1.Кожные проявления:
- хлоракне;
- изменение цвета кожи.
2.Системные проявления:
- слабовыраженный фиброз печени;
- потеря аппетита, потеря массы тела;
- нарушение пищеварения (непереносимость алкоголя и жирной пищи,тошнота, рвота);
- нарушение эндокринных систем, особенно тех, которые связаны с половым развитием;
- нарушение развития имунной системы, приводящее к возрастанию чувствительности к инфекционным заболеваниям;
- поражение нервной системы плода;
- боли в мышцах, суставах, слабость в нижних конечностях;
- увеличение лимфатических узлов;
- нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, мочевого тракта, дыхательных путей, поджелудочной железы.
- повышенное содержание холестерина.
3. Неврологические эффекты:
- половая дисфункция (отсутствие либидо, импотенция);
- головная боль;
- невропатия;
- расстройство зрения;
- изменение вкуса, обоняния, слуха.
4. Психиатрические эффекты:
- расстройство сна;
- депрессия;
- потеря активности;
- необоснованные приступы гнева.
В последнее время ряд зарубежных специалистов склоняется к мнению о том, что диоксины вызывают ускоренное старение организма. Основания тому - сокращение средней продолжительности жизни у лиц, имевших длительный контакт с этими веществами, и раннее проявление тех заболеваний, которые характерны для людей пожилого возраста.
Основные заболевания, вызываемые диоксиновым отравлением -
хлоракне и поражения печени.
Первый признак отравления диоксинами - заболевание хлоракне, тяжелая форма угрей, уродующих кожу. Хлоракне характеризуется камедо-нами в виде черных точек, которые появляются на 10-14 день, а часто и много позже. Заболевание может длиться годами и практически не поддается медикаментозному лечению- В конечном итоге рубцевание кожи и образование заметных шрамов приводят к обезображиванию внешности больного. Частыми сопутствующими заболеваниями являются тяжелые изменения во внутренних органах (в особенности, в печени, почках, поджелудочной железе, нервной системе), слабость в ногах, сильная боль в мышцах и суставах, головные боли, ярко выраженная утомляемость и раздражительность, которые могут длиться годами.
В 1968 г. в юго-западной Японии были отмечены массовые пищевые отравления в результате употребления рисового масла, случайно загрязненного ПХБ, ПХДФ и полихлорированными кватерфенилами. Заболевание, так называемая "масляная болезнь", получило название Юшо (по имени деревни, где оно впервые было зарегистрировано). Всего пострадало 1786 человек. В марте 1979 г. подобная эпидемия имела место в Тайчунге и Чангвае (Тайвань); причина та же - употребление в пищу рисового масла, загрязненного ПХБ. Здесь пострадало около 2600 человек. Этот эпизод получил название Ю-Ченг. Заболевание в обоих случаях сопровождалось как кожными проявлениями, так и, главным образом, тяжелыми расстройствами печени- У пациентов с болезнью Юшо-Ю-Ченг в печени было выявлено большое количество изомеров ПХДФ.
Проведенные анализы показали, что для развития болезни Юшо-Ю-Ченг достаточно попадания в организм 633-973 мг ПХБ.
В первую очередь вышеупомянутым заболеваниям подвержены работники химических производств, контактирующие с веществами, в которых присутствуют диоксины и диоксиноподобные соединения. Наибольшей опасности подвергаются те, чья работа связана с производством хлора, хлорфенолов, ПХБ, ПВХ. В группу риска также входят рабочие целлю-лозно-бумажных предприятий, предприятий, где используются трансформаторы, конденсаторы и теплообменные системы, заполненные ПХБ. Велика вероятность заболевания людей, проживающих в непосредственной близости от таких предприятий.
Первый известный в России случай заболевания хлоракне отмечен в 1944 г. Заболели рабочие, производящие ПХБ на ПО "Оргстекло" (Дзер-жинск). Всего было выявлено 67 пострадавших от хлоракне.
Заболевание было обусловлено длительным профессиональным контактом с ПХБ. Из-за халатности медицинского персонала и отсутствия каких-либо знаний по данной проблеме было произведено только обследо-
вание кожного покрова пострадавших. Состояние внутренних органов не исследовалось. Рабочие, не имевшие явных внешних признаков хлоракне, из списка пораженных исключались. У многих рабочих наблюдалось также поражение печени.
Известно и много других случаев вспышек хлоракне среди работников ряда химических производств, в таких городах, как Чапаевск, Дзер-жинск, Уфа. В настоящее время в Уфе наблюдение ведется над когортой из 128 человек заболевших хлоракне в 1961-1965 гг. на ПО "Химпром"
Заболевания хлоракне и Юшо-Ю-Ченг постоянно регистрировались среди работников предприятий-производителей хлорсодержащей продукции, но широкой огласке этот факт предан не был. Пострадавшие до сих пор не получили свидетельства о профессиональном заболевании. Без этого они не получали и до сих пор не могут получить необходимую медицинскую помощь.
Данные передавались в Москву в соответствующие органы (КГБ, Министерство Обороны, Министерство здравоохранения) где они становились абсолютно недоступными не только для пострадавших, но и для специалистов, занимающихся этой проблемой.
