды;
б - рвотные массы;
в - промывные воды желудка;
г - органы трупа;
д - кровь;
е - фекалии.
24 Мероприятия в очаге ботулизма предусматривают:
а - отстранение от работы лиц, которые находились с больным в одинаковых условиях по заболеванию;
б - раннее выявление больных и лечение их противоботулинистической сывороткой;
в - выявление лиц, употреблявших один и тот же с больным продукт, для своевременного предоставления им медицинской помощи;
г - запрещение реализации заподозренного продукта.
Эталоны правильных ответов
| 1 - в | 7 - в | 13 - б | 19 - б |
| 2 - в | 8 - а | 14 - г | 20 – а, б, в, д |
| 3 - б | 9 - а | 15 - б | 21 – а, в |
| 4 - в | 10 – а, в | 16 – а, б | 22 – б, в, г |
| 5 - в | 11 - а | 17 - а | 23 – а, б, в, г, д |
| 6 - в | 12 – а, б, в, г | 18 - а, б, в | 24 - б, в, г |
3.4.3 Задачи для самоконтроля
Задача 1
У больного К., госпитализированного в инфекционное отделение, диагностирован вирусный гепатит А. Через 2 недели после госпитализации к участковому педиатру обратился ребенок с жалобами на головную боль, повышение температуры. Диагностировано острое респираторное заболевание. Через 3 дня у ребенка появилась иктеричность склер, потемнела моча. Диагностирован вирусный гепатит.
При эпидемиологическом расследовании случая заболевания установлено, что наблюдение за контактными, их лабораторное обследование, санитарно-просветительная работа в очаге не проводились; участковый терапевт и педиатр о наличии очага вирусного гепатита не проинформированы.
Какие мероприятия необходимо было провести дома в очаге в связи с регистрацией первого случая вирусного гепатита А?
Задача 2
Среди продуктов питания, которые употреблял больной ботулизмом за 2 дня до начала заболевания, были: грибы консервированные, тушеные с картофелем на протяжении 15 мин. перед употреблением; грибы маринованные домашнего приготовления; икра вяленой озерной рыбы; консервы рыбные промышленного производства.
Какие из перечисленных продуктов могут быть вероятными факторами интоксикации?
Почему?
Задача 3
При проведении обследования очагов сальмонеллеза, которые были зарегистрированы на протяжении последней недели, было установлено, что 80 % больных употребляли в еду яйца куриные (жареные, глазунья, омлет, сваренные до полуготовности).
Какие меры необходимо принять, чтобы предупредить распространение заболеваемости сальмонеллез?
Задача 4
У работника молокозавода при внезапном обследовании была выделена энтеропатогенная кишечная палочка О124. Больные кишечными инфекциями среди работников предприятия на протяжении последнего года не зарегистрированы. На момент обследования отсутствовали 3 работника (отпуск).
Нужно ли принимать дополнительные противоэпидемические меры на предприятии?
Какие?
Задача 5
25 октября в профессионально-техническом учебном учреждении зарегистрированы 34 больных ученика разных групп. У всех отмечалось повышение температуры до 37,2-37,50С, тошнота, рвота, у 28 – понос. Все заболевшие обедали в столовой учреждения 23-24 октября. Клинические проявления начались вечером 24 октября или ночью с 24 на 25 октября.
Какое заболевание можно заподозрить?
Какие противоэпидемические меры необходимо принять?
Эталоны ответов к задачам
Задача 1
См. Методические указания к освоению практических навыков по эпидемиологии / Составители: Н.Д. Чемич, Г.С. Зайцева, Н.И. Ильина, В.В. Захлебаева. - Сумы: Изд-во СумГУ, 2009. - С. 17-19.
Задача 2
Грибы маринованные, икра, поскольку технология приготовления, условия хранения не исключают сохранности спор возбудителя и образования ботулотоксина.
Задача 3
Во-первых, обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в каждом очаге сальмонеллеза.
