Для повышения эффективности профилактики инвалидности необходимо направить совместные усилия медико-социальной экспертизы и организаций здравоохранения по предупреждению и своевременному выявлению возникших дефектов (физических, умственных, психических и сенсорных), недопущению перехода дефекта в функциональное ограничение (инвалидность).
В целях устранения административных барьеров при установлении инвалидности для улучшения положения социально-уязвимых групп населения постановлением Правительства Республики Казахстан от 29 ноября 2008 года № 1113 внесены дополнения и изменения в Правила проведения медико-социальной экспертизы, утвержденные постановлением Правительства Республики Казахстан от 20 июля 2005 года № 750, в части упрощения процедуры направления на медико-социальную экспертизу лиц с анатомическими дефектами, а также увеличения перечня анатомических дефектов с 27 до 44 пунктов, при которых группа инвалидности устанавливается без срока переосвидетельствования. Одновременно сокращен срок вынесения территориальным подразделением экспертного заключения в 2 раза, усилена ответственность медицинских организаций за качество и обоснованность заполнения направлений на МСЭ (формы 088/у).
2. Критерии эффективности государственной политики
в отношении инвалидов. Нормативная правовая
база социальной защиты инвалидов
Эффективность государственной политики в отношении инвалидов оценивается по ряду формализованных критериев: цели, наличие специального законодательства, доступ к реализации гражданских прав, наличие системы льгот и компенсаций, доступность физической и информационной среды.
В Казахстане государственная политика в отношении инвалидов имеет многолетнюю историю. Поворотным в этом отношении стал 1991 год, когда в стране был принят Закон РК «О социальной защищённости инвалидов в Республике Казахстан». В этом Законе впервые целью государственной политики была объявлена не помощь инвалиду, а «создание социально-экономических, правовых и организационных условий для обеспечения равных возможностей для жизнедеятельности инвалидов». Тем самым действующий Закон декларировал подход к инвалиду, используемый мировым сообществом.
Однако на практике перейти от объявления нового подхода в политике к его реализации не удалось. Между формально провозглашёнными целями открытого общества для инвалидов и реальным участием инвалидов в труде и общественной жизни сложилась определённая дистанция в силу неготовности общества (финансово экономической, в первую очередь) осуществить такой переход.
Реальные условия для этого сложились лишь к середине текущего десятилетия. В 2005 году был принят новый Закон РК «О социальной защите инвалидов в Республике Казахстан», провозгласивший целью государственной политики профилактику инвалидности, социальную защиту и реабилитацию инвалидов, и создание необходимых условий для их интеграции в общество.
Наряду с данным законом нормативную правовую базу государственной политики в отношении инвалидов составляют ЗРК «О государственных социальных пособиях по инвалидности, по случаю потери кормильца и по возрасту в Республике Казахстан», «О специальном государственном пособии в Республике Казахстан», «О социальной и медико-педагогической коррекционной поддержке детей с ограниченными возможностями», «Об обязательном социальном страховании», «Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности работодателя за причинение вреда жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей», «О специальных социальных услугах».
Для более эффективной реализации прав инвалидов 11 декабря 2008 года принят Указ Президента Республики Казахстан № 711 «О подписании Конвенции о правах инвалидов и Факультативного протокола к Конвенции о правах инвалидов», что позволит способствовать укреплению позиции Казахстана на международной арене, подтвердит приверженность государства к имплементации международных стандартов в области прав человека и создаст правовое поле для более эффективной реализации прав инвалидов в нашей стране.
Для выработки предложений по подготовке условий участия Республики Казахстан в Конвенции ООН о правах инвалидов и Факультативном протоколе к ней распоряжением Премьер-Министра Республики Казахстан от 8 октября 2008 года № 251-р создана рабочая группа, которая по итогам своей работы направила соответствующие предложения в Правительство Республики Казахстан.
3. Система социальной защиты инвалидов
Существующая в настоящее время система социальной защиты инвалидов является солидарной и базируется на государственных гарантиях. Она включает в себя:
- многоуровневую систему социального обеспечения (государственные социальные пособия и специальные государственные пособия, единовременные социальные выплаты);
- предоставление технических вспомогательных (компенсаторных) средств (протезирование и обеспечение протезно-ортопедическими изделиями, обеспечение сурдосредствами и сурдопомощь, обеспечение тифлосредствами);
- предоставление специальных социальных услуг (социальное обслуживание и реабилитация в медико-социальных учреждениях и социальными службами);
- оказание материальной помощи (адресная социальная помощь, жилищная помощь).
