3 Пути и факторы передачи дыхательных инфекций.
4 Факторы, которые влияют на определение границ эпидемического очага при инфекциях дыхательных путей.
5 Сроки существования эпидемических очагов при инфекциях дыхательных путей.
6 Правила лабораторного обследования больных и лиц, которые контактировали с больным.
7 Организация и проведение иммунопрофилактики контактных в очагах.
8 Правила выписки больных инфекциями дыхательных путей.
9 Правила допуска переболевших капельными инфекциями в коллектив.
10 Организация и объемы противоэпидемических мероприятий в очагах инфекций дыхательных путей: по месту жительства, по месту работы, учебы, в детских дошкольных учреждениях и тому подобное.
3.4.2 Тесты для самоконтроля
Выбрать правильные ответы
1 Наивысшую стойкость в окружающей среде имеет возбудитель:
а - кори;
б - менингококковой инфекции;
в - дифтерии;
г - гриппа.
2 При какой инфекции дыхательных путей возможны дополнительные пути заражения:
а - гриппе;
б - туберкулезе;
в - менингококковой инфекции;
г - дифтерии;
д - ветряной оспе?
3 Обязательной госпитализации подлежат:
а - больные дифтерией;
б - больные с подозрением на дифтерию;
в - дети из детских коллективов, больные ангиной;
г - больные ларинготрахеитом;
д - носители токсигенных коринебактерий.
4 При выявлении в детском коллективе носителя токсигенного штамма коринебактерий проводят:
а - бактериологическое обследование контактных;
б - серологическое обследование контактных;
в - анализ вакцинации контактных;
г - медицинский надзор за контактными на протяжении 7 дней.
5 Обязательному обследованию на наличие возбудителя дифтерии подлежат:
а - дети, которые поступают в дома ребенка, школы – интернаты;
б - больные, которые госпитализируются в психоневрологические стационары;
в - больные, которые госпитализируются в детские больницы;
г - контактные из очагов дифтерии.
6 Прививку в очагах дифтерии проводят:
а - непривитым против дифтерии;
б - лицам, которые не имеют плановой ревакцинации;
в - лицам, которые привиты полностью против дифтерии, но прошло более 3 лет после последней прививки.
7 При заболевании менингококковой инфекцией ребенка детского садика устанавливают медицинское наблюдение за контактными:
а - по группе сроком на 7 дней;
б - по группе сроком на 10 дней;
в - по детскому садику на 7 дней;
г - по детскому садику на 10 дней.
8 Наиболее опасным для окружающих является больной:
а - менингококковым назофарингитом;
б - здоровый носитель менингококка;
в - менингококковым менингитом;
г - менингококцемией.
9 Для менингококковой инфекции характерная сезонность:
а - зимне-летняя;
б - зимне-осенняя;
в - зимне-зимняя;
г - зимне-весенняя.
10 Химическую дезинфекцию в очаге менингококковой инфекции не проводят, поскольку:
а - возбудитель хорошо выживает во внешней среде;
б - возбудитель неустойчив к постоянным физическим факторам;
в - возбудитель резистентный к химическим дезинфектантам;
г - возбудитель не выделяется в окружающую среду.
11 Основные направления предупреждения распространения менингококковой инфекции:
а - плановая иммунопрофилактика;
б - иммунопрофилактика по эпидемическим показаниям;
в - активное выявление и изоляция источников инфекции;
г - своевременные противоэпидемические мероприятия в очаге.
12 За контактными, которые общались с 2 больными корью в детском учреждении, устанавливается медицинское наблюдение на протяжении:
а - 21 дня со дня заболевания 1-го больного;
б - 21 дня со дня госпитализации 2-го больного;
в - 21 дня со дня последнего посещения детского заведения 2 больным;
г - 21 дня со дня последнего контакта со 2-м больным.
13 Больной корью является опасным для окружающих:
а - 1-2 последних дня инкубации;
б - от 4 дней до сыпи до 4 дней сыпи;
в - 5-7 дней после сыпи;
г - весь период заболевания.
14 В группе y детсада, в которой зарегистрирован случай кори, могут быть приняты дети:
а - переболевшие корью;
б - переболевшие краснухой;
в - получившие протикоревой иммуноглобулин;
г - привитые против кори по возрасту.
15 Прививку контактным коревой вакциной в эпидемическом очаге кори можно проводить:
а - всем лицам, которые не имеют возрастной прививки;
б - лицам, которые не имеют возрастной прививки, если прошло не более 72 часов от начала контакта с больным;
в - лицам, которые не имеют возрастной прививки, если прошло не более 72 часов от последнего контакта с больным;
г - проводить нельзя.
16 Больной эпидемическим паротитом опасен для окружающих:
а - первые 10 дней от начала заболевания;
б - от 1-2 дней инкубационного периода до 9 дней заболевания;
в - в продромальном периоде.
