Инфекционные болезни.
Современные лабораторные методики диагностики инфекционных болезней. Заболевания, вызываемые вирусами: грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, герпес, вирусные гепатиты. Заболевания, вызываемые грамотрицательными бактериями: клебсиеллез легких, иерсиниоз, синегнойная инфекция, гангрена легких. Стафилококковая, стрептококковая, пневмококковая пневмония, атипичные (легионеллезные, микоплазменные, хламидиозные) пневмонии. Заболевания, вызываемые грибами (кандидоз, другие глубокие микозы).
Национально-региональный (вузовский компонент)
Фундаментальная подготовка специалиста
Основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции при туберкулезе. Основы иммунологии и реактивности организма; иммунитет и аллергия; механизмы защиты органов дыхания от повреждающих факторов. Возбудители туберкулеза у человека и животных, типы микобактерий туберкулеза, их роль в эпидемиологии и клинике туберкулеза, лекарственно – устойчивые и фильтрующиеся
Л–формы микобактерии туберкулеза. Клиническая фармакология, фармакокинентика противотуберкулезных препаратов.
Общественное здоровье и здравоохранение.
Основные направления реформ здравоохранения. Основы менеджмента в здравоохранении. Принципы, функции и элементы управления. Организационные структуры управления в здравоохранении. Основные принципы медицинского страхования. Обязательное и добровольное медицинское страхование. Применение информационных технологий, для решения различных задач медицины. Медицинская статистика и информатика. Учетные и отчетные формы во фтизиатрии. Использование вычислительной техники во фтизиатрии: полицевой учет больных туберкулезом, эпидемиологический мониторинг.
Элективы
Туберкулез у детей и подростков
Эпидемиология, этиология, иммунитет и резистентность. Профилактика туберкулеза у детей и подростков. Современные скрининговые методы массового обследования на туберкулез. Организационные подходы в профилактике и выявлении туберкулеза в группах риска и среди социально – дезадаптированных детей и подростков. Обследование ребенка, больного туберкулезом. Основные клинические формы первичного туберкулеза. Вторичные формы туберкулеза легких. Туберкулез других органов и систем. Основные принципы современной терапии. Организация противотуберкулезной службы и диспансеризации детского населения.
Туберкулез, психические заболевания, наркомания, токсикомания и ВИЧ.
Эпидемиологическая опасность больных туберкулезом, страдающих психическими заболеваниями, алкоголизмом и наркоманией. Выявление туберкулеза у больных с указанными заболеваниями. Клинические проявления и течение туберкулеза при его сочетании с психическими заболеваниями, наркоманией и токсикоманией. Лечение туберкулеза при сочетанной патологии. Факторы, отягощающие течение и лечение туберкулеза у больных, одновременно страдающих психическими заболеваниями, включая алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Основная информация о ВИЧ–инфекции и СПИДе. Эпидемиология сочетанной ВИЧ–инфекции и туберкулеза. Характеристика туберкулеза, сочетанного с ВИЧ–инфекцией (легочные и внелегочные локализации). ВИЧ–связанный туберкулез у детей. Влияние ВИЧ–инфекции на диагностику туберкулеза у детей. Дифференциальная диагностика туберкулеза у ВИЧ–инфицированных детей. Контактные дети с возможной ВИЧ–инфекцией. Клиническое распознавание и лабораторное тестирование ВИЧ–инфекции у больных туберкулезом. Противотуберкулезная терапия у ВИЧ–положительных больных туберкулезом. Лечение других ВИЧ– связанных заболеваний у больных с сочетанной патологией (заболевания, передающиеся половым путем, поражения желудочно–кишечного тракта, дыхательной системы, неврологические поражения, лихорадка и другие ВИЧ–связанные проблемы). Профилактика туберкулеза (противоэпидемические мероприятия, санитарная профилактика, вакцинация, профилактическое лечение изониазидом).
Саркоидоз
Эпидемиология. Этиология и патогенез. Патоморфология. Классификация. Клиника и диагностика. Рентгенологическая картина. Изменения морфологии крови и некоторых биохимических показателей. Иммунодиагностика. Бронхоскопическая диагностика. Биопсия. Внелегочные поражения. Дифференциальная диагностика с другими диссеминациями. Лечение, прогноз.
Профессиональные заболевания органов дыхания
Определение. Этиология. Виды профессиональных заболеваний легких. Пневмокониоз угольщиков (силикоз, асбестоз и другие пневмокониозы, обусловленные контактом со слюдой, каолином, минеральным тальком). Фиброзы легких, обусловленные металлами: алюминоз, бокситное легкое, гемосидероз, бериллиоз, другие виды. Промышленные легочные заболевания, обусловленные вдыханием пыли хлопка, льна, пеньки – биссиноз. Аллергические альвеолиты, обусловленные вдыханием органической пыли – «легкое фермера», «легкое птицеводов» и др. Туберкулез легких, комбинированный с пневмокониозами.