3.2. Диоксины в грудном молоке
В регионах, где производят или широко используют диоксиносодер-жащие вещества, отмечен высокий уровень содержания диоксинов в грудном молоке женщин. Это приводит к тому, что огромное количество детей уже в раннем возрасте оказываются либо заболевшими хлоракне или болезнью Юшо, либо подвергаются риску пострадать от этих заболеваний в будущем. Кроме того, воздействие диоксинов на человека приводит к таким врожденным дефектам, как анэнцефалия (отсутствие мозга), "заячья губа" и некоторые другие,
Высокое содержание диоксинов в грудном молоке вызывает так называемое "заболевание крови новорожденных". Из результатов исследований датских ученых стало очевидно, что именно диоксины приводят к уменьшению содержания в крови витамина К, необходимого для нормальной свертываемости крови.
3.3. Воздействие на репродуктивную систему
Существуют также и отдаленные последствия воздействия диоксинов на организм человека, не столь явные, как хлоракне и рак. К ним можно отнести потерю способности к воспроизводству, которая наблюдалась у всех видов животных - рыб, птиц и млекопитающих. Потеря способности к воспроизводству проявляется также и в результате воздействия диоксинов на человека.
Репродуктивная система обезьян оказалась исключительно чувствительной к самым малым ежедневным дозам диоксинов. Ученые установили заметное сокращение количества спермы у самцов, подвергшихся эксперименту, а также неспособность забеременеть или донашивать плод - у самок.
У рабочих, занятых в производстве хлорфеноксигербицидов (прежде всего, 2,4,5-Т), ПХБ и винилхлорида, отмечена импотенция, а у их жен повышенная частота выкидышей. Датские исследователи, возглавляемые профессором Скакебаеком, пришли к выводу, что попадание ПХБ в мужской организм приводит к резкому уменьшению количества сперматозоидов.
Если в организме матери во время беременности присутствовало некоторое количество диоксинов или диоксиноподобных соединений, таких, как ПХБ, то велика вероятность того, что ребенок будет иметь различные врожденные дефекты. Многие из них, не проявляясь в раннем возрасте, могут вызвать самые тяжелые последствия в будущем.
3.4. Рак
Вопрос о том, являются ли диоксины причиной онкологических заболеваний у человека окончательно не решен. Имеются свидетельства в поддержку такого мнения, однако трактовка эпидемиологических данных неоднозначна. Именно поэтому ТХДД отнесен не в группу 1 (безусловный канцероген для человека) по классификации экспертов МАИР, а в группу 2А (весьма вероятный канцероген для человека).
Наиболее серьезные исследования этого вопроса были проведены на группе рабочих, занятых на производстве гербицида 2,4,5-Т (один из двух компонентов "Оранжевого агента"), после взрыва в 1953 г. на одном из таких предприятий западногерманской фирмы BASF. Анализируя последствия этого инцидента, западногерманский ученый Ф. Ро-ледер представил результаты изучения здоровья рабочих компании BASF, пострадавших от взрыва: уровень заболеваемости раком дыхательных путей и пищеварительной системы оказался выше, чем у контрольной группы рабочих.
Исследования, проведенные специалистами Национального института раковых заболеваний (Цинцинати, США), показало, что среди рабочих, занимавшихся производством ПХБ, более чем в два раза возросла смертность в результате опухолей мозга и в четыре раза - в результате рака кожи.
Сегодня накопились новые данные о канцерогенности диоксинов для человека.
Когортные исследования рабочих из США и Германии, имевших
контакт с трихлорфенолом, показали повышение смертности от рака легких, желудка, предстательной железы, кишечника, а также от сарком
мягких тканей и лейкозов в 5-16,5 раз.
Исследованиями, проведенными в Швеции по методу "случай-контроль" среди рабочих, подвергавшихся профессиональному воздействию феноксигербицидов и хлорфенолов установлено 2-7-кратное повышение частоты опухолей носовой полости, 4-5-кратное лимфом и 5-
6-кратное сарком мягких тканей.
Частота опухолей последней локализации также повышена в Италии (в 2,7 раза), но в ряде американских и новозеландских работ эти данные не нашли подтверждения, хотя для так называемых неходжс-
кинских лимфом отмечено превышение в 1,3-6 раз.
Следует указать на весьма впечатляющие исследования ученых из Миланского университета (Bertazzi P. et. al., 1993) по изучению частоты злокачественных образований у жителей района Севезо. Прошло 20 лет после катастрофы и только сейчас проявились канцерогенные свойства диоксинов. Под наблюдением было почти 36 тыс, человек, проживавших близ Севезо, и у них зарегистрирована более высокая частота случаев рака, чем среди остального населения Италии. Важно отметить, что в основном наблюдались злокачественные опухоли половых органов, желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, а также новообразования молочной железы. Эти тщательно документированные исследования должны послужить серьезным основанием для новой оценки канцерогенного риска диоксинов экспертами Международного агенства исследования рака. Особенно важно отметить значительное превышение ожидаемой частоты специфических опухолей. Так, в зоне А, т.е. среди 750 жителей, проживавших непосредственно в эпицентре взрыва (территория в 115 га с высоким уровнем загрязнения -до 500 мкг/кв. м) статистически достоверного увеличения не обнаружено. Однако, в зоне В (5000 человек, 225 га, умеренное загрязнение -15 мкг/кв. м) выявлены; у женщин : болезнь Ходжкина - 2 случая (относительный риск (ОР) - 6,5), миеломная болезнь - 4 случая (ОР - 6,6); у мужчин: рак прямой кишки - 7 случаев (ОР 1,4-6,2), рак плевры - 3 случая (ОР - 5,3), лейкоз - 7 случаев (ОР - 3,1). В близлежащем районе - зоне R (30 тыс. жителей, 1400 га, загрязнение территории до 5 мкг/кв. м.) среди мужчин отмечено 4 случая саркомы мягких тканей (ОР - 2,1).