3. Описторхоз, хроническая фаза (первично-хроническая, вторично-
хроническая):
а) клинически выраженная форма с преобладанием симп-
томокомплексов — астеновегетативного, гепатобилиарного,
поражения желудочно-кишечного тракта, респираторного аллергоза,
вторичного иммунодефицита;
б) стертая форма;
в) бессимптомная, или латентная, форма.
4. Описторхоз, хроническая фаза в сочетании:
а) с другими гельминтозами;
б) с инфекционными болезнями;
в) с соматическими, хирургическими и другими заболеваниями.
5. Описторхоз, резидуальная фаза:
а) с поражением гепатобилиарной системы;
б) с поражением желудочно-кишечного тракта;
в) с вторичным иммунодефицитом.
6. Осложнения.
Вывод: Скрытый период заболевания равен примерно одному месяцу. Клинические признаки заболевания очень разнообразны.
Глава 7. Лечение
Лечение описторхоза у детей в настоящее время осуществляют в 3 этапа.
1 этап проводят в амбулаторных или стационарных условиях в течение
2 недель (12—14 дней). Его цель—исчезновение болевого синдрома, нормализация желчевыводящих путей, аллергических проявлений и нормализация желчевыделения.
Успешно проведенная дегельминтизация при описторхозе у детей не всегда заканчивается полным клиническим излечением. Для восстановления функций пораженных органов бывают полезны специальная диета и фитотерапия.
Для увеличения секреции желчи используют минеральные воды с малой минерализацией (ессентуки № 4, 20, нафтуся, славяновская и др.). Минеральную воду следует пить в теплом виде за 45 минут до еды. Курс лечения 1 мес.
Ребенку назначают облегченный режим, стол № 5, минеральные воды (ессентуки № 17, славяновская), морсы, натуральные соки, отвары трав желчегонного действия (ромашка, мать-и-мачеха, кукурузные рыльца, бессмертник, барбарис, ольховые почки и др.), слепые тюбажи по Демьянову с минеральной водой (не более 2 раз в неделю), антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, фенкарол, диазолин).
2 этап лечения — антигельминтная терапия. Ее проведение возможно в больнице, стационаре одного дня поликлиники, детском санатории. Применяют прази-квантель и его аналоги.
Лечение проводят 1 сут. Суточная доза для ребенка 60 мг/кг массы тела. При вынужденном назначении антигельминтика детям моложе 3 лет до назначения антигельминтной терапии проводят лечение антигистаминными препаратами. Суточную дозу антигельминтика ребенку разделяют на 3 приема. Разовую дозу ребенок должен получить через 20—30 мин после приема пищи. Время между отдельными приемами препарата не должно быть менее 4 ч и более 6 ч.
Специфическое лечение возможно, если перед его проведением проконтролированы ЭКГ и функциональное состояние почек, а полученные показатели соответствуют нормальным.
3 этап лечения — это повторение 1 этапа в течение 2 недели (12-14 дней). При современных возможностях диагностики и лечения описторхоза прогноз, как правило, благоприятный.
Переболевшие описторхозом подвергаются диспансерному наблюдению сроком от 6 месяцев до 2 лет. Через 3, 6 и 12 месяцев проводят трехкратное (с интервалом 1 неделя) исследование фекалий и/или дуоденального содержимого на яйца описторха. Обнаружение яиц является показанием для повторного курса специфического лечения в течение 1 суток. Отрицательный результат трехразового контрольного обследования служит критерием для снятия с диспансерного учета.
Фирма «Биолит» разработала антигельминтные средства из природного сырья. Это экорсол и популин – практически безопасные и высокоэффективные противоописторхозные средства.
В состав экорсола входят экстракты коры осины и солянки холмовой; в состав популина, кроме того, добавлен концентрат минеральной воды озера Шира, богатый микро- и макроэлементами.
Учитывая высокую степень сенсибилизации организма при описторхозе, после лечения ребенок подлежит медицинскому отводу от прививок на 1 год.
Вывод: Лечением описторхоза должен заниматься врач. И диагноз описторхоза ставится только на основании лабораторных данных.
Глава 8. Эпидемиология и профилактика.
Описторхоз - зоонозный природно-очаговый биогельминтоз (заражение происходит при употреблении в пищу тканей органов инвазированных животных). Эпидемиологическое обследование направлено на выявление эндемического очага описторхоза с выявлением особенностей питания населения и соблюдением правил кулинарной обработки рыбы. Фекалии на неблагополучной по описторхозу территории подвергают обезвреживанию путем компостирования.
