Технологическая карта практического занятия
| № | Этапы занятия | Учебное время | Учебные пособия | Место проведения занятия | |
| Средства обучения | Оснащение | ||||
| 1 | Определение начального контроля знаний | 30 мин | Тесты, опрос | Слайды, таблицы, рентгенограммы | Учебная комната |
| 2 | Решение учебных задач темы | 4 часа | Тематические больные, истории болезней, разработка алгоритма диагностики и лечение | Истории болезни, листки назначений, КТ-граммы, МРТ-граммы, рентгенограммы | Палата, перевязочная, операционная, учебная комната, эндоскопический кабинет |
| 3 | Определение исходного уровня сформированности знаний и умений. Подведение итогов. | 30 мин | Тесты, опрос | Слайды, таблицы, рентгенограммы, схемы | Учебная комната |
В связи с тем, что на кафедре проводится итоговый контроль, в качестве примера, приводим несколько тестов
Заключительный тестовый контроль
Тест № 1
Больная А., 42 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на разлитые боли в животе, кишечные запоры, которые чередуются с поносом. При осмотре в левой половине живота определяется подвижное образование до 7 см в диаметре, чувствительное при пальпации. Периферические л/у не увеличены. Какой возможный диагноз?
А. Воспалительная опухоль (инфильтрат).
В. Забрюшинная опухоль.
С. Рак яичников с метастазами в большой сальник.
D. Рак сигмовидной кишки.
Э. Рак толстой кишки.
Тест № 2
Больной В., 45 лет, жалуется на вздутие кишечника, тошноту, рвоту, затрудненное отхождение кала и газов. Считает себя больным на протяжении 3 месяцев. Объективно: кишечник пневматизирован, перистальтика усилена, в левой подвздошной зоне пальпируется плотное образование до 8 см в диаметре, подвижное. Испражнение редкое с примесью слизи. Реакция на скрытую кровь положительная. Какой возможный диагноз?
А. Туберкулез сигмовидной кишки. Частичная кишечная непроходимость (ЧКН).
В. Актиномикоз сигмовидной сигмовидной кишки. ЧКН.
С. Рак сигмовидной кишки. ЧКН.
D. Воспалительный инфильтрат левой подвздошной зоны. ЧКН.
Э. Забрюшинная опухоль. ЧКН.
Тест № 3.
Больная И., 29 лет, жалобы на боль во время дефекации, наличие образования в правой половине живота, вздутие кишечника, поносы, потерю в весу 6 кг за 7 месяцев, периодическое повышение t тела до 37,9°С. Считает себя больной на протяжении 1,5 года. Объективно: кожные покровы анемические. Астенического телосложения. Печень не увеличена. В правой подвздошной зоне определяется опухолеподобное образование до 6 см в диаметре, подвижное, безболезненное при пальпации. Отрезки толстого кишечника пневматизированы. R-графия ОГК: единичные округлые тени до 0,5 см в диаметре. Какой возможный диагноз?
А. Рак слепой кишки.
В. Воспалительный инфильтрат.
С. Актиномикоз слепой кишки.
D. Туберкулез слепой кишки.
Э. Рак правой почки.
Тест № 4.
Больной С., 47 лет. Жалобы на наличие растущего образования в правой подвздошной зоне, запоры, которые чередуются с поносом. В анамнезе - год назад апендэктомия. После операции боли не прекратились. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Периферические л/у не увеличены. Живот раздут, в правой подвздошной зоне пальпируется недвижимое образование до 9 см в диаметре, болезненное при пальпации. Какой подход к лечению данного заболевания следует выбрать?
А. Оперативное лечение.
В. Химиотерапевтическое лечение.
С. Противовоспалительная терапия.
D. Лучевая терапия.
Э. Эндолимфатическая химиотерапия + лучевая терапия + операция.
Тест № 5.
