Глава II. Риск заражения паразитарными болезнями на территории Грачевского района.
Мы познакомились с документами, полученными в Центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) в Грачёвском районе Ставропольского края. В частности:
1. С информацией, предоставленной ЦГСЭН главному врачу Центральной районной больницы «О проведении паразитологических исследований» за 2009 – 2010 гг.;
2. С информацией, предоставленной ЦГСЭН Главе Грачевской районной администрации Ставропольского края о ходе выполнения постановления Главы райгосадминистрации №186 от 31.08.2005г «О комплексном плане медико-санитарных мероприятий по профилактики основных гельминтозов с\х животных и предупреждению заболеваний среди людей в Грачевском районе на 2006 – 2011 годы».
Изучив информацию «О проведении паразитологических исследований», мы выяснили, что по району на паразитарные заболевания в 2010 году было обследовано 14238 человек – это составило 39% населения (2009г. – 28%). Процент инвазированных, от числа обследованных, составил:
- аскаридоз 0,8% (2009г. – 0,5%);
- лямблиоз 0,62% (2009г. – 0,5%);
- энтеробиоз 6,3% (2009г. – 9,0%).
Инвазированность детей в детских дошкольных учреждениях составила:
- аскаридоз 1,8% (2009г. – 1,1%);
- энтеробиоз 14,0% (2009г. – 9,6%).
Наибольшая инвазированность в Спицевском д\саду – 60,6% и Базовском д\саду – 56,2%.
Обследование школьников 0-4 классов составило за 2009г. – 86,9% (2010г. – 31,4%). Инвазированность школьников составила:
- аскаридоз 4,3% (2009г. – 1,8%);
- энтеробиоз 15,1% (2009г. – 14,1%).
Наибольшая инвазированность энтеробиозом школьников в селах: Бешпагир - 23,3%, Спицевка - 25,0%, Тугулук - 32,3%, п. Ямки - 33,3%.
Ознакомившись с информацией «О комплексном плане медико-санитарных мероприятий по профилактики основных гельминтозов…», мы узнали, что в 2009 году было проведено ежегодное обследование на гельминтозные заболевания жителей района. Обследованию подлежало следующее количество людей: животноводов 406 человек, а обследовано 215; работников торговли и общепита детских учреждений 1127, обследовано 1118; работников коммунальных предприятий 490, обследовано 481; детей, посещающих детские сады 967, обследовано 930; детей, обучающихся в начальных классах 1657, обследовано 1233. Инвазированных детей аскаридозом было выявлено 19 человек – 2,1%, энтеробиозом 77 человек – 8,4%. Среди школьников с энтеробиозом выявлено 156 человек – 12,6%. Высокая инвазированность энтеробиозом была отмечена в Бешпагирской СОШ №2 – 26,2%.
Проанализировав, полученные данные мы пришли к выводу, что пик заболеваемости аскаридозом и энтеробиозом пришёлся на 2008 год. Скорее всего это связано с неблагоприятной санитарной обстановкой в детских садах и школах, из-за недостаточных санитарно-гигиенических навыков, не устоявшейся иммунной системы, а также длительного пребывания детей в организованных коллективах где возможны вспышки заболевания. Но в связи с проведёнными санитарно-гигиеническими мероприятиями, а именно:
В 2010 году эпидемиологическая ситуация по различным паразитарным заболеваниям среди ДДУ и школ Грачевского района несколько улучшилась.
Не изменилась, а можно сказать даже ухудшилась обстановка в Бешпагирской СОШ №2, где инвазированность детей энтеробиозом увеличилась на 3,1%.
2.1. Риск заражения паразитарными болезнями на территории села Грачевка.
Для выяснения ситуации с паразитарными заболеваниями в селе Грачевка мы ознакомились с материалами, предоставленными Центральной районной больницей Грачевского района, «О количестве больных детей до 17 лет и взрослых острыми кишечными инфекциями и паразитарными болезнями» за 2005 – 2010 годы[7]. Наибольшее количество детей заражённых энтеробиозом пришлось на 2008 - 2009 годы и составило 26 человек,[8] что касается аскаридоза, то количество заболевших постоянно растёт – с 14 человек в 2005г. до 17 в 2010г (Рисунок 2).
В случае с лямблиозом, количество больных практически не изменилось – от 11 до 13 человек, (Рисунок 3).
В отношении острой кишечной инфекции, а именно дизентерии, в 2005 году больных детей было 2, а в 2009 и 2010 году – 1 (Рисунок 5).
Рассмотрим, как обстоят дела с этими же болезнями у взрослых. Они болеют энтеробиозом почти вдвое меньше, чем дети. Тем не менее, их инвазированность практически не изменяется (Рисунок 4). В 2009 году увеличилось количество больных аскаридозом до 7 человек (2003г. – 5), больных детей при этом в 2, а то и в 3 раза больше (Рисунок 2). Ситуация с взрослыми, болеющими лямблиозом постепенно улучшается. Хуже всего обстояли дела в 2005 году (14 человек), у детей в 2009 году, (Рисунок 3). Что касается дизентерии, то показатель больных остается на одном уровне - 2 человека, (Рисунок 5).
