Смекни!
smekni.com

Оглавление социология 15 Предисловие 15 Предисловие автора 17 Основные темы 18 Структура книги 19 Краткое (стр. 175 из 224)

индивида столкнуться с серьезным заболеванием, а также виды получаемой

им медицинской помощи.

Лечение заболеваний в прошлом

Понятия физического здоровья и болезни имеются во всех культурах,

однако то, что мы сейчас называем медициной, связано с развитием

западных обществ в течение последних двух—трех веков. До этого семья или

клан родственников являлись основным институтом, где происходила борьба

с болезнями и недугами. Во все времена были люди, которые

специализировались в “целительстве”, используя смесь терапевтических и

магических средств; многие методы исцеления, существовавшие в

традиционных обществах, сохранились в незападных культурах до сих пор.

Так, более 2000 лет в Индии практикуется аюрведическая медицина,

основанная на теории равновесия психической и физической природы

человека, дисбаланс которой лечится лекарственными травами и диетой.

Китайская народная медицина также исходит из концепции гармонии

человеческой личности, используя травы и другие средства, а также

иглоукалывание.

В традиционных культурах болезнь обычно рассматривалась как часть

общего психологического и социального состояния человека, подобные

взгляды существовали до XVIII века и в Европе. Большинство школ

европейской медицины берет свое начало в системах лечения античной

Греции, где болезнь объяснялась общим психическим и физическим

состоянием человека11). Врачевание в это время не считалось особой

“профессией”, врачей обычно нанимали для лечения аристократии и дворян.

Как было отмечено в главе 5, “Конформность и девиантное поведение”,

больницы в их современном смысле и в достаточном количестве появились

лишь в XIX веке. До того времени, а в некоторых местах и гораздо позже,

лечение проводилось с помощью народных средств, магии и молитвы.

Развитие современной медицины

Современная медицина предложила новый взгляд на болезнь, в

соответствии с которым причины болезни имеют физическую природу и

поддаются научному объяснению. Научный подход при определении диагноза и

выборе метода лечения является важнейшей особенностью современного

здравоохранения. Среди других важных черт можно назвать возникновение

больниц — специальных учреждений, в стенах которых проводится анализ и

лечение серьезных заболеваний, а также превращение медицины в профессию,

nazedhm~ys~ людей, ей занимающихся, в группу, придерживающуюся

определенного этического кодекса и обладающую существенным социальным

влиянием. Эти три аспекта медицины тесно связаны друг с другом. Научный

подход к болезни потребовал длительной систематической медицинской

подготовки, деятельность лекарей-самоучек исключалась. Хотя

профессиональная медицинская практика не ограничивалась только

больницами, однако, именно они являли собой ту среду, в которой врачи

впервые в истории могли одновременно обследовать и лечить большое

количество пациентов в условиях концентрации медицинской технологии.

553

В эпоху средневековья самыми опасными были заболевания инфекционного

характера: туберкулез, холера, малярия и чума. В 1348 году, во время

эпидемии “черной смерти”, чумы, разносимой блохами, паразитирующими на

черных крысах, погибла четверть населения Англии, опустели многие

области континентальной Европы. Сегодня в развитых странах инфекционные

болезни редко являются причиной смерти, а некоторые из них практически

побеждены и в других регионах мира. Наиболее частыми причинами смерти в

индустриальном мире являются сердечнососудистые заболевания и рак. И

если в прошлом наиболее высоким был уровень смертности у детей и

новорожденных, то теперь этот уровень увеличивается по мере старения.

Несмотря на то, что медицина завоевала громадный авторитет, развитие

здравоохранения лишь в малой степени объясняет снижение уровня

смертности в ХГХ веке. Решающими факторами были улучшение санитарных

условий, гигиены, изменение питания, совершенствование системы

канализации. Их воздействие сказалось на снижении уровня младенческой и

детской смертности. Новые лекарства, антибиотики, прогресс хирургии в

целом не отражались на показателях смертности почти до середины

нынешнего века. Антибиотики стали использоваться для лечения инфекций

лишь в 1930-40-х годах, а прививки от болезней, например, от

полиомиелита, появились еще позднее.

Третий мир

Колониализм и распространение болезней

В колониальную эпоху вслед за экспансией Запада по миру

распространялись и его болезни, прежде в других частях света

неизвестные. Оспа, корь и сыпной тиф не были известны коренному

населению Центральной и Южной Америки до испанского нашествия. В

Северную Америку их принесли английские и французские колонисты.

