Теоретические основы патогенетической терапии; заместительная терапия, симптоматическая терапия. Комплексная индивидуальная терапия. Принципы интенсивной терапии. Исторические аспекты и современные направления в патогенезе и морфогенезе болезни.
Роль реактивности в патологии
Реактивность: характеристика понятия, связь с другими проявлениями жизни (реакция, резистентность, чувствительность). Значение реактивности в возникновении, течении и исходе болезни. Виды реактивности и факторы ее определяющие. Механизмы реактивности: видовые, групповые и индивидуальные. Патологическая реактивность: наиболее важные формы и значение в возникновении, развитии и завершении болезни. Пути целенаправленного изменения реактивности в целях повышения устойчивости организма к повреждающим факторам., стимуляции выздоровления и ускорения реабилитации больных.
Типовые патологические процессы повреждения.
Характеристика понятия повреждения как основа патологии. Связь нарушений обмена веществ, структуры и функции в приложении к клетке и межклеточной ткани.
Основные причины повреждения клетки и межклеточной ткани: экзогенные и эндогенные повреждающие факторы. Значение физических, химических, в том числе лекарственных и биологических агентов в патологии клетки и межклеточной ткани. Недостаток и избыток необходимых для жизнедеятельности веществ как фактор повреждения. Физико-химические, иммунные, эндокринные и нервно-трофические факторы повреждения клетки и межклеточного вещества.
Ведущие механизмы повреждения клетки и межклеточной ткани.
Прямое и опосредованное повреждение: характеристики основных путей опосредованного повреждения. Клеточные и внеклеточные механизмы повреждения, значение расстройств межклеточного взаимодействия в патологии клетки и межклеточной ткани. Роль чрезмерной активации свободно-радикальных и лизосомальных процессов, нарушения биологического окисления, хранения и считывания генетической информации, а также других механизмов в повреждении клетки и межклеточного вещества. Проявления и повреждения в обмене веществ, структуре и функции клетки и межклеточной ткани. Понятие о специфических и неспецифических проявлений повреждения: обратимые и необратимые проявления повреждения.
Общая характеристика основных путей предупреждения и нормализации деятельности клетки и межклеточной ткани при их повреждении: устранение влияния повреждающих агентов, инактивация механизмов повреждения, повышение активности защитных, восстановительных и компенсаторных реакций и резистентности, устранение проявлений повреждения.
Иммунопатологические процессы.
Структурная и функциональная организация иммунной системы: иммунитет, его формы и значение. Иммунодефицитные состояния: их наследование и приобретенные формы. Причины возникновения, механизмы развития и проявления иммунных дефицитов. Вирусный иммунный дефицит ВИЧ-инфекция). Общая характеристика иммунной толерантности: формы, механизмы и значение в патологии.
Основы предупреждения и лечения иммунопатологических процессов. Пути коррекции иммунных дефицитов, патологической толерантности и аллергии. Понятие десенсибилизации. Общая характеристика способов лечения воздействия на механизмы выработки антител, медиаторные процессы и проявления аллергии.
Воспаление.
Общая характеристика воспаления, его эволюция и значение в патологии человека. Причины возникновения воспаления, роль реактивности организма, состояние иммунной и эндокринной систем в возникновении воспаления. Местные и общие проявления воспаления, их связь и клиническое значение. Основные компаненты воспалительного процесса.
Лихорадка.
Характеристика понятия лихорадка. Причины лихорадочных реакций, инфекционные и неинфекционные лихорадки. Пирогенные вещества, их химическая природа и места образования. Первичные и вторичные пирогены; лейкоцитарные пирогены, интерлейкин 1. Механизмы действия пирогенов. Стадии лихорадки. Понятие о типах лихорадочных реакций. Обмен веществ, морфология и функция органов при лихорадке. Участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки. Значение лихорадки для человека. Отличие лихорадки от экзогенной гипертермии.
Особенности лихорадочных реакций в раннем и старческом возрасте. Основы жаропонижающей терапии и показания к ее использованию. Пиротерапия.
Гипоксия и гипероксия.
Гипоксия - общая характеристика как состояния абсолютной или относительной недостаточности биологического окисления. Гипоксия в патогенезе различных заболеваний. Устойчивость разных органов и тканей к кислородной недостаточности. Классификация гипоксических состояний, основные типы гипоксии. Причины, механизмы развития, изменения газового состава артериальной и венозной крови при экзогенной, дыхательной, сердечно-сосудистой, кровяной и тканевой гипоксии. Перегрузочная гипоксия, смешанная гипоксия. Нарушение обмена веществ, физиологических функций и структуры органов при острой и хронической гипоксии. Механизмы и проявления экстренной и долговременной адаптации к гипоксии.