Ознакомившись с годовыми отчетами ЦГСЭН «О результатах микробиологического исследования питьевой воды» за 2008-2010 годы (Приложение 2, 3), мы узнали, что наиболее неблагоприятная ситуация с качеством питьевой воды приходится на летний период 2009 года в это время обнаружено наибольшее количество колоний вредных бактерий. По данным ЦГСЭН в ходе лабораторных исследований воды водопроводной от 30.06.09 г. и 8.07.09 г. в селе Грачевка по улицам Шоссейная, Школьная и Советская выявлено её несоответствие гигиеническим нормативам с появлением признаков свежего фекального загрязнения. По отчётам ЦГСЭН обстановка улучшилась благодаря организации промывки и дезинфекции разводящей сети по этим улицам. В 2010 году ситуация с водой оставалась относительно благоприятной (Приложение 3). Исходя из этого, можно предположить, что увеличение количества больных аскаридозом и лямблиозом в 2009 г. (Приложение 1), вполне может быть связано с плохим качеством питьевой воды, а именно с находящимся в ней фекальным загрязнением. А поскольку с водой, как правило, связана острая кишечная инфекция, и количество больных ею взрослых остаётся неизменным с 2005 по 2010 гг. (Рисунок 5)[9], то, скорее всего вода до сих пор не всегда соответствует гигиеническим требованиям.
Зная, что рост числа паразитарных заболеваний зависит и от качества почв, мы решили узнать, какая служба занимается утилизацией бытовых отходов, и какое количество свалок находится у нас в селе. Санкционированная свалка на территории Грачевки только одна, но и она не отвечает требованиям санитарных правил (не имеет ограждения, не оканавлена, не происходит отвода и обеззараживания ливневых стоков на территории свалки). Все остальные свалки, имеющиеся в нашем селе, не санкционированы. Особенно многочисленны они вдоль русла реки Грачевки и неподалеку от жилых домов. У нас имеется специализированная служба при Грачевском ГУПКХ по сбору, вывозу, утилизации бытовых отходов, которая оснащена двумя спецмашинами – контейнеровозами и осуществляющая сбор твердых бытовых отходов только по факту заключенных договоров и от регулярных плательщиков. Вполне естественно, что количество заключенных договоров слишком мало, так как жители не хотят оплачивать вывоз мусора. Поэтому они создают не санкционированные свалки в районах: лесополос, берегов реки, а помимо этого близ домов.
Мы считаем, что двух машин не достаточно для своевременного вывоза мусора. Наглядными примерами служат территории рынка, микрорайон улицы Юбилейной и МОУ СОШ №1. На территории школы расположено два мусорных контейнера, которые систематически переполнены. Причиной этого являются граждане, живущие не далеко от школы. Именно они, не желая заключать договор, сбрасывают бытовые отходы в школьные баки. А это приводит к не удовлетворительному санитарному состоянию территории и развитию различных паразитарных заболеваний. Такая же обстановка и в районе рынка. Захламленные территории привлекают бездомных, зачастую и домашних животных – переносчиков паразитарных заболеваний. Вот откуда такое большое количество больных детей и взрослых такими заболеваниями как: энтеробиоз и аскаридоз.
В начале работы мы поставили перед собой задачу, выяснить какая служба на территории села занимается учетом количества бездомных животных. Как выяснилось те организации, в которые мы обращались, а именно: ГУПКХ, ЦГСЭН и Ветеринарная служба, не имеют таких данных.
Заключение.
Мы считаем, что поставленная в проекте цель достигнута. Нам действительно удалось проследить влияние качества питьевой воды и захламления территорий села Грачевки на развитие паразитарных заболеваний, при помощи полученных данных. На диаграммах наглядно отображено, что паразитарными заболеваниями в основном страдают дети до 17 лет. Именно они чаще всего общаются с переносчиками паразитов (бездомными животными), а так же могут заразиться гельминтами при контакте с окружающей средой (игра в песке, зараженная почва). Тем не менее, взрослые тоже являются хозяевами паразитов, особенно лямблий. У них это связано с нарушением качества питьевой воды, преимущественно в 2009 году, так как летом этого года в селе Грачевка было выявлено ее не соответствие гигиеническим нормативам (данные ЦГСЭН). Гипотезу о том, что существует взаимосвязь между ростом числа паразитарных заболеваний и снижением качества питьевой воды, а также захламлением территорий села Грачёвка, мы доказали. Из этого всего мы можем сделать вывод, что если качество питьевой воды, количество свалок и состояние почв останется на прежнем уровне, то ситуация по паразитарным заболеваниям не изменится, а возможно и ухудшится. Хотелось бы, чтобы в селе велся контроль над бездомными животными. Мы призываем уделить особое внимание к поднятой нами проблеме, считаем необходимыми следующие меры: