воздействию озона наиболее чувствительны дети, а также люди,
страдающие легочными заболеваниями. Это обстоятельство требует
проведения систематического контроля концентрации озона в воздушной
среде помещения, в котором установлены бактерицидные облучатели, на
соответствие существующим нормам.
С целью снижения уровня концентрации озона предпочтительнее
использование "безозонных" бактерицидных ламп. "Озонные" лампы могут
применяться в помещениях в отсутствие людей, при этом необходимо
обеспечение тщательного проветривания после проведения сеанса
облучения.
7. САНИТАРНО - ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Санитарно - гигиенические показатели включают в себя
характеристику помещения, нормы и перечень требований, направленных, с
одной стороны, на достижение заданного уровня эпидемиологической
защиты, а с другой стороны, - на обеспечение условий, исключающих
вредное воздействие излучения и озона на людей.
В зависимости от категории помещения и степени риска передачи
инфекции рекомендуются уровни бактерицидной эффективности, приведенные
в таблице 7.
Таблица 7
РАЗДЕЛЕНИЕ ПОМЕЩЕНИЙ МЕД. НАЗНАЧЕНИЯ
ПО КАТЕГОРИЯМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НЕОБХОДИМОГО
УРОВНЯ БАКТЕРИЦИДНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЛЯ ЗОЛОТИСТОГО
СТАФИЛОКОККА ПРИ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИИ ВОЗДУХА
(ДО НАЧАЛА РАБОТЫ)
------------------------------------------------------------------------
|Категории|Назначение помещения| Нормы микробной | Уровень |
| | | обсеменности |бактерицидной|
| | | (м.к. в 1 куб. м) |эффективн., %|
| | |-------------------------| |
| | | общая |Staphilococcus| |
| | |микрофлора|aureus (золот.| |
| | | | стаф.) | |
|---------|--------------------|----------|--------------|-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---------|--------------------|----------|--------------|-------------|
|I |Операционные, |Не выше |Не должно быть|99,9 |
| |предоперационные <*>|500 | | |
| |родильные комнаты | | | |
| |<***>; | | | |
| |стерильная зона ЦСО | | | |
| |<**>; | | | |
| |детские палаты | | | |
| |роддомов, | | | |
| |палаты для | | | |
| |недоношенных и | | | |
| |травмированных детей| | | |
| |<***> | | | |
|---------|--------------------|----------|--------------|-------------|
|II |Перевязочные, |Не выше |Не более 4 |95 |
| |комнаты стерилизации|1000 | | |
| |и пастеризации | | | |
| |грудного молока | | | |
| |<***>. | | | |
| |Палаты в отделении | | | |
| |иммунноослабленных | | | |
| |больных, палаты | | | |
| |реанимационных | | | |
| |отделений | | | |
| | | | | |
| |Помещение | | |95 |
| |нестерильных зон ЦСО| | | |
| |<**> | | | |
|---------|--------------------|-------------------------|-------------|
|III |Палаты, кабинеты и |Не нормируется |90 |
| |др. помещения ЛПУ | | |
------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Нормы по обсемененности операционных - Приказ N 720, 1978.
<**> Нормы по обсемененности операционных, ЦСО - Приказ N 254.
<***> Нормы по обсемененности операционных, акушерских
стационаров - Приказ N 691, 1989.
Уровень бактерицидной облученности в рабочей зоне на условной
поверхности на высоте 2 м от пола в помещениях, в которых
осуществляется обеззараживание при наличии людей, не должен превышать
0,001 Вт/кв. м, при этом суммарное время облучения в течение смены не
должно превышать 60 минут.
Концентрация озона в воздушной среде помещений не должна
превышать допустимую - 0,03 мг/куб. м (ПДК атмосферного воздуха).
8. САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР
ЗА ПРИМЕНЕНИЕМ БАКТЕРИЦИДНЫХ ЛАМП
Устройство и эксплуатация бактерицидных облучательных установок
без проведения санитарно - эпидемиологического надзора не допускается.
На стадии проектирования и оборудования помещений бактерицидными
облучательными установками проводится предупредительное санитарное
обследование медучреждения, в ходе которого определяется перечень
помещений, подлежащих бактерицидному облучению, номенклатура
применяемых облучателей, необходимая мощность ламп, места и высота
подвеса стационарных облучателей. Контролируется обеспечиваемая доза
облучения и защита людей от возможного неблагоприятного действия
излучения, а также устройство вентиляции в облучаемых помещениях.
При вводе в эксплуатацию и периодически в процессе эксплуатации
бактерицидных облучательных установок проводится текущий санитарно -
эпидемиологический надзор, в ходе которого определяется соответствие
облучательной установки проекту, типы облучателей и ламп, их
исправность, режим использования, качество ухода, своевременность
замены ламп, прогоревших установленное число часов, а также порядок
хранения и утилизации вышедших из строя бактерицидных ламп.
В ходе текущего санитарно - эпидемиологического надзора
проводится метрологический контроль облученности и дозы облучения в
зоне пребывания людей, концентрации озона в воздухе помещения и
бактериологический контроль бактерицидной эффективности облучательной
установки (см. Приложение 3). Выявленные параметры соотносятся с
действующими нормативами и заносятся в журнал регистрации, в котором
указываются наименование и назначение помещения, тип и количество
бактерицидных облучателей и ламп, время работы облучательной
установки, в присутствии или в отсутствие людей проводилось облучение,
результаты замеров облученности, бактерицидная эффективность
облучения, концентрация озона в воздухе до и после проветривания,
фамилия ответственного лица, отвечающего за работу облучательной
установки, заключение о разрешении или неразрешении эксплуатации
облучательной установки.