Некоторые из этих болезней вызвали эпидемии, которые уничтожили огромные

массы местного населения, так как оно не обладало достаточной

сопротивляемостью к таким болезням. Есть серьезные основания думать, что

племена охотников и собирателей обеих Америк не были так подвержены

инфекционным заболеваниям, как европейские общества того периода. Многие

возбудители инфекций развиваются лишь при плотности населения большей,

чем та, которая была в обществах охотников и собирателей. Оседлые

сообщества подвергаются риску заражения воды отходами их

жизнедеятельности, в то время как кочующим племенам удается этого

избежать.

Исследования показывают, что, несмотря на крайне низкий

технологический уровень, рацион питания охотников и собирателей в

благоприятной окружающей среде превосходил питание жителей более крупных

сообществ. Питание, опирающееся на злаки (что было связано с появлением

закрепленных участков земли) снижало качество и разнообразие рациона по

сравнению с питанием охотников и собирателей.

В Африке и субтропических частях Азии инфекционные заболевания были

распространены издавна. Условия тропиков и субтропиков оказались

особенно благоприятны для малярии, которую распространяют комары, и

сонной болезни, переносчиком которой является муха цеце. Однако до

прихода европейцев инфекционные заболевания были, по всей видимости, не

столь опасны. Угроза эпидемий, засухи и других стихийных бедствий

существовала всегда, однако колониализм вызвал существенные изменения во

взаимоотношениях человека со средой его обитания, что пагубно сказалось

на здоровье населения. Европейцы принесли 554 новые способы

ungiqrbnb`mh, разрушив при этом экологию целых регионов. Так,

громадные пространства Восточной Африки стали непригодны для

скотоводства из-за распространения мухи цеце. До прихода европейцев

африканцы весьма успешно пасли там громадные стада.

Самым ощутимым следствием колониальной системы было ее влияние на

структуру питания (и, следовательно, на уровень сопротивляемости к

заболеваниям) в результате вовлечения в производство для мирового рынка.

После того, как производство экспортных культур возобладало, качество

рациона в некоторых районах Африки понизилось12).

Этот процесс, однако, не был односторонним. С развитием колониализма

резко изменилась и западная диета, причем влияние этих перемен на

здоровье оказалось противоречивым. С одной стороны, западные диеты

улучшились, поскольку к ним добавились ранее неизвестные продукты,

такие, как бананы, ананасы, грейпфруты и др. С другой стороны, ввоз

табака, кофе и сахара-сырца, который сейчас используется для

приготовления почти любой пищи, привел к серьезным последствиям. Высокое

содержание сахара в западных рационах, а также распространение курения

способствуют предрасположенности к раку и сердечно-сосудистым

заболеваниям.

Инфекционные болезни сегодня

Несмотря на то, что в странах третьего мира удалось добиться

значительных успехов в борьбе против инфекционных заболеваний, а

некоторые из них совершенно искоренены, эти заболевания распространены

там гораздо шире, чем на Западе. Примером почти полностью искорененной

болезни является оспа, бывшая некогда бичом Европы и других районов

мира. Кампания против малярии оказалась гораздо менее успешной. Когда

началось производство инсектицида ДДТ, появилась надежда, что с его

помощью удастся уничтожить основного носителя малярии — москитов, и

вначале действительно был достигнут значительный прогресс; однако потом

он замедлился, поскольку некоторые популяции москитов выработали

устойчивость к препарату.

В большинстве стран третьего мира по-прежнему отсутствуют

элементарные атрибуты современной медицины. Больницы и квалифицированный

персонал есть, как правило, только в городах, а их услугами пользуется в

основном богатое меньшинство. В большей части стран третьего мира

существуют правительственные организации, подобные Национальной службе

здравоохранения, но предоставляемые ими услуги ограничены. Богатые

обращаются к частным врачам, а если требуется более сложное лечение,

едут на Запад. Во многих городах, особенно застроенных лачугами, борьба

с инфекционными заболеваниями затрудняется условиями жизни, поскольку во

многих районах трущоб такие услуги, как водопровод, канализация и

уборка, отсутствуют практически полностью.

Исследования Всемирной организации здравоохранения показывают, что

более двух третей городских жителей в странах третьего мира пользуются

водой из источников, не отвечающих минимальным санитарным требованиям.

Подсчитано, что 17 из 25 основных “водных” заболеваний, распространенных

в этих странах, удалось бы сократить наполовину, или даже полностью