Патология системы внешнего дыхания.
Основные причины и общие механизмы расстройств внешнего дыхания . Дыхательная недостаточность , ее проявления . Кашель и одышка : их происхождение и значение . Удушье . Периодическое и терминальное дыхание . Основные патологические процессы в легких . Альвеолярная гипо - и гипервентиляция ; причины , механизмы развития и последствия . Нарушения эффективного легочного кровотока, локальная неравномерность вентиляционно-перфузнных отношений.
Легочная гипертония. Патологическое шунтирование венозной крови. Нарушение альвеоло-капиллярной диффузии: причины, механизмы возникновения и последствия.
Основы предупреждения и лечения болезней внешнего дыхания. Восстановление проходимости дыхательных путей, борьба с простудными заболеваниями, химио- и антибиотикотерапия и противоопухолевое лечение. Особенности реабилитации пациентов с болезнями легких.
Патология системы крови.
Наиболее частые причины и общие механизмы расстройств системы крови, их формы. Основы предупреждения и лечения патологии системы крови. Устранение причинного фактора, нарушающего систему крови, использование гемотрансфузий и стимуляторов гемо- и лейкопоэза, вмешательство в иммунные механизмы, дезинтоксикация, воздействие на систему гомеостаза, подавление белого ростка крови при лейкозах.
Патология пищеварительной системы.
Основные причины и механизмы расстройств пищеварения. Роль нейрогенных и гуморальных факторов, состава пищи и режима питания, инфекций, интоксикаций, иммунопатологических процессов и врожденных анамалий пищеварительного тракта. Понятие о недостаточности пищеварения . Отрыжка, изжога, рвота, диаррея, метеоризм. Происхождение данных расстройств.
Основные причины и общие механизмы расстройств деятельности печени. Основные проявления поражений печени: боли, диспептические явления, изменение стула, портальная гипертония. Желтуха, виды, причины, механизмы развития и проявления желтухи. Синдром холемии и ахолии. Недостаточность печени: тотальная и парциальная. Печеночная кома, представление о патогенезе и механизмах возникновения расстройств.
Основы предупреждения и лечения болезней системы пищеварения. Метаболическая терапия, витаминотерапия, ферментотерапия и применение ингибиторов ферментов. Использование гормональной и противоопухолевой терапии.
Патология почек.
Общие причины и механизмы нарушения функции почек. Значение расстройств почечной гемодинамики, затруднения оттока мочи, поражения паренхимы почек и нарушения нейро-эндокринной регуляции мочеобразования в патологии почек. Почечная недостаточность: формы, причины, механизмы развития и проявления. Уремическая кома; представление о патогенезе и морфологических изменениях в органах, ведущие клинические проявления.
Основы предупреждения и лечения заболеваний почек. Профилактика и терапия воспалительных процессов, коррекция иммунной системы, нормализация центрального и почечного кровообращения, работа эндокринной системы, обмена веществ. Общие представления о гемодиализе, гемосорбции трасплантации почек. Особенности реабилитации и ухода за больными с почечной патологией.
Патология эндокринной системы
Характеристика основных причин и механизмов возникновения эндокринных расстройств; нарушения центральной регуляции эндокринных желез, связей между ними и межгормональных отношений.
Первичные расстройства образования и высвобождения гормонов в эндокринных железах, периферические механизмы эндокринных расстройств. Основные формы патологии эндокринных желез. Гипо -, гипер- и дисфункция.
Основы профилактики и терапии патологии эндокринной системы. Заместительная гормонотерапия и использование антагонистов гормонов.
Патология нервной системы
Общие принципы и механизмы нарушения деятельности нервной системы. Значение соцоальных факторов, эндокринопатий, инфекций, иммунопатологических процессов, экзо- и эндогенных интоксикаций, расстройств мозгового кровообращения в возникновении расстройств нервной деятельности.
Травматические поражения мозга. Сосудистые заболевания нервной системы. Инфекционные и инфекционно-аллергические поражения мозга. Понятие о невритах и невралгиях. Общая характеристика опухолей мозга и особенности их течения.
Подготовка по общественному здоровью и здравоохранению.
Организация охраны здоровья населения.
А) Понятие “здравоохранение”. Формы организации национального здравоохранения (частная медицина, медицинское страхование, государственное здравоохранение).
В) Правовые и организационные основы охраны здоровья населения ПФ
· Конституция РФ (1993г.);
· Закон РФ “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации” (1991 г.);
· Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (1993г.);
· Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ (1997г.);
· Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью (1998 г.).
