Окончивший трехгодичный курс постдипломной специализации должен соответствовать требованиям, предъявляемым врачу-фтизиатру второй квалификационной категории, т.е. знать вопросы эпидемиологии, патогенеза туберкулеза, современные методы его профилактики и диагностики, клинические проявления болезни, принципы и методы терапии и дифференциальной диагностики; обладать знаниями в области смежных дисциплин, иметь необходимую подготовку по вопросам врачебно-трудовой экспертизы; знать вопросы организации борьбы с туберкулезом (вакцинации, раннего выявления, организации лечения и диспансерного наблюдения); уметь анализировать эффективность проводимых мероприятий и принимать участие в подготовке врачей других специальностей по совместной работе в борьбе с туберкулезом; знать вопросы санитарно-просветительной работы в области профилактики туберкулеза. Врач-фтизиатр после окончания трехгодичной постдипломной подготовки может работать участковым фтизиатром, заведующим отделением противотуберкулезного диспансера, больницы или санатория.
Лица, проявившие способности к научно-исследовательской работе, могут быть рекомендованы кафедрой и Ученым Советом для обучения в аспирантуре.
Для специалистов, имеющих стаж работы по избранной специальности, предусматривается непрерывное постдипломное образование в виде различных форм переподготовки: общее усовершенствование, аттестационные (сертификационные) циклы или циклы тематического усовершенствования.
Фтизиатрия должна быть обязательным разделом последипломной профессиональной подготовки врачей других специальностей, прежде всего тех специалистов, которые первые сталкиваются с выявлением туберкулеза – пульмонологов, терапевтов, педиатров, семейных врачей. Поэтому по каждой из указанных специальностей в разделе смежные дисциплины в числе других инфекционных заболеваний должен изучаться и туберкулез, как заболевание, которое кроме органов дыхания ,может иметь любую другую моно– или полиорганную локализацию.
3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-ФТИЗИАТРА
(Код 040125 специальность – фтизиатрия)
Нормативные сроки различных видов последипломного образования
Первичная специализация (интернатура) – очная форма.
1 год – 1728 часов – 48 недель
Клиническая ординатура – очная форма.
2 года – 3456 часов – 96 недель
Общее усовершенствование (переподготовка) по специальности - очная и очно–заочная формы
504 часа – 14 недель
Сертификационный (аттестационный цикл) – очная и очно – заочная формы 288 часов –8 недель.
Тематическое усовершенствование - очная и очно–заочная формы
234 часа – 6 недель
Рекомендуемые разделы фтизиатрии для различных форм последипломного образования терапевтов, пульмонологов, педиатров и семейных врачей – очная форма обучения
144 часа – 5 недель
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-ФТИЗИАТРА
Профессиональное назначение и соответствие специалиста должности.
Специалист фтизиатр – это врач с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело» или «педиатрия», прошедший первичную специализацию (интернатуру) и клиническую ординатуру по специальности «Фтизиатрия», владеющий теоретическими и практическими навыками по этой и смежным с ней специальностям и получивший итоговый документ.
Врач - фтизиатр после получения итогового документа о постдипломном профессиональном образовании имеет юридическое право самостоятельно оказывать специализированную фтизиатрическую помощь.
Врач – фтизиатр оказывает помощь индивидуально или совместно с другими врачами в государственных медицинских учреждениях (в противотуберкулезных кабинетах, диспансерах, больницах, санаториях, детских садах санаторного типа.)
Обязательный минимум квалификационных требований для любой врачебной специальности клинического профиля
Специалист врач – фтизиатр на основе знаний, полученных при изучении дисциплин, предусмотренных в программе обучения должен уметь следующее.
Получать информацию о заболевании, проводить обследование, выявлять общие и специфические признаки заболевания
Оценивать тяжесть состояния больного, применять необходимые меры для выведения больных из этого состояния, определить объем и последовательность лечебных мероприятий; проводить неотложные и реанимационные мероприятия.
Определять необходимость специфических методов исследования (лабораторных, рентгенологических, лучевых, функциональных)
Определять показания к госпитализации и организовать её
Определять план и тактику ведения больных туберкулезом, назначать необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия
Организовать консультацию больного другими специалистами, осуществлять консультацию больных с подозрением на туберкулез
Осуществлять раннее выявление и диагностику других инфекционных заболеваний;
Проводить необходимые противоэпидемические мероприятия;
Определять нетрудоспособность больного: временную, стойкую; направлять на экспертизу по временной или стойкой нетрудоспособности;
Осуществлять мероприятия по реабилитации больных.
Общеврачебные навыки и манипуляции
Примечание: первая цифра – количество манипуляций в 1 год обучения – интернатуре; вторая цифра – количество манипуляций во 2-3 год обучения – ординатуре. При овладении практическими навыками предусматривается 2 уровня их освоения: 1 уровень (*) врач может проводить под контролем руководителя стажировки или консультативной помощи опытного специалиста, 2 уровень (**) – должен проводить самостоятельно.
**Методы обследования больных (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) 100; 300.
**Определение артериального давления, исследования пульса. 100; 200.
**Правила и техника переливания крови, препаратов крови, кровезаменителей. 10; 20
**Временная остановка наружных кровотечений. 5; 10
**Забор крови для бактериологического исследования. 5; 10
**Интерпретация биохимических исследований. 100; 200
** Интерпретация данных иммунологического статуса. 30; 80
** Интерпретация данных аллергологического исследования. 10; 20
** Интерпретация теста толерантности к глюкозе. 10; 30
** Интерпретация клинического анализа крови и мочи. 100; 200
**Оказание экстренной помощи при неотложных состояниях:
острой сердечно-сосудистой недостаточности, обмороках; 5; 10
гипертоническом кризе и остром нарушении мозгового кровообращения. 10; 20
нарушениях ритма и проводимости сердца. 10; 20
острых аллергических состояниях (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, астматический статус) – 10; 20
шоке (кардиогенном, токсическом, травматическом) 5; 10
коме (диабетической, печеночной, гиперосмолярной, гипогликемической); 5; 10
желудочно-кишечных кровотечениях. 5; 10
Навыки и манипуляции по специальности фтизиатрия
А. Специальные навыки:
организация фтизиатрической помощи в стране, экономика и управление здравоохранением;
социальные и эпидемиологические предпосылки снижения заболеваемости туберкулезом;
факторы риска заболевания туберкулезом;
эпидемиология, статистика туберкулеза;
организация противоэпидемических мероприятий при туберкулезе, их отражение в законах, приказах а также в инструктивно - методических рекомендациях;
действующие учетные и отчетные формы по туберкулезу;
специфическая и неспецифическая профилактика туберкулеза;
задачи противотуберкулезной пропаганды, методы санитарного просвещения;
особенности возбудителя туберкулеза, его биологические свойства, методы выявления;
морфология легких и механизмы защиты аппарата дыхания от повреждающих факторов, патогенез и патоморфология туберкулеза;
состояние иммунной системы при туберкулезе;
физиология дыхания и патофизиологические нарушения, возникающие при специфическом инфекционном процессе;
методы клинического, лабораторного, рентгенологического и инструментального обследования больного туберкулезом;
показания и противопоказания к бронхоскопии и биопсии при туберкулезе и другой патологии органов дыхания;
клиническая классификация туберкулеза, классификация остаточных изменений после перенесенного туберкулеза;
клиническая и рентгенологическая семиотика основных форм туберкулеза органов дыхания и других локализаций специфического процесса;
осложнения туберкулеза органов дыхания и меры их предупреждения;
клиническая и рентгенологическая семиотика заболеваний органов дыхания, сходных с туберкулезом;
особенности клинических проявлений и течения туберкулеза, его выявление, профилактика и лечение у детей и подростков;
особенности клиники и принципы диагностики внелегочных форм туберкулеза (мочеполового, костно-суставного, периферических и мезентериальных лимфатических узлов, мозговых оболочек, кожи, глаз и других органов);
неотложные лечебные мероприятия, применяемые при угрожающих состояниях в клинике туберкулеза и других легочных заболеваний;
принципы комплексной этиотропной терапии туберкулеза, методы и средства патогенетической терапии;
механизмы действия, фармакокинетика противотуберкулезных химиопрепаратов, побочные реакции, меры их профилактики и устранения;
показания и принципы санаторного лечения и реабилитации больных туберкулезом;
показания к хирургическому лечению больных туберкулезом;
экспертиза трудоспособности при туберкулезе;
специфическая и неспецифическая профилактика туберкулеза;
основы диспансеризации больных туберкулезом;
принципы врачебной этики и деонтологии.
Б. Манипуляции по специальности фтизиатрия