• Диалог с лидерами и официальными лицами стран «Группы»
• Демонстрации, выступления в поддержку определенной проблемы и
контроль за выполнением обязательств
• Параллельные саммиты
• Реальные партнерства, вроде инициированных в рамках «семерки/восьмерки» групп с участием многих игроков или рабочих групп, как, например, рабочая группа по возможностям доступа к цифровым технологиям (DOT Force) или Форум во имя будущего в рамках расширенного ближневосточного Партнерства во имя прогресса.
В каждом случае, общественные организации используют информационные и коммуникационные технологии, чрезвычайно недорогой и мощный инструмент, очень целенаправленно и эффективно. Помимо этого, НПО развили и задействуют высокий уровень знаний в использовании СМИ с тем, чтобы распространять свои идеи и оказывать влияние, наподобие использования СМИ правительствами для своих целей.
Необходимо дать несколько комментариев на каждую из форм деятельности
гражданского общества:
• Диалог является важным средством не только обмена полезными идеями и общими взглядами, но также и придает большую легитимность в политическом процессе как правительствам стран «Группы восьми», так и ответственным общественным организациям
• Демонстрации, пока они мирные, являются демократическим правом и правительства демократических стран должны разрешать и способствовать проведению таких демонстраций
• Параллельные саммиты также являются легитимными демократическими действиями граждан и НПО и страна-председатель должна поддерживать, а не препятствовать этому процессу. Тогда конструктивные предложение этих параллельных саммитов можно будет с пользой передавать на рассмотрение лидеров «Группы восьми»
• Группы с участием различных игроков, в том числе и соответствующих НПО, являются великолепными примерами взаимовыгодного партнерства.
Здесь полезно вспомнить, что профессор Киртон в одной из своих недавних работ предлагает 11 способов по более эффективном взаимодействию между правительствами «восьмерки» и гражданским обществом: сохранить основную причину создания «семерки» в 1975 году как группу глав открытых демократических обществ; позволить общественным организациям играть важную роль в ходе подготовке каждого саммита; информировать население о «восьмерке» и, таким образом, содействовать прозрачности; вовлекать в процесс подготовки саммитов парламентариев; сформировать центры по изучению «восьмерки» в каждой из стран «Группы», дабы содействовать анализу процесса и доступу местного населения к «восьмерке»; выделять стипендии на процесс круглогодичного изучения «Группы восьми» студентам; информирование широкого круга населения о работе «восьмерки» посредством Интернета и других информационных и коммуникационных технологий; не ограничивать доступ СМИ к лидерам; возобновить выпуск коммюнике (оставляя его ясным и достойным доверия); вовлекать общественные организации в форумы различных игроков в местах проведения саммитов с доступом к лидерам; мобилизовать министерские встречи «восьмерки» в целях содействия диалога с гражданским обществом.
Проблема глобального мониторинга инфекционных болезней
Достоверная эпидемиологическая информация лежит в основе финансового и организационного планирования мер по противодействию инфекционным болезням и способствует эффективному и экономному расходованию денежных и человеческих ресурсов. В этом отношении заслуживает внимание проблема мониторинга инфекционных болезней. Мониторинг в медицине и общественном здравоохранении является широким комплексным понятием, но прежде всего, включает эпидемиологический надзор за инфекциями. По мнению экспертов различных стран, одной из задач, стоящих перед медицинской общественностью, является совершенствование систем эпидемиологического надзора на национальном и глобальном уровнях.
ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ НАДЗОРЕ
Термин «эпидемиологический надзор» (surveillance—наблюдать, надзирать, охранять) вошел в профессиональный обиход с момента основания эпидемиологической службы. В связи с организацией в 1965 г. отдела эпидемиологического надзора при штаб-квартире ВОЗ термин «наблюдение» был заменен на международный термин «надзор».
Наиболее определенное представление об эпидемиологическом надзоре сформировалось в последние годы. Многие документы ВОЗ посвящены проблеме разработки эпидемиологического надзора за массовыми болезнями вообще и отдельными нозологическими формами в частности. В 1973 г. на объединённом межрегиональном семинаре ВОЗ по методам эпидемиологического надзора было рекомендовано рассматривать эпидемиологический надзор не просто как обычный сбор информации, санитарную статистику, а как составной компонент борьбы с инфекционными болезнями.