С) Система охраны здоровья в РФ (государств6енная, муниципальная, частная).
Общественное здоровье
А) Определение понятия “общественное здоровье”
В) Методы изучения и оценки общественного здоровья
1. Медико-демографические показатели: показатели механического движения населения ( миграция, иммиграция, эмиграция);
показатели естественного движения населения ( рождаемость, смертность, естественный прирост).
2. Заболеваемость населения.
3. Инвалидизация населения.
4. Показатели физического развития населения.
Медицинское страхование населения РФ.
А) Медицинское страхование как форма государственного социального страхования населения.
В) Цель и основные задачи медицинского страхования.
С) Объект медицинского страхования. Субъекты медицинского страхования, их взаимодействие. Формы медицинского страхования (обязательное и добровольное).
Д) Источники финансирования здравоохранения в РФ ( бюджетные средства, страховые взносы, платные медицинские услуги, договорные работы).
Перечень практических навыков выпускника интерна кафедры оториноларингологии
Общие умения
1. Получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии – 250 манипуляций.
2. Оценить тяжесть состояния, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния. Определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную первую помощь – 100 манипуляций.
3. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.), уметь интерпретировать их результаты – 250 манипуляций.
4. Провести дифференциальную диагностику заболеваний ЛОР-органов, обосновать клинический диагноз, план ведения больного, показания и противопоказания к операции – 250 манипуляций.
5. Обосновать методику обезболивания – 250 манипуляций.
6. Обосновать наиболее целесообразный план операции при данной патологии и выполнить ее в необходимом объеме –100 манипуляций.
7. Разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений – 100 манипуляций
Манипуляции и операции
1. Передняя, средняя и задняя риноскопия –250 - манипуляций.
2. Фарингоскопия – 250 манипуляций.
3. Ларингоскопия – 250 манипуляций.
4. Отоскопия –250 манипуляций.
5. Пальцевое исследование глотки –250 манипуляций.
6. Ольфактометрия –150 манипуляций.
7. Исследование функции носа - 250 манипуляций.
8. Диафаноскопия –50 манипуляций.
9. Определение проходимости евстахиевой трубы –50 манипуляций.
10. Эзофагоскопия
11. Акуметрия, тональная и надпорогавая аудиометрия – 20 манипуляций.
12. Вестибулометрия – 20 манипуляций.
13. Интерпретация рентгенологических снимков и томограмм (обзорных, контрастных) придаточных пазух носа, носоглотки, гортани, височных костей по Шуллеру и Майеру – 100 манипуляций.
14. Удаление инородных тел полости носа, глотки, наружного слухового прохода (серные пробки и т.д.) –20 манипуляций.
15. Первичная хирургическая обработка при ранениях ЛОР-органов – 20 манипуляций.
16. Передняя и задняя тампонада носа – 80 манипуляций.
17. Пункция верхне-челюстной пазухи, трепанация лобной пазухи и зондирование придаточных пазух носа – 250 манипуляций.
18. Парацентез барабанной перепонки – 10 манипуляций.
19. Тимпанопункция –1-3 манипуляции.
20. Промывание аттика – 75 манипуляций.
21. Промывание лакун миндалин –75 манипуляций.
22. Парамеатальные блокады – 100 манипуляций.
23. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса – 50 манипуляций.
24. Внитриносовые блокады - 50 мангипуляций.
25. Электрокаустика, криовоздействие, ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин – 25 манипуляций.
26. Конхотомия – 10 манипуляций.
27. Подслизистая резекция носовой перегородки – 10 манипуляций.
28. Репозиция отломков носа – 30 манипуляций.
29. Тонзиллотомия, аденотомия – 20 манипуляций.
30. Тонзиллэктомия –20 манипуляций.
31. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса и заглоточного абсцесса – 20 манипуляций.
32. Трахеотомия, коникотомия – 1-2 манипуляции.
33. Смена трахеотомической трубки – 10 манипуляций.
34. Антротомия. радикальная операция на ухе – 0 -1 манипуляция.
35. гайморотомия, фронтотомия , этмоидотомия – 20 манипуляций.
36. Бужирование пищевода – 0-1 манипуляций.
37. Искусственное дыхание, непрямой массаж сердца – 1-2 манипуляции.
Перечень практических навыков клинического ординатора
Общие умения
- 1. Получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии –500 манипуляций.