Во-вторых, принять меры по устранению вероятного ведущего фактора передачи – яиц:
- выяснить место приобретения яиц и птицефабрику, из которой поступает продукция;
- провести лабораторное исследование яиц, которые реализуются в торговле и которые были приобретены заболевшими;
- информировать инспекцию ветеринарной медицины для проверки соблюдения санитарно-ветеринарного режима на птицефабриках;
- по результатам лабораторных исследований и проверок – запретить продажу яиц из неблагополучных по сальмонеллезу хозяйств.
Задача 4
Больного госпитализировать для обследования, диагностики и при необходимости лечения.
Всех контактных по месту работы обследовать на энтеропатогенную кишечную микрофлору.
Провести лабораторный контроль соблюдения санитарно-противоэпидемического режима на предприятии.
Провести заключительную дезинфекцию на предприятии.
Проанализировать причины временного отсутствия работников предприятия и правильность допуска их к работе.
Задача 5
Имеют место острые кишечные инфекции. Комплекс противоэпидемических мероприятий включает:
- осмотр и опрос учеников с целью активного выявления больных;
- сбор и анализ пищевых факторов передачи;
- отбор суточных проб и пищевых продуктов (на промышленную стерильность, на возбудителей ПТИ);
- забор воды централизованного снабжения в учреждении;
- обследование на энтеропатогенную микрофлору по эпидпоказаниям работников столовой и учеников, которые дежурили в столовой;
- отбор проб дезинфектантов (сухие, растворы);
- проведение заключительной дезинфекции в учреждении;
- проведение контроля соблюдения противоэпидемического режима в учреждении.
4 Материалы для аудиторной самостоятельной работы
4.1 Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии
• овладеть методикой сбора эпидемиологического анамнеза при кишечных инфекциях;
• уметь определить показания к госпитализации;
• разработать план противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очага кишечных инфекций;
• определить вероятные ведущие факторы передачи в каждом эпидемическом очаге кишечных инфекций, реализовать мероприятия по их устранению;
• определить срок наблюдения и объем обследования контактных лиц;
• организовать проведение заключительной и текущей дезинфекции в очагах кишечных инфекций.
4.2 Материалы методического обеспечения основного этапа занятия
4.2.1 Профессиональный алгоритм относительно формирования навыков и умений осуществления противоэпидемических мероприятий в очагах инфекций с фекально-оральным механизмом передачи
| Пор. ном. | Задание | Последовательность выполнения | Замечание, предупреждение относительно самоконтроля |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 1 | Изучить эпидемиологическую характеристику группы кишечных инфекций. Особенности проявлений эпидемического процесса кишечных инфекций (шигеллёзы, брюшной тиф, паратиф, сальмонеллезы, вирусные гепатиты А и Е, полиомиелит, ботулизм); источники возбудителя; пути и факторы передачи возбудителя; условия, которые 2 | Овладеть методикой сбора эпидемиологического анамнеза при кишечных инфекциях. Определить показания к госпитализации. Определить вероятные ведущие факторы передачи в эпидемическом очаге кишечных инфекций, реализовать мероприятия по их устранению 3 | Эпидемиологичес -кие особенности проявления эпидемического процесса при кишечных инфекциях. Источники инфекционного заболевания. Пути и факторы передачи кишечных инфекций. Сроки заразности источника инфекции при кишечных инфекциях. Факторы, которые влияют на определение границ эпидемического очага Сроки существования 4 |
| 2 3 | способствуют заражению. Выучить проявления эпидемического процесса (уровень заболеваемости, проявления заболеваемости во времени, по территории, среди разных групп населения и по коллективам) Осуществлять противоэпидеми -ческие мероприятия, направленные на каждое звено эпидемического процесса | Рассчитать уровень заболеваемости, проявления заболеваемости во времени, по территории, среди разных групп населения и по коллективам Разработать план противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очагов кишечных инфекций. Определить срок наблюдения и объем обследования контактных лиц. Организовать проведение заключительной и текущей дезинфекции в очагах кишечных инфекций | эпидемических очагов. Правила лабораторного обследования больных и лиц, которые контактировали с ними; выписки; допуска переболевших в коллектив |
Материалы послеаудиторной самостоятельной работы
Тематика УИДРС и НИРС