В зарубежной и отечественной литературе даны определения понятию «эпидемиологический надзор». В нашей стране наиболее полно теоретические принципы эпидемиологического надзора были разработаны В. Д. Беляковым. Он определяет эпидемиологический надзор в современном понимании как динамическую оценку состояний и тенденций развития эпидемического процесса в пространстве и времени, обеспечивающую своевременное вмешательство в его ход с целью предупреждения инфекционных заболеваний, снижения инфекционной заболеваемости и ликвидации отдельных инфекций и проводимую совокупностью сил и средств, организованных в систему, на основе теоретических, методических и организационных принципов современной эпидемиологии. В приведенном определении сформулированы варианты целей эпидемиологического надзора: предупреждение инфекционных заболеваний, снижение инфекционной заболеваемости и ликвидация отдельных инфекций. Цель достигается совокупностью сил и средств, обеспечивающих выявление признаков, требующих немедленного вмешательства в его ход, а также содержание и организацию этого вмешательства. Следовательно, эпидемиологический надзор в современный период является наиболее совершенной формой диагностики и управления эпидемическим процессом. К настоящему времени разработаны теоретические, методические и организационные основы эпидемиологического надзора.
Теоретическая основа эпидемиологического надзора:
Весь современный научный багаж эпидемиологии, в том числе полученный на основе обобщений практического опыта борьбы с инфекционными заболеваниями, стал теоретической основой эпидемиологического надзора. Особенно важна для понимания и дальнейшего развития эпидемиологического надзора теория саморегуляции эпидемического процесса, разработанная В. Д. Беляковым с сотрудниками (1985). Сущность этой теории сводится к тому, что устойчивость паразитарной системы, которая находится под воздействием постоянно изменяющихся социальных и природных условий, обеспечивается неоднородностью находящихся во взаимодействии популяций паразита и хозяина.
При возрастании в популяции паразита относительного числа вирулентных особей и снижении резистентности большей части популяции людей (в том числе падение коллективного иммунитета) наступает активизация эпидемического процесса, при изменении показателей в популяции паразита и хозяина на противоположные происходит угасание эпидемического процесса. Из этой теории вытекает, что надзор должен вестись постоянно, независимо от проявлений эпидемического процесса в данный момент, необходимо следить регулярно за изменениями в популяции паразита (в частности за вирулентностью), за сдвигами в популяции людей (состояние резистентности, в том числе коллективного иммунитета) и сопоставлять эти показатели с эпидемиологическими данными.
Организационная основа эпидемиологического надзора: Эпидемиологический надзор осуществляется на всех уровнях санитарно-эпидемиологической службы. При этом надзор организуется за конкретными нозологическими формами или отдельными группами болезней, т.е. работа эпидемиологических отделов, осуществляющих надзор, должна быть организована не по территориальному, a по профильному принципу. В осуществлении системы эпидемиологического надзора на практике принимают участие целый ряд
специалистов: эпидемиологи, 'бактериологи, иммунологи, инфекционисты, педиатры, гигиенисты и т. д.
Информационное обеспечение: В основе классификации информационных потоков лежат современные представления о структуре эпидемического процесса, механизмах его развития и причинно-следственных связях между его проявлениями и факторами внешней среды.
Внедряются следующие информационные потоки [Долматов В. В., 1987].
1. Информация, характеризующая проявления эпидемического процесса: заболеваемость (носительство), летальность, смертность и другие показатели, а также распределение этих явлений по территории во времени и группам населения.
2. Информация, характеризующая факторы природной и социальной среды, которые могут иметь значение в возникновении и развитии эпидемического процесса.
3. Информация, характеризующая популяцию возбудителя по степени вирулентности, антигенному строению, культурально-биохимическим свойствам, чувствительности к антибиотикам, фагам и т. д.
4. Информация, характеризующая пути и факторы передачи возбудителей инфекций.
5. Информация, характеризующая популяцию людей по степени восприимчивости к возбудителю.
При различных нозологических формах каждый из 5 информационных потоков имеет различную диагностическую значимость. Так, в надзоре за коревой инфекцией информация о популяции возбудителя малозначима, первостепенное значение она приобретает при гриппозной инфекции. В надзоре за кишечной инфекцией важной является информация о факторах передачи.