д - направить срочное сообщение в санэпидстанцию.
7 Госпитализацию инфекционных больных осуществляют:
а - по клиническими показаниям;
б - по эпидемиологическими показаниям;
в - обязательно, независимо от диагноза инфекционного заболевания.
8 Срок наблюдения за эпидемическим очагом отчисляется от:
а - даты начала болезни;
б - даты обращения к врачу;
в - даты установления диагноза;
г - даты госпитализации больного и проведения заключительной дезинфекции.
9 Противоэпидемические мероприятия в эпидемическом очаге проводят:
а - врач-инфекционист;
б - врач-эпидемиолог;
в - врач-бактериолог;
г - врач-дезинфектор;
д - участковый (семейный) врач .
10 Наблюдение за эпидемическим очагом прекращается:
а - после изоляции больного в отдельной комнате;
б - после госпитализации больного;
в - после проведения заключительной дезинфекции;
г - по окончании максимального инкубационного периода у контактных;
д - после выздоровления больного.
11 Срочное сообщение (ф. № 58/о) предоставляется в санэпидстанцию при выявлении больных:
а - острой кишечной инфекцией;
б - ангиной;
в - корью;
г - гриппом;
д - ветряной оспой.
12 Обязательной госпитализации в инфекционный стационар подлежат больные:
а - острой респираторной инфекцией;
б - холерой;
в - брюшным тифом;
г - шигеллезом;
д - дифтерей.
13 Обязательной госпитализации в инфекционный стационар по эпидемиологическим показаниям подлежат больные:
а - проживающие в интернатах;
б - проживающие в общежитиях;
в - посещающие детские дошкольные заведения;
г - проживающие в квартирах вместе с детьми дошкольного возраста.
14 Эпидемиологическое обследование эпидемического очага включает:
а - опрос больного и окружающих его лиц;
б - госпитализацию больного;
в - санитарное обследование очага;
г - забор материала от больного и контактных лиц;
д - забор материала из объектов окружающей среды.
15 Учет инфекционных больных осуществляют в:
а - территориальной поликлинике;
б - территориальной санэпидстанции;
в - территориальном управлении охраны здоровья.
16 Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами проводят:
а - врач-инфекционист кабинета инфекционных заболеваний;
б - врач-инфекционист инфекционного стационара;
в - врач-эпидемиолог.
Эталоны правильных ответов
| 1 - б | 5 – а, б, в, г, д | 9 – а, б, г, д | 13 – а, б |
| 2 - а | 6 – а, б, в, д | 10 - г | 14 - а, в, г, д |
| 3 - а | 7 – а, б | 11 – а, в, д | 15 - а, б |
| 4 – в | 8 - г | 12 – б, в, д | 16 - а |
3.4.3 Задачи для самоконтроля
Задача 1
На амбулаторном приеме выявлен больной сыпным тифом.
Какой должна быть тактика врача относительно больного и контактных лиц?
Задача 2
В населенном пункте на протяжение нескольких лет регистрируются случаи столбняка.
Какие меры необходимо принять с целью снижения заболеваемости?
Задача 3
Участковый врач при посещении больного дома диагностировал шигеллез. Больной – пенсионер, живет в двухкомнатной квартире вместе с женой.
Можно ли лечить больного дома?
Задача 4
Из инфекционного отделения на больничный участок выписан реконвалесцент вирусного гепатита А с остаточными явлениями.
Какой должна быть тактика участкового врача относительно переболевшего и контактных?
Задача 5
Больной с подозрением на брюшной тиф госпитализирован в инфекционное отделение.
Какие меры должен принять участковый врач относительно контактных?
Эталоны ответов к задачам
Задача 1
Больного госпитализировать в инфекционный стационар. Установить медицинское наблюдение за контактными в очаге на 25 дней с ежедневным измерением температуры. Провести осмотр на педикулез. По показаниям (наличие педикулеза или острого лихорадочного заболевания на протяжении последних 3 месяцев) провести лабораторное обследование (одновременно РСК и РНГА) (Наказ МОЗ України від 21.12.93 р № 246 «Про удосконалення профілактики епідемічного висипного тифу та хвороби Бриля»).