Уровни системы государственного обеспечения:
первый уровень гарантированной социальной защиты - государственные пособия инвалидам (в случае утраты трудоспособности базовой социальной выплатой является государственное социальное пособие по инвалидности, которое предоставляется соответствующим категориям граждан независимо от трудового стажа и заработка за счет средств государственного бюджета);
второй уровень – обязательное социальное страхование за счет отчислений работодателей в фонд социального страхования (основной целью внедрения системы обязательного социального страхования является - возмещение части дохода, утраченного в результате возникновения социальных рисков. В данном случае, размеры социальных выплат напрямую зависят от дохода работника и продолжительности отчислений в систему);
третий уровень – добровольные накопления граждан, которые в будущем будут превращены в социальные платежи для работников, пострадавших при исполнении служебных обязанностей.
Социальная поддержка инвалидов осуществляется в соответствии с Законами РК «О государственных социальных пособиях по инвалидности, по случаю потери кормильца и по возрасту в Республике Казахстан», «О специальном государственном пособии в Республике Казахстан». В соответствии с ними лица с ограниченными возможностями получают государственное социальное пособие по инвалидности (далее - ГСП) и специальное государственное пособие взамен льгот (далее - СГП).
В соответствии с Посланием Президента народу Казахстана размеры государственных социальных пособий по инвалидности с 1 января 2009 года повышены в сравнении с размерами на 1 июля 2008 года на 12 процентов, а по сравнению с 1 января 2008 года - на 28 процентов.
В 2009 году общий размер выплачиваемых инвалидам социальных пособий на общих основаниях (ГСП и СГП) составляет:
Для инвалидов первой группы – 20 102 тенге;
второй группы - 16 061тенге;
третьей группы – 10 732 тенге;
для детей-инвалидов до 16 лет - 14 616 тенге, а с 16 до 18 лет - в зависимости от группы инвалидности:
первой группы – 20 102 тенге;
второй группы - 16 735 тенге;
третьей группы - 12 483 тенге.
Дополнительным источником доходов для инвалидов - участников системы обязательного соцстрахования, стали социальные выплаты из АО «Государственный фонд социального страхования» (далее – Фонд).
Финансирование системы обязательного социального страхования осуществляется за счет трансформации и персонификации части социального налога. Плательщиками обязательных социальных отчислений являются работодатели и самостоятельно занятые лица.
Охват населения системой обязательного социального страхования ежегодно увеличивается: с 3,9 млн. человек в 2005 году до 5,5 млн. человек в 2008 году, а количество получателей социальных выплат из Фонда: с 1851 человека в 2005 году до 321 531 человека в 2008 году.
4. Создание равных возможностей и обеспечение доступа инвалидов к реализации гражданских и политических прав
Законодательно установленные в Республике Казахстан права инвалидов соответствуют правам человека, международным нормам и включают в себя права на социальную защиту, медицинскую помощь, образование и труд, на вступление в брак, на воспитание детей, право обращения в суд, а также политические права.
Реализация гражданских и политических прав инвалидами напрямую зависит от организации и результатов реабилитационного процесса.
С принятием Закона «О социальной защите инвалидов в Республике Казахстан» в Казахстане создана системная модель реабилитации инвалидов, которая включает в себя медицинскую, социальную, профессиональную реабилитацию.
В целях совершенствования системы реабилитации, усиления социальной поддержки и улучшения качества жизни инвалидов разработана и реализована Программа реабилитации инвалидов на 2006-2008 годы, в рамках которой были реализованы меры по профилактике инвалидности; совершенствованию медико-социальной экспертизы и разработке новых технологий определения степени ограничения жизнедеятельности граждан; развитию системы социального обеспечения инвалидов и усилению их социальной поддержки, расширению спектра услуг по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации; развитию форм активного содействия занятости инвалидов; развитию сети реабилитационных учреждений, совершенствованию форм и методов их деятельности, укреплению их материально-технической базы; повышению уровня удовлетворения потребностей инвалидов в технических вспомогательных (компенсаторных) средствах, протезно-ортопедической помощи; созданию условий для обеспечения беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, транспортной и рекреационной инфраструктуры; совершенствованию системы кадрового обеспечения в области медико-социальной экспертизы, реабилитации, организации социального обслуживания инвалидов и реабилитационной индустрии.