А. А. Локтева Ответственный редактор к м. н. Д. В. Кошечкин Ботт, Виктор (стр. 28 из 78)

Шизофрения. «Неглубокие» повреждения почек, нарушающие не столько их телесные, сколько душевные функции, при длительном существовании могут стать причиной серьезных психических расстройств. Тогда относительно неопасная шизоидность людей нервного темперамента может превратиться просто в шизофрению. Расстройство ассимиляции в почках — в физическом плане, — перерастает в неспособность душевно «переварить», усваивать некоторые события. И в таком случае не белки, а душевные события и состояния становятся чужеродным элементом для собственной души. Впрочем, у таких больных нередко можно обнаружить диспротеинемию. Итак, «Я» не контролирует более центр души, и все начинает вращаться, поначалу с четкой логикой, вокруг этих «психических паразитов», представляющих собой непереваренные душой события. Перед нами заболевание, при котором астральное тело господствует в человеке вместо «Я», в ущерб «Я», становящегося неспособным управлять психическим содержанием. Такие больные почти всегда очень умны, интеллектуальны, рассуждения их логичны, но сконцентрированы вокруг одной «главной» идеи, которая на самом деле уже не имеет отношения к действительности (часто со временем она изменяется). Их анамнез часто свидетельствует о раннем интеллектуальном развитии, сочетавшимся с преждевременным физическим и моральным старением. У нас еще будет возможность поговорить об этом в главе, посвященной раку.

Лечение почечных психозов. Подобным больным мы прежде всего назначим медь — металл ассимиляции в форме Melissa Cupro culta D2 / Ren D3 aa в подкожных инъекциях (в косто-вертебральный угол) или в каплях. В случае судорог, спазмов, гипертензии указанный препарат заменяют на Chamomilla Cupro culta D2 / Ren D3 aa. Как и при других почечных заболеваниях, мы подумаем об Equisetum и о Carbo. Можно, например, выписать Carbo D30 / Equisetum D20 (смешать в одном шприце) в подкожных инъекциях и еще Carbo equiseti D15. Регулярное применение мази Cuprum 0,4% / Nicotiana D6 часто бывает очень эффективно. Наконец, постараемся таким больным добавить немного «тяжести», назначив им Plumbum также в форме мази (Plumbum 0,4% ungt), которую нужно наносить на область селезенки. Если вы хотите направить действие меди на нервную систему, можно использовать природный силикат меди — диоптаз (Cuprum silicicum nat.), как правило, в высоких потенциях. Не нужно забывать о том, что таким больным в принципе не хватает тепла. Следовательно, нужно следить за тем, чтобы они были тепло одеты и назначать, в случае необходимости, Apis.

ГЛАВА ТРИНАДЦАТАЯ

Сердце

Сердце — не только центр ритмической системы, но и всего человеческого существа. Его нельзя рассматривать изолированно, так как оно составляет одно целое со всей системой кровообращения, включающей все артерии, вены, капилляры и саму кровь.

Роль сердца в циркуляции. Мы уже видели ранее (см. гл. 2), что сердце не следует уподоблять насосу. Это ложное представление настолько укоренилось в нас с детства, что нам трудно себе представить, что не сердце приводит кровь в движение, а наоборот, именно кровь заставляет сердце работать. Однако не только опыты Мантойфеля, о которых мы уже говорили, но и исследования Старлинга подтверждают это. Последние заключаются в подключении к сердечно-легочному кругу системы трубочек, моделирующей большой круг кровообращения. Как только кровь приходит в движение по этой системе и достигает сердца, сердце начинает сокращаться. Причем происходит это и после перерыва в несколько часов, и даже в несколько дней. Главенство крови, таким образом, совершенно очевидно.

Кровь и нервы. Благодаря своему теплу, подвижности, роли в процессах обмена и, наконец, выраженной способности к регенерации (эритроцит живет лишь около месяца), кровь принадлежит к полюсу метаболизма и полярна нейро-сенсорной системе. Сердце же является местом встречи этих двух полюсов, оно их уравновешивает, гармонизирует. Эксперимент Старлинга позволяет увидеть и кое-что другое: когда к сердцу направлен кровяной поток, то в первой фазе оно реагирует ростом амплитуды сокращений (т. е. возрастает объем сердечного выброса), а во второй фазе — учащением сердечного ритма. Благодаря этим двум реакциям увеличивается минутный объем. Мы не осознаем изменений дебета крови в сердце, но способны удивительным образом осознавать учащение ритма; важно понять, что это последнее происходит из-за увеличения венозного притока, то есть вследствие каких-либо изменений в метаболизме.

Рис. 4. А — диастола; Б — систола

Диастола и систола. Поступление венозной крови в сердце провоцирует диастолу. За этим центробежным процессом дилятации (расширения) следует нейро-сен-сорная центростремительная реакция сокращения (систола). В диастоле сердце подчиняется силам метаболического полюса — оно округляется, теряя свою форму; напротив, в систоле силы нейро-сенсорного полюса сжимают его, возвращая ему его исходную форму. Таким образом диастола и систола выражают два полярных процесса. В норме они ритмически сменяют друг друга. Но у людей разных типов преобладание диастолы и систолы выражается вплоть до физической формы сердца: у пикнического типа, с присущим ему преобладанием метаболического полюса, сердце более округло, у нейро-сенсорного — «лептосомного» — оно вытянуто.