Борьба с описторхозом требует точно рассчитанных профилактических мероприятий. Необходимо исключить из пищи строганину, свежую, слабо просоленную, недостаточно термически обработанную рыбу семейства карповых. Жарить свежую рыбу следует распластанными некрупными кусками не менее 15—20 мин. Сковородку при этом нужно прикрывать крышкой. Варить рыбу кусками следует не менее 20 мин после закипания, а в фрикадельках из рыбного фарша не менее 10 мин от начала кипения. Приготовление рыбы по технологии горячего копчения полностью уничтожает метацеркариев. Рыбные консервы также не содержат жизнеспособных метацеркариев. Солить рыбу следует в теплом (16—20 °С) рассоле (из расчета 27—29 кг соли на 100 кг рыбы) не менее 14 дней. В готовом продукте содержание соли должно быть не менее 14 %. Такой же посол рыба должна пройти перед приготовлением ее в последующем методом холодного копчения или вяления. В рыбе, помещенной в холодильную камеру, метацеркарии погибают через 72 ч при температуре —23—25 °С, через 6ч — при температуре —30 °С, через 3 ч — при температуре -40 "С.
Большое значение имеет охрана окружающей среды (пойменных лугов, лесов, населенных мест, рек, пресноводных водоемов) от загрязнения фекальными массами. Для этого необходимо оборудование уборных в сельских местностях, на речных, озерных и морских судах, в поездах изолированными или сменными калоприемниками, биотуалетами.
Особую актуальность имеет целенаправленная санитарно-просветительная работа среди взрослых и детей в очагах описторхоза. Нужно убедить людей исключить из рациона сырую и полусырую рыбу.
Трудно переоценить важность периодического массового гельминтологического обследования населения, а также домашних плотоядных животных на зараженность описторхозом. При выявлении зараженности необходимо проведение лечебных мероприятий с целью дегельминтизации.
Вывод: Человек должен пользоваться туалетом только в отведённых для этого местах и знать, как правильно приготовить рыбу.
Глава 9. Факторы, риска при описторхозе
(опрошено 100 учащихся школы № 16 города Томска).
| № | ВОПРОСЫ | ДА | НЕТ |
| 1. | Знаете ли Вы, как правильно жарить рыбу? | 40 | 60 |
| 2. | Знаете ли Вы, как варить уху? | 32 | 68 |
| 3. | Знаете ли Вы, как солить рыбу? | 34 | 66 |
| 4. | Есть ли у Вас отдельная разделочная доска для рыбы? | 72 | 28 |
| 5. | Страдаете ли Вы аллергией? | 14 | 86 |
| 6. | Часто ли бывают у Вас боли в животе? | 34 | 66 |
| 7. | Бывают ли у Вас боли в суставах? | 12 | 88 |
| 8. | Страдаете ли вы частыми головными болями? | 45 | 65 |
| 9. | Раздражительны ли Вы? | 38 | 62 |
| 10. | Ухудшилась ли у Вас память? | 2 | 89 |
| 11. | Вы плохо растёте? | 9 | 81 |
| 12. | Вы плохо прибавляете в весе? | 6 | 94 |
Глава 10. Количество учащихся, страдающих описторхозом
в некоторых школах округа
|
ШКОЛА | КОЛИЧЕСТВО УЧАЩИХСЯ В ШКОЛЕ | УЧАЩИЕСЯ, СТРАДАЮЩИЕ ОПИСТОРХОЗОМ |
| № 16 | 1655 | 107 |
| № 2 | 409 | 19 |
| № 3 | 303 | 12 |
| № 17 | 125 | 5 |
| № 27 | 556 | 21 |
| № 28 | 809 | 39 |
| № 48 | 78 | 6 |
| № 54 | 667 | 28 |
Вывод: Примерно 5 % учащихся каждой школы страдают хронической формой описторхоза (то есть после лечения у них было повторное заражение).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Описторхоз - заболевание, вызываемое кошачьей двуусткой, которое можно избежать. Для этого следует хорошо знать этого трематода, его цикл развития со сменой хозяев. Необходимо грамотное отношение к санитарным правилам:
· туалет-это только специально отведенное место, где обеззараживаются фекалии;