Задача 2
Проанализировать состояние охвата населения профилактическими прививками против столбняка, обеспечить проведение прививок всем подлежащим. Обратить внимание на своевременность и правильность проведения активно-пассивной профилактики столбняка при травмах (Наказ МОЗ України від 05.08.99 р. № 198 «Про вдосконалення профілактики, діагностики та лікування правця»).
Задача 3
Можно, если имеет место легкое или средней тяжести течение заболевания и если профессия жены не связана с эпидемическим риском распространения шигеллеза (Приказ МЗО СССР от 16.08.89 г. № 475 «О мерах по дальнейшему усовершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями»).
Задача 4
Больного необходимо взять на диспансерный учет в кабинете инфекционных заболеваний с осмотром и лабораторным обследованием не реже 1 раза в месяц. Снять с учета через 3 месяца после исчезновения жалоб, нормализации размеров и функции печени. За контактными продолжать наблюдение на протяжении 35 дней с момента изоляции больного. (Приказ МЗО СССР от 12.07.89 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»).
Задача 5
На протяжении 21 дня проводить наблюдение за контактными с обязательным лабораторным обследованием (бактериологическое исследование кала и мочи). (Приказ МЗО СССР от 02.03.89 г. № 139 «О мероприятиях по снижению заболеваемости брюшным тифом в стране»).
4 Материалы для аудиторной самостоятельной работы
4.1 Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии:
• оформить экстренное сообщение о впервые выявленном инфекционном заболевании (форма № 58/о);
• заполнить журнал учета инфекционных заболеваний (форма № 60/о);
• овладеть навыками эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания;
• определить границы эпидемического очага;
• составить план противоэпидемических мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию эпидемического очага и обосновать его;
• провести анализ инфекционной заболеваемости на участке.
4.2 Материалы методического обеспечения основного этапа занятия
4.2.1 Профессиональный алгоритм относительно формирования навыков и умений по организации противоэпидемической и профилактической работы на врачебном участке
| Пор. Ном. | Задание | Последовательность выполнения | Замечание, предупреждение относительно самоконтроля |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Овладеть методами выявления инфекционных больных | Ознакомиться с приемами выявления инфекционных больных при амбулаторном приеме, профилактических осмотрах, диспансеризации и тому подобное | Правила регистрации и учета инфекционных больных; оформление экстренного сообщения о впервые выявленном инфекционном заболевании (форма № 58/о); заполнение журнала учета инфекционных заболеваний (форма № 60/о) |
| 2 | Обосновать клинические и эпидемические показания к госпитализа-ции | Определить основные клинические и эпидемические показания к госпитализации, условию лечения больного на дому | Основные эпидемиологические показания к госпитализации инфекционных больных |
| 3 1 | Определение срока и правил 2 | Определить основные показания к выписке 3 | Правила эпидемиологического 4 |
| выписки инфекционных больных из стационара; срока и объема диспансерного наблюдения за реконвалесцен-тами | больного из стационара: клинические, лабораторные, эпидемиологические. Длительность и объем диспансерного наблюдения по клиническим и эпидемиологическим показаниям | обследования очага инфекционного заболевания; определение границ эпидемического очага; составление плана противоэпидемических мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию эпидемического очага; организации текущей и заключительной дезинфекции в очаге | |
| 4 | Определение метода прерывания механизма передачи; противоэпиде-мических мероприятий в эпидемическом очаге до и после изоляции источника инфекции | Дать характеристику методов прерывания механизма передачи возбудителей инфекции. Основные противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции | Правила организации и проведения противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге до госпитализации больного и при организации стационара на дому. Проведение анализа инфекционной заболеваемости на участке |
| 5 1 | Понятие о контактных лицах, медицинском наблюдении за 2 | Определение круга контактных лиц, показания к обследованию 3 | Основные формы и методы санитарно-просветительной работы среди населения 4 |
| ними, их лабораторное обследование | |||
| 6 | Методика расчетов статистических показателей. Порядок планирования и проведения профилактиче-ских прививок | Использование статистических показателей с целью оценки инфекционной заболеваемости населения на участке. Использование показателей для планирования профилактической работы | Профилактическая и противоэпидемическая работа участкового (семейного) врача, врача-инфекциониста |
| 7 | Методы профилактиче-ской работы на объектах эпидемическо-го риска | Определить круг объектов эпидемического риска на территории участка | Организация и планирование профилактических прививок на участке |
Материалы послеаудиторной самостоятельной работы