Контроль бактерицидных облучательных установок должен
осуществляться не реже 1 раза в год.
9. ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ТЕРМИНЫ, ВЕЛИЧИНЫ И ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ
------------------------------------------------------------------------------------
| N | Термин или | Определение |Математическое выражение|Ед. |
|п/п| величина | или понятие | |измерения|
|---|---------------------|---------------------|------------------------|---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---|---------------------|---------------------|------------------------|---------|
|1 |Бактерицидное |Электромагнитное |- |- |
| |излучение |излучение | | |
| | |ультрафиолетового | | |
| | |диапазона длин волн | | |
| | |205 - 315 нм | | |
| | | | | |
|---|---------------------|---------------------|------------------------|---------|
|2 |Бактерицидное |Гибель |- |- |
| |действие излучения |микроорганизмов под | | |
| | |воздействием | | |
| | |бактерицидного | | |
| | |излучения | | |
|---|---------------------|---------------------|------------------------|---------|
|3 |Санитарно - |Микроорганизм, |- |- |
| |показательный |выбранный для | | |
| |микроорганизм |контроля | | |
| | |бактерицидного | | |
| | |действия на | | |
| | |поверхности или в | | |
| | |различных средах | | |
| | |(воздух, вода) | | |
|---|---------------------|---------------------|------------------------|---------|
|4 |Относительная |Бактерицидное |- |- |
| |спектральная |действие излучения в | | |
| |бактерицидная |относительных | | |
| |эффективность, |единицах в диапазоне | | |
| |S(лямбда) |длин волн 205 - 315 | | |
| | отн. |нм, максимальное | | |
| | |значение которого | | |
| | |равно единице при | | |
| | |длине волны 265 нм | | |
|---|---------------------|---------------------|------------------------|---------|
|5 |Бактерицидная |Количественная оценка| |Проценты |
| |эффективность |действия | N | |
| | |бактерицидного | к | |
| | |излучения, выраженная|I = -- x 100 | |
| | |в процентах, как | бк N | |
| | |отношение числа | н | |
| | |погибших | | |
| | |микроорганизмов N | | |
| | | к | | |
| | |к их начальному | | |
| | |уровню N до | | |
| | | н | | |
| | |облучения | | |
|---|---------------------|---------------------|------------------------|---------|
|6 |Бактерицидные |Единицы измерения |- |- |
| |эффективные |бактерицидного | | |
| |величины |излучения, значения | | |
| | |которых определяются | | |
| | |с учетом | | |
| | |относительной | | |
| | |бактерицидной | | |
| | |эффективности | | |
| | |S(лямбда) | | |
| | | отн. | | |
| | |в диапазоне | | |
| | |длин волн 205- 315 нм| | |
|---|---------------------|---------------------|------------------------|---------|
|7 |Бактерицидный |Мощность переноса |Ф = |Ватт |
| |поток |бактерицидной энергии| бк | |
| | |излучения в единицу | 315 | |
| | |времени |= Интеграл Ф (лямбда) x | |
| | | | 205 е | |
| | | | | |
| | | |S(лямбда) d лямбда | |
| | | | отн. | |
|---|---------------------|---------------------|------------------------|---------|
|8 |Время бактерицидного |Время, в течение |t |Секунда, |
| |облучения |которого происходит | |час |
| | |бактерицидное | | |
| | |облучение | | |
|---|---------------------|---------------------|------------------------|---------|
|9 |Бактерицидная |Произведение |W = Ф x t |Джоуль |
| |энергия |бактерицидного | бк бк | |
| | |потока на время | | |
| | |облучения | | |
|---|---------------------|---------------------|------------------------|---------|
|10 |Бактерицидная |Отношение | Ф |Ватт |
| |облученность |бактерицидного потока| бк |на |
| | |к площади облучаемой |Е = --- |кв. м |
| | |поверхности | бк S | |
|---|---------------------|---------------------|------------------------|---------|
|11 |Бактерицидная доза |Поверхностная | W |Джоуль на|
| |(бактерицидная |плотность | бк |кв. м |
| |экспозиция) |бактерицидной энергии|Н = --- | |
| | | | бк S | |
|---|---------------------|---------------------|------------------------|---------|
|12 |Объемная плотность |Отношение | W |Джоуль на|
| |бактерицидной энергии|бактерицидной энергии| бк |куб. м |
| | |к объему воздушной |Е = --- | |
| | |среды | 4пи V | |
|---|---------------------|---------------------|------------------------|---------|
|13 |Телесный угол |Телесный угол | S |Стерадиан|
| | |включает в себя часть|омега = -- | |
| | |пространства, в | 2 | |
| | |котором | l | |
| | |распространяется | | |
| | |излучение от | | |
| | |источника, | | |
| | |расположенного в | | |
| | |центре сферы, и | | |
| | |измеряется отношением| | |
| | |площади облучаемой | | |
| | |поверхности сферы S к| | |
| | |квадрату радиуса | | |
| | |сферы l | | |
|---|---------------------|---------------------|------------------------|---------|
|14 |Сила бактерицидного |Отношение | Ф |Ватт на |
| |излучения |бактерицидного потока| бк |стерадиан|
| | |от источника |I = ----- | |
| | |излучения, | бк омега | |
| | |распространяющегося | | |
| | |внутри телесного | | |
| | |угла, к этому | | |