Основы предупреждения и лечения гипоксических состояний. Общее представление о гипербарической оксигенации, антигипоксантах, мембранопротекторах и метаболической терапии.
Гипероксия. Механизмы повреждающего действия кислорода. Роль свободно-радикальных процессов. Понятие о системе антиперекисной защиты организма. Принцыпы предупреждения и лечения свободнорадикального повреждения тканей.
Инфекционный процесс.
Характеристика понятия инфекционный процесс; распространенность инфекционных заболеваний, их эволюция и особенности течения в связи с использованием химио- и антибиотикотерапии. Инфекционный процесс как одна из форм взаимодействия макро- и микроорганизма. Этиология инфекционного процесса. Роль внешних условий и реактивности организма в возникновении и развитии инфекционного процесса. Виды инфекций по биологическому признаку, характеру инфекционного агента и способу передачи инфекции. Острые и хронические инфекции. Понятие об аутоинфекции.
Патогенез и патоморфология инфекционного процесса.
Понятие о входных воротах, первичном аффекте и первичном инфекционном комплексе. Местные и общие патогенетические механизмы развития инфекционного процесса. Стадии инфекционного процесса: наиболее характерные биохимические, морфологические и функциональные проявления, их механизмы. Исходы инфекционного процесса; осложнения и рецидивы инфекций. Сепсис: формы, проявления и значение для организма.
Защитно-приспособительные реакции при инфекционном процессе. Неспецифические и специфические факторы, гуморальные и клеточные механизмы противоинфекционной защиты и приспособления.
Основы профилактики и лечения инфекционного процесса. Этиотропная терапия при инфекционных заболеваниях; исследование чувствительности к химиотерапевтическим препаратам и антибиотикам.
Опухоли.
Общая характеристика, распространенность в природе, эпидемиология. Этиология опухолей. Физические и химические факторы. Общее представление о канцерогенах, преканцерогенах, коканцерогенах. Эндогенные канцерогены. Лекарственные канцерогены. Онковирусы, их виды. Понятие об онкогенах. Роль реактивности организма в возникновении и развитии опухолей; антибластомная резистентность, неиммунные и иммунные механизмы резистентности. Понятие о предопухолях (предраках) состояниях.
Основы профилактики и лечения опухолей. Общие сведения о предраках. Понятие о радии, иммуно- и химиотерапии опухолей. Хирургическое лечение опухолей. Возможность повышения антибластомной резистентности организма.
Экстремальные состояния.
Общая характеристика понятия экстремальное состояние.
Экстремальные факторы. Виды экстремальных состояний и их отличия от терминальных состояний. Стресс : стадии, механизмы развития и проявления стресса, “ триада Селье”. Защитно-приспособительное и патогенетическое значение стресса.
Шок: общая характеристика понятия. Основные виды шока. Патогенез и патоморфология шока. Стадии шока. Изменения обмена веществ, физиологических функций, микроциркуляции при шоках различного происхождения. Понятие о “шоковом легком”, “шоковой почке”, “шоковой печени”. Роль нарушений центральной и вегетативной нервной системы в патогенезе шока. Наиболее характерные клинические проявления шока.
Коллапс: общая характеристика понятия, классификация, основные виды. Патогенез и патоморфология. Проявления постгемморагического, сосудистого, кардиогенного коллапса. Расстройства обмена веществ, микроциркуляции и функции органов при коллапсе. Коллапс как компанент шока и комы.
Кома: общая характеристика понятия, виды. Основные патогенетические факторы развития коматозных состояний. Значение экзогенных и эндогенных интоксикаций и поражений центральной нервной системы в возникновении комы. Алкогольное и лекарственное отравление как причина комы. Общие и специфические механизмы развития и проявления основных коматозных состояний. Принципы предупреждения и лечения экстремальных состояний. Представление о тренированности и адаптации к экстремальным состояниям. Понятие об интенсивной терапии и реанимации. Дезинтоксикационная терапия. Особенности ухода за больными и их реабилитация при эстремальных состояниях.
Патология органов и систем.
Патология сердечно-сосудистой системы.
Распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы, их общая этиология и механизмы развития . Факторы риска . Основы профилактики болезней сердца и сосудов ; роль факторов риска в предупреждении данных заболеваний . Представления об основных принцыпах лечения болезней органов кровообращения и предупреждения осложнений . Значение нормализации психоэмоциональной сферы , уменьшение нагрузки на сердце , восстановление коронарного кровотока и энергопотребления миокарда . Особенности реабилитации и ухода за больными с болезнями сердца и сосудов .