Вариации ритма. Если увеличение дебета и ускорение ритма отражают интенсификацию метаболических процессов, что наблюдается после приема пищи или во время лихорадки, то его замедление, напротив, отражает доминирование нейро-сенсорных процессов. Это можно наблюдать при раздражении блуждающего нерва, паракордиальном рефлексе, менингизме, энцефалитах и при ряде других заболеваний, сопровождающихся уменьшением метаболизма. Мы констатируем также замедление ритма во время острой боли, которая, как мы знаем, обусловлена преобладанием процессов сознания. Напротив, понижение активности нейро-сенсорного полюса приводит к ускорению ритма, что мы можем наблюдать при бульварном параличе, некоторых полиневритах, при ряде интоксикаций, например, при отравлении белладонной.

Вариации ритма на протяжении человеческой жизни отражают ту же тенденцию: у ребенка с его интенсивным метаболизмом пульс учащен, тогда как у старика замедлен.

Пульс и дыхание. В норме сердце сокращается 72 раза в минуту. Если частота дыханий составляет 18 в одну минуту, то мы насчитываем на 4 сердечных цикла один дыхательный. Это соотношение 4/1 имеет тенденцию к увеличению у людей пикнического типа до 5/1 и к уменьшению до 3,5/1 у людей лептосомного типа. Этот тест нужно всегда проводить при осмотре больного, поскольку изменение этого соотношения свидетельствует о попытке сердца восстановить утраченное равновесие между «полюсами» и указывает на трудности, которые сердце встречает при выполнении этой задачи. Любое отклонение вверх или вниз является ранним и очень тонким симптомом, который не следует упускать из виду.

Генез кордиальных нарушений. Таким образом, сердце — место встречи основных полярных сил организма, где эти полярности компенсируются и уравновешиваются. Сама по себе ритмическая система заболеть не может, ее сущностью является гармония, следовательно, здоровье. Напротив, ее главный физический орган — сердце — может повреждаться, если требуемые усилия для компенсации превышают его возможности, особенно, если эти усилия запрашиваются от него постоянно. Тем самым заболевания сердца по сути отражают доминирование одного из полюсов. Они вторичны и подчас развиваются в течение многих лет, поскольку сердце всегда стремится установить гармонию. Исследование повреждений сердца дает относительно мало информации о самих болезненных процессах. Необходимо изучать патологию во времени, используя углубленный анамнез. Только понимание самих болезненных процессов, приводящих к поражению сердца, становится для врача правильной предпосылкой профилактики и лечения сердечных заболеваний.

Болезни преобладания метаболического полюса. Преимущественное давление со стороны метаболизма со временем предрасполагает к воспалительным процессам, но это не объясняет, почему альтерация локализуется в сердце. Очевидно, эта локализация никогда не является первичной. Часто она представляет собой следствие острого суставного ревматизма, скарлатины, дифтерийной ангины и т.д. Нередко можно обнаружить латентную инфекцию, например, в зубах, как выражение метаболического процесса, оказавшегося «не на своем месте» и который не могут преодолеть структурирующие силы верхнего полюса.

Пример. В качестве примера мы детально рассмотрим вариант такого процесса, который как нить Ариадны поможет нам пройти сквозь лабиринт отдельно взятых патологических проявлений. Представим больного с преобладанием метаболического полюса. У него постоянно происходит интенсивнейшая переработка белков, и верхний полюс структурирует их не без некоторых трудностей. При любой внутренней конфликтной ситуации (психического ли, соматического ли генеза) верхний полюс дополнительно напрягается, процессы структурирования тормозятся, и непереработанные белки начинают переполнять организм, сохраняя свойства чужеродных тел. Организм реагирует воспалительным процессом, например, ангиной, и стремится «переработать» эти белки. (К слову об ангине: для д-ра В. фон Вайцзекерса ангина всегда результат некой непреодоленной конфликтной ситуации. Следовательно, полное лечение должно быть направлено: 1) на излечение самой ангины; 2) на гармонизацию организма; 3) на помощь больному для выхода из конфликтной ситуации). Если организму удается переработать эти оставшиеся невостребованными, чуждыми белки, то все возвращается на свои места. Но бывает и так, что эта «переработка» осуществится неполностью, и тогда «аномальные» белки продолжат свое существование. Эти неполностью структурированные белки откладываются в интерстиции. Сердце, утомленное постоянными усилиями по гармонизации, становится удобным местом для отложения таких белков, которые в свою очередь предрасполагают к инфекции, поскольку такие неполностью «очеловеченные» белки — изысканное лакомство для бактерий. Таким образом, сердце может стать очагом инфекционного воспалительного процесса, ведущего к деструкции органа, к потере его нормальной формы. Именно это мы и встречаем при эндокардитах, миокардитах и перикардитах. Анатомические и функциональные проявления этих заболеваний хорошо известны.