7. Контрольные задания
(ситуационные задачи, тесты)
* - Тестовые вопросы и задачи для врачей-интернов
** - Тестовые вопросы и задачи для врачей-ординаторов первого года обучения
*** - Тестовые вопросы и задачи для врачей-ординаторов второго года обучения и для стажированных специалистов второй врачебной категории.
**** - Тестовые вопросы и задачи для стажированных специалистов первой врачебной категории.
***** - Тестовые вопросы и задачи для стажированных специалистов высшей врачебной категории.
Значок в конце строки (*) соответствует правильному варианту ответа
7.1.1. Теоретические основы фтизиатрии
1*. Материалом для обнаружения микобактерий может служить:
а) плевральная жидкость
б) промывных вод желудка и бронхов
в) мокрота, моча и отделяемое из свища
г) кровь и биоптат
д) все перчисленное *
2**. Наиболее эффективным и достоверным в практической медицине методом обнаружения микобактерий туберкулеза является:
а) люминесцентная микроскопия
б) культуральный посев *
в) бактериоскопия
г) биохимическое исследование
д) иммуно-генетический
3***. Основным признаком, позволяющим отличить микобактериальные популяции от других является:
а) медленный рост на питательных средах
б) способность формировать особого вида колонии
г) спирто- и кислоустойчивость *
4****. Заболевание, вызванное атипичными штаммами микобактерий, называется:
а) туберкулезом
б) псевдотуберкулезом
в) микобактериозом *
5*. Проникновение возбудителя в организм человека может произойти:
а) по воздухоносных путям
б) через желудочно-кишечный тракт
в) трансплацентарно
г) контактным путем
д) по всем перечисленным путям *
6*****. Ятрогенные случаи заражения туберкулезной инфекцией описаны у:
а) пожилых (60-70 лет)
б) молодых
в) детей (до 2-3 лет) *
7**. При защите организма человека от туберкулезной инфекции преобладает:
а) гуморальный фактор иммунитета
б) клеточный фактор *
в) клеточно-гуморальный фактор
8***. При проникновении микобактерий туберкулеза в легочную ткань и заражении ее преобладает:
а) завершенный вид фагоцитоза с лизисом бактериальных клеток
б) незавершенный вид фагоцитоза с сохранением бактериальных клеток в фагоците *
в) и тот, и другой
г) Ни тот, ни другой
9****. Тотальный казеозный некроз ткани лимфатического узла:
а) является свидетельством первичного периода течения инфекционного процесса
б) чаще наблюдается при первичном периоде инфекционного процесса, но может наблюдаться и во вторичном
в) отражает реактивность организма и может наблюдаться в любом периоде течения инфекционного процесса *
10*. Самым частым механизмом возникновения вторичного туберкулеза является:
а) экзогенная суперинфекция
б) экзогенная реинфекция
в) эндогенная реинфекция *
11**. В условиях значительного размножения микобактерий туберкулеза в очаге поражения (105 – 106), выраженной гиперсенсибилизации легочной ткани к туберкулезному токсину, воспалительный процесс будет характеризоваться:
а) продуктивным воспалением с образованием туберкулезной гранулемы
б) преимущественно экссудативным воспалением с казеофикацией и расплавлением казеозных масс *
в) образованием крупного очага казеозного некроза с отграничивающей его фиброзной капсулой
12***. Локализация первичного туберкулеза:
а) внутригрудные (периферические) лимфоузлы
б) легочная ткань
в) легочная ткань и внутригрудные лимфоузлы
г) бронхи
д) возможно все перечисленное *
13*****. Вторичные формы туберкулеза – это:
а) туберкулез у лиц среднего и пожилого возраста
б) легочная локализация туберкулеза
в) заболевание, возникшее вследствие эндогенной реактивации очагов первичного инфицирования *
14*. Доля легкого дренируется бронхом:
а) 1 порядка ветвления
б) 2 порядка *
в) 3 порядка
15**. Сегмент легкого дренируется бронхом:
а) 1 порядка ветвления
б) 2 порядка
в) 3 порядка *
16*****. Синуситы, бронхиты и бронхоэктазы возникают в связи функциональной недостаточностью клеток мерцательного эпителия при синдроме:
а) Мак-Леода
б) Картагенера-Зиверта *
в) Вильмса-Кемпбелла
17*****. В слизи дыхательных путей преобладают иммуноглобулины:
а) класса А *
б) класса Е
в) класса G
г) класса М
18*****. Ингибиторами протеолитических ферментов бронхиального секрета, предохраняющими опорный аппарат стенки бронха и легкого от разрушения, являются:
а) интерлейкины
б) альфа-1-антитрипсин и альфа-1-антихемопсин *