17 Эпидемиологический надзор за очагом эпидемического паротита устанавливается на :
а - 9-й дней от начала заболевания;
б - 21-й день от проведения эпидемиологического обследования очага;
в - 21 день от изоляции больного из очага.
18 В очаге эпидемического паротита проводят:
а - дезинфекцию;
б - влажная уборка помещений, проветривание;
в - ежедневный медицинский осмотр детей с термометрией;
г - пассивную иммунопрофилактику контактным;
д - прививки детям, которые не имеют возрастной иммунизации, при условии, если прошло не более 72 часов от контакта.
Эталоны правильных ответов
| 1 - в | 5 – а, б, г | 9 – г | 13 – б | 17 – в |
| 2 – б, г | 6 - б | 10 – б | 14 – а | 18 – б, в, д |
| 3 – а, б, в, д | 7 – б | 11 - г | 15 – б | |
| 4 – а, в, г | 8 – а | 12 – г | 16 – б |
3.4.3 Задачи для самоконтроля
Задача 1
У ребенка, который посещает детское учреждение, диагностирован эпидемический паротит. Заболела 8 марта. Последний день посещения 5 марта. Случаев эпидемического паротита в учреждении на протяжении последнего месяца не регистрировалось. В группе 20 детей, все здоровые.
Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести?
Задача 2
9 октября у ученика 8 класса (14 лет) заподозрена дифтерия. Ребенок заболел 7 октября, последний день в школе – 8 октября, госпитализирован 9 октября. При осмотре контактных еще у 2 детей выявлена ангина. Контактные дома: мама - 30 лет, против дифтерии привита по возрасту, последняя прививка в 28 лет; папа – 32 года, данные о прививке против дифтерии отсутствуют; сестра – 18 лет, последняя прививка в 14 лет.
Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести?
Задача 3
Лаборанту клинической лаборатории 10 октября установлен диагноз корь. Заболела 6 октября. Последний день на работе 9 октября. Сыпь появилась 9 октября. Госпитализирована 10 октября. На протяжении последнего месяца проводила забор материала поликлиническим больным, работала в маске. Проживает в общежитии семейного типа. Контактные по семье: муж 45 лет, переболел корью 5 лет назад; сын – 7 лет, привит по возрасту, последняя прививка 3 месяца назад; сын – 15 лет, был в санатории, вернулся домой 9 октября, привит по возрасту; дочь – 5 лет, не привита по противопоказаниям.
Какие противоэпидемические меры необходимо принять?
Задача 4
Врачом скорой помощи у больного А. заподозрен менингит. Заболел 1 октября, госпитализирован 5 октября в неврологическое отделение. Диагноз при осмотре в приемном отделении – менингококковая инфекция. Направлен для госпитализации в инфекционное отделение.
Проживает в общежитии блочного типа на 4 комнаты, в помещениях влажно, комната и коридор не проветриваются. Учится на 2-м курсе университета. Последний день посещения - 4 октября.
Какие противоэпидемические меры необходимо принять?
Задача 5
При бактериологическом обследовании детей школы-интерната с профилактической целью у одного ребенка выделены токсигенные коринебактерии. В связи с этим медицинскими работниками учреждения были проведены следующие мероприятия:
- ребенка перевели для санации в изолятор учреждения;
- во всех помещениях учреждения провели влажную уборку с 2 % мыльно-содовым раствором;
- за контактными установили медицинское наблюдение;
- провели повторное лабораторное обследование детей учреждения.
Какие ошибки при этом были допущены?
Эталоны ответов к задачам
Задача 1
Поскольку в период заразности (за 2 дня до начала болезни) больной ребенок детское учреждение не посещал, угрозы инфицирования им других детей нет. Ограничительные мероприятия не проводятся.
Задача 2
Медицинское наблюдение за контактными в семье и школе на протяжении 7 дней.
Лабораторное обследование контактных в семье и школе.
Госпитализация больных ангиной.
Оценка анамнеза прививок школьников и работников школы, проведение прививок по эпидпоказаниям.
В очаге срочно провести прививку против дифтерии сестре заболевшего, отцу – после ликвидации очага.
Санитарно-просветительская работа среди контактных.
Задача 3
В эпидемическом очаге по месту работы:
- медицинское ежедневное наблюдение за контактными (работниками лаборатории) по 30 октября;
- с 14 октября обслуживание пациентов работниками лаборатории только в масках;
- беременным женщинам, которые не болели корью и у которых после последней прививки прошло более 8 лет, – на протяжении 6 дней с момента контакта ввести нормальный человеческий иммуноглобулин;
- проветривание, влажная уборка.
В эпидемическом очаге по месту жительства:
- медицинское наблюдение за контактными (в зависимости от планирования общежития, использования общих помещений, степени контакта с др. проживающими – перечень контактных может быть разным) по 31 октября;
- дочери больной ввести нормальный человеческий иммуноглобулин;