Больной Э., 35 лет, жалуется на наличие опухоли в правой половине живота, вздутие кишечника, лабильность испражнения. Вышеизложенные жалобы появились 4 месяца назад. В правом фланке пальпируется образование диаметром до 11 см, каменистой плотности, безболезненное при пальпации, с наличием свищевого отверстия над ним с мизерным серозным отделяемым. Перистальтика усилена. Какие дополнительные исследовательские приемы необходимы для уточнения диагноза?
А. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
В. УЗД органов брюшной полости.
С. Исследование кала на наличие актиномицетов.
D. Исследование кала на наличие возбудителя туберкулеза.
Э. Цитологическое исследование свищевого отделяемого.
Тест № 6.
Больной М., 75 лет. Жалобы на постоянные разлитые боли в брюшной полости, тошноту, рвоту, задержку испражнения на протяжении 5-ти дней. Объективно: общее состояние средней тяжести. Над пупком определяется подвижное опухолеподобное образование до 8 см в диаметре, болезненное при пальпации. Правая половина толстой кишки резко пневматизирована. Какая операция необходима в данной ситуации?
А. Правосторонняя гемиколонэктомия.
В. Левосторонняя гемиколонэктомия.
С. Резекция поперечно-ободочной кишки.
D. Формирование цекостомы.
Э. Формирование трансверзостомы.
Тест № 7.
Больной В., 50 лет, жалуется на периодические боли в левой подвздошной зоне, наличие крови и слизи в кале, отсутствие аппетита. Считает себя больным 3 недели. При фиброколоноскопии выявлена опухоль селезеночного узла ободочной кишки, которая контактно кровоточит, стенозирует просвет кишки. Цитологически - умеренно-дифференцированная аденокарцинома. Какая тактика лечения?
А. Оперативное лечение.
В. Химиотерапия.
С. Лучевая терапия.
D. Антибиотикотерапия.
Э. Операция + химиотерапия.
Тест № 8
Больной К., 56 лет, изможденный, бледный, обратился в клинику по поводу болей внизу живота при дефекации, периодические запоры с схваткообразными болями в животе, кровь в кале. Пальпируется край увеличенной, бугристой печени ниже реберной дуги на 8 см, а также бугристая, неподвижная опухоль прямой кишки во время ее пальпации. Диагноз - рак прямой кишки, метастазы в печень. Какие данные свидетельствуют в пользу диагноза?
A. Истощение и бледность.
B. Боли внизу живота при дефекации.
C. Данные физикального обследования.
D. Эпизоды запоров с приступообразными болями в животе.
E. Появление крови в кале.
Тест № 9
В больного при полном клиническом обследовании выявлен рак прямой кишки T4NXM1. Больного беспокоят периодические запоры, вздутие живота, появление крови в кале, выраженная слабость, бледность и истощение. Какую тактику Вы предложите?
A. Срочное оперативное вмешательство.
B. Радикальная операция после полного курса лучевой терапии.
C. Симптоматическая терапия по месту проживания, в случае нарастания явлений кишечной непроходимости - колостомия.
D. Химиотерапия.
E. Комбинация лучевой и химиотерапии.
Тест № 10
У больного 56 лет аденокарцинома среднеампулярного отдела прямой кишки протяжностью 6 см со смешанной формой роста, занимает больше полукруга, подвижная. Что ему необходимо?
A. Оперативное лечение
B. Интенсивный предоперационный курс лучевой терапии
C. Дробно-протяжный курс лучевой терапии
D. Выполнить операцию с дальнейшей лучевой терапией
E. Предоперационная химиотерапия
Тест № 11
У больного после резекции прямой кишки установлена 3 стадия заболевания. Какая дальнейшая тактика ведения больного?
A. Диспансерное наблюдение
B. Послеоперационная лучевая терапия
C. Послеоперационная химиотерапия
D. Иммунотерапия
E. Вакцинотерапия
Эталоны ответов: 1 – D,2 – C, 3 – A, 4 – A, 5 – E, 6 – D, 7 – E, 8 – C, 9 – C, 10 – D, 11 – B.
Методические разработки составил к.м.н. доцент Г.В. Трунов